SCI论文（www.lunwensci.com）:
摘要：目的探究关节镜微创技术治疗膝关节骨创伤的临床疗效。方法选取2017年4月至2019年4月在我院治疗的20例膝关节骨创伤的患者，作为本次研究对象，依据随机数表，将患者随机分为对照组10例，观察组10例。对照组给予常规开放手术治疗膝关节骨创伤，观察组给予关节镜下复位内固定治疗。对比两组患者治疗后的围手术期各项指标与Hohl膝关节功能评分以及两组患者术后并发症。结果治疗后，观察组的手术时间、住院时间、术中出血量明显优于对照组患者，差异显著（P<0.05）；同时，观察组患者的Hohl膝关节功能评分也要高于对照组患者，两组差异明显，具有统计学意义（P<0.05）；并且，观察组患者出现感染、畸形愈合等术后并发症的情况少于对照组，差异明显（P<0.05）。结论应用关节镜下微创手术治疗膝关节骨创伤，不仅能够缩短手术时间以及恢复时间，还能够提高临床治疗效果，减少术后并发症的发生，值得应用与推广。
关键词：关节镜；膝关节骨创伤；微创手术
本文引用格式：王学林.探析关节镜微创技术治疗膝关节骨创伤的临床效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(62):8-9.
Clinical Effect of Arthroscopy Minimally Invasive Technique in the Treatment of Knee Joint Bone Trauma
WanG Xue-lin
(Shandong Linglong Yingcheng Hospital,Zhaoyuan,Shandong,China)
ABSTRACT:Objective to investigate the clinical effect of arthroscopic minimally invasive technique in the treatment of knee bone trauma.Methods twenty patients with knee joint bone trauma treated in our hospital from april 2017 to april 2019 were selected as the subjects of this study.according to the random table,the patients were randomly divided into control group(n=10)and observation group(n=10).the control group was treated with conventional open surgery for knee bone trauma,and the observation group was treated with arthroscopic reduction and internal fixation.The perioperative indexes and Hohl knee function score of the two groups were compared,as well as the postoperative complications of the two groups.Results after treatment,the operation in the observation group time,hospital stay,intraoperative bleeding were significantly better than those in control group(P<0.05).at the same time,the score of Hohl’s knee function in the observation group was also higher than that of the control group(P<0.05).in addition,the incidence of postoperative complications such as infection and malunion in the observation group was less than that in the control group,and the difference was significant(P<0.05).Conclusion Using arthroscopic minimally invasive surgery to treat knee bone trauma,which can not only shorten the operation time,but also improve the clinical treatment effect and reduce the occurrence of postoperative complications.it is worthy of application and promotion.
KEY WORDS:arthroscope;Knee bone trauma;Minimally invasive surgery
0引言
