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摘要：目的探究延续性护理在带PTCD管出院后患者居家时对并发症的影响。方法选取2018年1月到2019年1月我院接诊的带PTCD患者60例作为实验研究对象，采用奇偶分组法进行分组，对照组患者采用常规护理，实验组患者采用延续性护理，对比两组患者的并发症发生率、肝功能变化情况。结果与对照组患者相比，实验组患者的食欲下降，腹痛，感染，管道脱出、堵塞等并发症的发生率显著较低，差异具有统计学意义（P<0.05）；实验组患者与对照组患者的肝功能变化情况相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论延续性护理在带PTCD管出院后患者居家护理中应用已经取得良好的临床效果，可使患者的肝功能得以改善，并可降低食欲下降，腹痛等并发症的发生，该种护理方式值得在临床中推广。
关键词：延续性护理；带PTCD管；出院；居家；并发症
本文引用格式：邹君.延续性护理在带PTCD管出院后患者居家时对并发症的影响[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(61):295,299.
0引言
PTCD是临床中极为常用的一种经皮经肝胆穿刺引流术，在肝胆胰外科疾病治疗中效果显著，尤其针对阻塞性黄疸，重症胆管炎等疾病具有较高的应用价值，可使患者的血清胆红素得以降低，改善肝功能进而降低并发症的发生率，同时会降低患者的病死率[1]。但在治疗疾病过程中PTCD馆需要长时间置留，部分患者需要终身携带，而院外长期携带极易引起多种并发症的发生，临床中针对带PTCD管出院的患者进行延续性护理，可降低患者并发症的发生率，提高患者治疗的安全性。因此，本文主要探究延续性护理在带PTCD管出院后患者居家时对并发症的影响，探究结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次实验的开始时间为2018年1月，结束时间为2019年1月，研究对象为60例带PTCD患者，实验组与对照组患者的分组依据为奇偶法，每组患者为30例，对照组患者采用常规护理，实验在患者采用延续性护理。实验组患者中，男性患者为16例，女性患者为14例，患者的年龄为35-79岁，平均年龄为（57.62±3.28）岁，其中，10例患者为梗阻性黄疸，7例患者为胆总管结石并胆管炎，5例患者为肝内胆管结石，5例患者为高位胆管癌，3例为肝内外胆管结石。对照组患者中，男性患者为15例，女性患者为15例，患者的年龄为36-80岁，平均年龄为（58.06±3.46）岁，其中，11例患者为梗阻性黄疸，6例患者为胆总管结石并胆管炎，5例患者为肝内胆管结石，4例患者为高位胆管癌，4例为肝内外胆管结石。对比两组患者的年龄、性别以及疾病类型等数据对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。
1.2方法
对照组患者采用常规护理手段，由医护人员口头对患者进行宣教，指导带PTCD管患者相关护理手段，避免并发症的发生，嘱患者定期回到医院进行复查。
实验组患者实施延续性护理，首先应成立延续性护理小组，小组成员由多年从业经验丰富的护理人员以及主管医师组成，需要在患者出院2周、4周、12周、24周，30周进行上门护理，并在上门护理期间不定时对患者进行电话随访，若患者出现异常情况，应及时回医院进行复查。延续性护理内容：主要对患者近阶段的生活方面进行指导，指导患者合理饮食，患者饮食应注意以易消化，高维生素，高蛋白，低脂肪的食物为主，患者不应食用油炸等油腻食物，切记饱餐，患者应多食用新鲜水果蔬菜，并且进行适当有氧运动，可进行散步，太极等体育锻炼，使患者机体免疫力得以增强，应为患者提供安静的休息环境，保证充足的睡眠，不应过度劳累。
PTCD管应固定于患者的腹壁外，使用辅料为3m敷料，并将其固定于患者的腹壁皮肤可有效避免管道自行脱落。应将引流袋固定于床边或患者的衣物上，可使用叩针辅助完成，保留足够的长度，告知患者更换体位或进行活动时使用手对引流管进行固定后，再进行相关活动，可避免管道牵拉而造成脱管。每日应定时向离心方向挤压，管观察引流管是否保持畅通状态，避免引流管出现扭曲打折等现象，定期对伤口处进行更换敷料，并保持伤口处清洁，若出现污迹或渗液应及时进行更换。患者应保持伤口周围皮肤清洁在进行淋浴时可使用保鲜膜或在3m敷料，将引流管口和敷料进行密封包扎，避免水流入伤口造成感染，若发现敷料浸湿及时进行更换，注意对伤口周围的皮肤进行观察，若存在红肿、渗液现象应及时就医，引流位置应低于腹部切口位置，定期倾倒引流液防止出现胆汁逆流现象，引流袋每周应进行一次更换。
1.3观察指标
对比两组患者的并发症发生率、肝功能变化情况。
1.4统计学分析
通过SPSS 17.0软件计算，肝功能变化用（±s）的形式表示，行t检验，用率（%）表示并发症发生率，行卡方检验，当P<0.05时，统计学意义存在。
2结果
2.1对比肝功能变化情况
与对照组患者的肝功能变化情况相比，实验组患者优势较为明显，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2并发症发生率对比
实验组患者的并发症发生率与对照组患者相比显著较低，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。
3讨论
连续性护理是我国在临床上应用的一种新型护理模式，主要通过电话随访、上门护理等形式为患者实施出院后的护理干预，可提高患者对疾病的护理效果，并降低各种并发症的发生[2]。
住院治疗并不能够满足每一位PTCD带管患者，应通过延续性护理使患者能够掌握PTCD带管的相关护理知识，提高患者对护理的认知程度，可有效降低并发症的发生，连续性护理能够在患者心理和生理上给予持续支持，使患者能够始终保持愉悦的心情，并拥有良好的生活习惯，适当进行体育锻炼可促进患者康复，提高生活质量。传统的护理模式是患者出院即意味着护理结束，当患者出现异常时才会回到医院再次就诊，而延续性护理能够针对患者出现的问题及时给予指导，若发现患者出现异常，可及时回医院进行就诊，并能够做到持续卫生保健，对患者的康复可起到促进作用[3]。
综上所述，延续性护理在PTCD带管出院后患者居家护理时，可降低并发症的发生，促进患者康复。
参考文献
[1]余林欢,欧庭用,杜惠梅.延续性护理在带PTCD管出院后患者居家时对并发症的影响[J].国际医药卫生导报,2016,22(22):3404-3406.
[2]阳秀春,秦月兰,胡进晖.延续性护理模式在经皮肝穿刺胆道引流患者的应用[J].介入放射学杂志,2017,25(2)88-89.
[3]梁轶.经皮穿刺肝胆道引流术后带管出院病人的延续性护理[J].医药前沿,2017,25(3)116-117.
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