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摘要：目的研究羊水过少的超声诊断及临床意义。方法选择在我院产科住院分娩的100例足月妊娠产妇，于预产期前7 d内开展超声诊断，按照羊水指数将产妇分为羊水正常组（n=62例，8 cm<χ<25 cm）和羊水过少组（n=38例，χ≤5 cm），并对产妇及胎儿的分娩结局进行比较。结果羊水正常组产妇的阴道顺产率明显高于羊水过少组，而产后出血率明显低于羊水过少组（P<0.05）；围生儿的胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿死亡、羊水胎粪污染等不良事件发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论产妇羊水过少会对母婴分娩结局带来严重的负面影响，给妇产科工作带来极大的困难，通过超声诊断，能够及时预见羊水过少的发生情况，以此可进行积极防治，从而有效提高产科工作质量，具有较大的临床指导意义。
关键词：羊水过少；羊水正常；超声诊断；分娩结局
本文引用格式：殷昌艳.羊水过少的超声诊断及临床意义[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(60):245+246.
0引言
羊水是主要由水分，并间混有矿物质、尿酸、胎儿上皮细胞等多种因子所组成一种碱性液体[1]，多呈无色透明状，其主要来源于母体血清透析液及胎儿成熟后所排尿液，研究发现，羊水含量随着孕期会出现递增性变化，孕期在35周左右，达到峰值，约为1000-1500 mL。羊水为胎儿提供了一个相对密闭、安全的空间，保障其正常发育，避免了外界如压力、病菌等危险源的影响，但由于胎儿需要与羊水进行物质交换，一旦这一机制异常，极易引起羊水含量异常波动，进而严重威胁了母婴的分娩结局，目前，我们根据羊水指数将羊水量进行划分，一般分为羊水过多，羊水过少和羊水正常，其中，在临床上，羊水过少情况更加多见，其发病率约为3%，而羊水过少与术后胎儿的各型并发症有着密切关系，并且间接影响了分娩方式的选择[2]，因此，如何对进行高效诊断成为当前产科研究的重点课题，超声诊断是一种常用影像学检查方法，在应用检测产妇羊水含量过少中，其能显著提高羊水过少的检出率，但由于应用时间好较短，临床资料尚不完全，故本文笔者针对羊水过少的超声诊断及临床意义展开研究，旨在为临床提供指导，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。研究对象选取在我院产科住院分娩的100例足月妊娠产妇，纳入标准：①产妇均为初次生产，且仅为单胎受孕，胎位均正常，且由B超等实验室检查确认；②产妇无畏寒、宫缩、感染等症状；③均充分知晓研究内容，且无异议，并于院方签署知情同意书，排除标准：①无神级科、血液科等重大基础内科疾病者；②无抽烟、酗酒、吸毒等不良生活习惯者，根据超声诊断结果，将产妇分为羊水过少组和羊水正常，其具体诊断标准以羊水指数体现，具体为，羊水指数≤5 cm为羊水过少，>8 cm且<25 cm为羊水正常，≥25 cm为羊水过多，其中羊水过少组（n=62）产妇年龄在24-35岁，平均（26.99±6.54）岁，孕周在37-41周，平均（38.28±12.10）周，羊水正常组（n=48）产妇年龄25-38岁，平均（27.21±4.82）岁，孕周在37-41周，平均（38.37±11.59）周，两组产妇的年龄、孕周均无明显差异，故具可比性，另附超声诊断详细结果，具体参见表1。
1.2诊断方法。于产前1周内，取患者仰卧位，加用如PHILIPSIU22、Aloka75等仪器，并将探头频率设定为3.5 HMz，在孕妇腹部及四周进行探测，并根据仪器的羊水池深度成像，将其划分四个象限，并根据临床相关说明及参考，计算产妇的具体羊水指数，同时估算羊水的含量。
1.3观察指标。①比较两组产妇的的阴道顺产率及产后出血率；②比较两组围生儿的不良事件发生率。
1.4统计学分析。使用SPSS 21.0专业统计学软件对本次研究涉及的计量资料和计数资料进行数据处理，计量资料与计数资料分别以均数±标准差和[n（%）]表示，检验方法分别采取t检验和Z检验，均以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1比较两组产妇的的阴道顺产率及产后出血率。羊水正常组产妇的阴道顺产率明显高于羊水过少组，而产后出血率明显低于羊水过少组（P<0.05），详情参见表2所示。
2.2比较比较两组围生儿的不良事件发生率。羊水正常组围生儿的不良事件发生率为8.0%明显低于羊水过少组的55.3%（P<0.05），详情参见表3所示。
3讨论
羊水过少是一种可见于妊娠期任一阶段的常见产科并发症，一般多见于中晚期，随着我国适龄孕妇基数不断增大，其发病率较以往有明显升高。羊水含量稳定是胎儿正常发育的主要条件之一，一旦羊水含量出现异常波动后，特别在出现羊水过少时，其会造成产妇子宫收缩异常，进而挤压脐带，并最终引起胎儿宫内窘迫、畸形、窒息等一系列不良事件，现已成为威胁我国孕妇及胎儿健康的主要疾病，目前，临床一般以早发现、早治疗作为指导方针，而诊断更是临床治疗的关键所在，因此，学术界开展有关如何提高羊水过少检出率的大量研究[3-4]。
超声诊断是一种集无痛、无创等多种优点于一身的简单、直观的检查方法[5]，尤其是B超，在应用于产科诊断中展现了较大地临床应用价值，本文笔者将其用于诊断羊水过少，在本次研究中，根据超声诊断结果，本文笔者对此进行分组分析，结果显示羊水正常组的阴道顺产率明显高于羊水过少组，而产后出血率明显低于羊水过少组，在不良事件发生率，羊水正常组也明显低于羊水过少组，综合看来，羊水过少对母婴分娩结局确实有着较大影响，故有必要进行超声诊断，关于其诊断结果分析，笔者发现其不仅能准确测定羊水含量，同时能对胎儿生长情况加以辨析，另外笔者基于本研究结果，并联合过往相关报道，发现超声诊断能将羊水过少的检出率提升至3%左右，明显高于其他诊断方式[6-7]。
综上所述，产妇羊水过少会对母婴分娩结局带来严重的负面影响，给妇产科工作带来极大的困难，通过超声诊断，能够及时预见羊水过少的发生情况，以此可进行积极防治，从而有效提高产科工作质量，具有较大的临床指导意义。
参考文献
[1]田普宁.孕妇晚期羊水过少妊娠结局的临床效果观察[J].当代护士(中旬刊),2016(11):57-58.
[2]李为莲,蔡艳,吴晓莹.足月妊娠羊水过少孕妇的超声诊断与临床分析[J].现代医用影像学,2017(6):55-59.
[3]曹铁丽.超声诊断羊水过少对足月妊娠孕妇妊娠的诊断分析[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(A3):185+190.
[4]张卫,李瑛.羊水过少的超声诊断及临床意义[J].中国社区医师(医学专业),2011,13(01):125.
[5]余志英,马丽,李安华.羊水过少的超声诊断及对围产儿的影响[J].临床超声医学杂志,2002(03):139-141.
[6]李莎.超声诊断羊水过少对足月妊娠孕妇妊娠结局影响分析[J].中外医学研究,2014,12(02):52-53.
[7]覃东琼.超声诊断晚期妊娠羊水过少对围产期结局的影响[J].中国现代医学杂志,2006(04):617-619.
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