膝关节骨创伤，在骨科中较为常见，其导致的原因一般为交通事故或是运动过程中的意外情况，受外力的剧烈冲击所致[1-3]。由于膝关节所处位置特殊，生理结构复杂，关系到人体的运功功能，其治疗效果对患者的日常生活干系重大，因此临床上尤为重视对膝关节骨创伤治疗的探索。过去，通常采用开放手术治疗膝关节骨创伤，这种手术方式，对于治疗膝关节骨创伤，有一定的疗效，但是其存在手术时间长、恢复期长、易出现并发症等缺点，已越来越不能满足对膝关节骨创伤的治疗[4-6]。有相关报道指出，应用关节镜辅助治疗膝关节骨创伤，具有临床疗效理想、并发症少的特点，因此，选取我院收治的20例膝关节骨创伤患者，对其中的一部分患者应用关节镜下复位内固定治疗膝关节骨创伤的方式，探析关节镜下微创手术治疗膝关节骨创伤的临床效果，具体报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
经我院伦理委员会批准，并且取得患者或患者家属的同意，选取2017年4月至2019年4月在我院治疗的20例确诊为膝关节骨创伤的患者作为本次研究对象，依据随机数表，将其分为对照组10例，观察组10例。对照组男6例，女4例，年龄19~68岁，平均（46.28±12.68）岁，其中胫骨平台骨折6例，股骨单踝骨骨折2例，髌骨骨折2例；观察组男5例，女5例，年龄20~67岁，平均（45.89±12.77）岁，其中胫骨平台骨折5例，股骨单踝骨骨折2例，髌骨骨折3例。对比两组患者的临床资料，无明显差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2治疗方法
对照组应用常规手术方式治疗。观察组应用关节镜下微创手术治疗膝关节骨创伤，首先对患者的膝关节骨创伤进行检测评估，确定损伤位置及骨折位置，使用支架对患者膝部进行保护，再择日进行手术。手术前，行腰硬联合麻醉，放置止血带，于患者膝关节外侧取一切口，然后使用生理盐水对切口冲洗，待冲洗位置出水清亮后放置关节镜镜鞘；在膝关节内侧切口，放置镜子后对患者半月板、韧带、软骨和损伤组织进行观察，然后修复半月板、韧带、软骨损伤，清除其中游离碎片后，对半月板应用绞索卡压复位。胫骨平台Ⅰ型和Ⅳ型骨折的患者，使用挤压复位，复位后采用拉力螺钉固定；而胫骨平台Ⅱ型和Ⅲ型骨折患者，则首先在平台取一切口，使用撬拨或挤压复位塌陷软骨和分离的骨块，然后采用克氏针进行临时固定，再经切口进行植骨，对塌陷位置进行支撑后，应用拉力螺钉固定。对于股骨单踝骨骨折，则首先在骨折位置插入克氏针，进行复位。复位固定后，采用支架对患者膝关节进行保护限制，待骨折愈合后，进行简单康复锻炼。
1.3观察指标
对比两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间。采用Hohl膝关节功能评分[7]评价患者术后膝关节功能恢复情况，对比两组患者的Hohl膝关节功能评分。总分为30分，得分越高表示患者的膝关节功能恢复越好，依据得分情况可分为优、良、中、差。优：得分27~30分；良：得分20~26分；中：得分10~19分；差：得分6~9分。优良率=（优+良）/总例数×100%。对比两组患者术后并发症的发生情况。
1.4统计学方法
采用统计学软件SPSS 22.0对资料进行分析，计量资料以（±s）表示，t检验；计数资料以（%）表示，2检验，当P<0.05时为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者围手术期指标
观察组与对照组在手术时间、术中出血量、住院时间的对比中，观察组明显优于对照组，差异明显（P<0.05），见表1。
2.2两组患者Hohl膝关节功能评分
观察组的Hohl膝关节功能评分优良率为90.00%，对照组的Hohl膝关节功能评分优良率为60.00%，组间对比，差异明显（P<0.05），见表2。
2.3两组患者术后并发症
观察组发生切口皮缘坏死，占比10.00%，对照组发生切口皮缘坏死、畸形愈合、静脉血栓合计4例，占比40.00%，两组组间对比，差异明显（P<0.05），见表3。
3讨论
近年来随着经济的发展，社会机动车的增多，建筑业的蓬勃发展，膝关节骨创伤的患者越来越多，膝关节骨由于其独特的位置，当受到外界高能冲击时，易造成移位、脱位、骨折、韧带拉伤等情况的发生，对患者的运动功能造成严重影响[8-10]。治疗膝关节骨创伤，通常采用采用手术复位后固定的方式治疗[11]，同时考虑到膝关节的特殊性，手术的质量关系到患者今后的日常生活和工作，因此要采用临床效果理想、恢复快的方式治疗。传统采用的手术术式，需要在髌骨的一侧开一条切口，打开关节腔，充分暴露骨折位置，对关节上进行观察，修复受损组织，这期间，优于为了充分暴露骨折位置，需要的切口较大，同时手术过程中容易对软组织造成二次损伤，不利于骨折的愈合和患者的快速康复[12-15]。因此，有报道指出[16]，应用关节镜下微创手术的方式，对治疗膝关节骨创伤有较为理想的临床效果，同时并发症较少。因而，为探究关节镜下微创治疗膝关节骨创伤的的临床效果，选取我院收治的20例患者，采用对比研究的方法，验证其临床效果。在本次研究中，应用关节镜下微创手术治疗的患者，其围手术期的各项指标，均优于对照组患者，差异显著（P<0.05）；同时，微创治疗的方式，临床疗效更为理想，总有效率为90.00%，明显优于传统手术的患者；不仅如此，微创手术发生并发症的情况较少，仅发生1例感染的患者，占比10.00%，对比传统手术的患者，差异明显（P<0.05）。造成上述结果，可能是由于关节镜下手术，其术野好，需要的切口小，减少了术中出血量，有利于患者的恢复，减少住院时间[17]；而且由于其术野好，便于对受损组织的修复和骨折复位，这就提高了手术质量[18]；同时又由于开口小，对患者的组织损伤小，减少了患者切口皮缘坏死、畸形愈合等并发症发生的可能。
综上所述，采用关节镜下微创手术治疗膝关节骨创伤，其临床效果理想，患者的膝关节功能恢复较好，同时并发症较少，值得临床应用与推广。
参考文献
[1]于波波,邹璇,吕志华.关节镜微创技术在膝关节骨创伤治疗中的临床效果观察[J].实用中西医结合临床,2015,11(6):56-59.
[2]黄凯.关节镜微创技术治疗膝关节骨创伤的临床分析[J].当代医学,2014,9(5):108.
[3]白云鹤,吴若丹,卢斌,等.关节镜微创技术在124例膝关节骨创伤治疗中的临床疗效探讨[J].临床医药文献电子杂志,2014,1(7):98.
[4]于海军.关节镜微创技术在膝关节骨创伤治疗中的临床效果分析[J].医学信息,2015,9(42):317-321.
[5]沈培忠.关节镜微创技术在膝关节骨创伤治疗中的临床效果分析[J].山西医药杂志,2014,9(11):1318-1319.
[6]黄健,麦宗梨,李长虎.关节镜微创技术对膝关节骨创伤患者的临床疗效分析[J].数理医药学杂志,2015,8(6):839-840.
[7]张伟明.关节镜微创技术在膝关节骨创伤治疗中的临床疗效分析[J].安徽卫生职业技术学院学报,2018,3(12):98-101.
[8]张倩.关节镜微创技术在膝关节骨创伤治疗中的临床效果观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,6(21):32-36.
[9]赵立伟.关节镜微创技术辅助下复位内固定治疗膝关节骨创伤的临床效果分析[J].当代临床医刊,2017,3(24):210-212.
[10]李茂华.关节镜微创技术在膝关节骨创伤治疗中的临床效果分析[J].双足与保健,2018,27(1):133-135.
[11]孙博.关节镜微创技术治疗膝关节骨创伤的临床效果分析[J].中国医药指南,2018,16(34):127-128.
[12]王利.关节镜微创技术在膝关节骨创伤患者中的应用效果及安全性观察[J].中国民康医学,2017,6(4):67-69.
[13]Song HB,Chen J,Liux LH,et al.Clinical analysis on arthroscopic debridement for the treatment of early infection after total knee replacement[J].China journal of orthopaedics and traumatology,2017,30(4):318.
[14]Tan M,Lam PH,Le BTN,et al.Trauma versus no trauma:an analysis of the effect of tear mechanism on tendon healing in 1300 consecutive patients after arthroscopic rotator cuff repair[J].Journal of Shoulder&Elbow Surgery,2016,25(1):12-21.
[15]宋驰.关节镜微创技术治疗膝关节骨创伤的临床分析[J].临床医药文献电子杂志,2017,6(13):86,93.
[16]韩继成,王亦飞.关节镜微创技术在膝关节骨创伤治疗中的临床疗效分析[J].世界最新医学信息文摘(电子版),2018,18(29):59.
[17]朱杰,刘文莹.关节镜微创辅助下复位内固定治疗膝关节骨创伤的疗效分析[J].中国实用医药,2018,1(10):10-11.
[18]周宝才,辛鹏飞,徐祥松,等.关节镜微创技术在膝关节骨创伤治疗中的临床效果[J].重庆医学,2017,3(46):298.
关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！ 文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/18300.html
