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摘要：目的探讨经皮内镜椎间孔入路椎间孔成形术治疗腰椎间盘突出症的临床护理。方法2017年2月至2019年2月，我院骨科收治腰椎间盘突出症患者共计40例，根据其治疗内容进行相应的临床护理，观察患者护理前后的Vas评分变化。结果护理后患者的Vas评分较之护理前出现了明显的降低，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论在临床经皮内镜椎间孔入路椎间孔成形术患者的治疗中，给予患者有效的临床护理能够改善患者的情况，提高患者的治疗效果，值得推广。
关键词：经皮内镜椎间孔入路椎间孔成形术；腰椎间盘突出症；临床护理
本文引用格式：张凤爱.探讨经皮内镜椎间孔入路椎间孔成形术治疗腰椎间盘突出症的临床护理[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(62):345-346.
0引言
腰椎间盘突出症是临床中较为多见的一种疾病，其会导致患者腰椎间位置出现明显的疼痛感，对患者日常生活造成极大的影响，并且随着社会压力、生活压力的不断增加，以及现代工作方式的影响，加之我国老龄化程度的不断加深，临床中该病的发生率呈现出明显增加的趋势，逐渐成为了临床不能忽视的一种疾病[1]。目前临床中主要采用手术对患者进行治疗，经皮内镜椎间孔入路椎间孔成形术就是临床中较为可靠的一种手术方式，相较于其他方式其造成的创伤更小、出血更少，操作简便，受到了患者和医生的青睐，本次研究就对该手术的临床护理工作进行了探讨分析。
1资料与方法
1.1一般资料
2017年2月至2019年2月，我院骨科收治腰椎间盘突出症患者共计40例，男25例，女15例，年龄45~75岁，平均（53.78±3.15）岁，病程0.5~7年，平均（3.78±1.36）年，所有患者在临床中均行经皮内镜椎间孔入路椎间孔成形术进行治疗。
1.2方法
1.2.1术前护理
（1）心理护理：临床中，由于患者对疾病以及手术缺乏相应的认识，往往会导致其出现恐惧、紧张等负面情绪，导致临床治疗效果受到严重的影响，因此在进行手术前，护理人员要主动与患者进行沟通，建立良好的护患关系，针对患者的情况开展相应的宣教工作，保证患者能够对自身的情况以及手术过程具有较为清晰的了解，削弱患者的紧张感和恐惧感，以保证其能够顺利完成手术[2]。
（2）体位以及排便锻炼：手术结束后的一段时间内，患者的身体活动将会受到一定的影响，为了使得患者能够适应术后情况，保证患者在术后能够正常进行活动，在手术开始要要对患者进行体位以及排便的锻炼，指导患者进行腰背肌和腹肌的功能锻炼工作，让患者掌握锻炼的方式，以便患者术后相关锻炼能够顺利进行。同时由于患者在术后3 d时间中并不能够下床进行活动，需要在床上进行排便，因此排便锻炼也是指导中的重要内容。进行锻炼前要做好讲解工作，让患者了解到相关锻炼的重要性[3]。
1.2.2术后护理
（1）体位护理：手术后，患者一般要保持6 h的平卧，同时对患者的手术切口进行压迫，以起到减少渗血、减轻患者麻醉反应的目的；为保证患者的舒适感，定时进行翻身也是一项十分重要的工作，护理人员要注意患者的平卧时间，定时协助患者进行翻身，翻身时需要注意保持患者脊柱的稳定性，依照轴位翻身的原则进行相关操作[4]。
（2）生命体征监测：为了保证患者的身体情况处于较好的情况之中，需要在手术后做好患者相关生命体征的监测工作，查看患者是否有头晕、恶心等情况出现，对患者的情况进行记录；密切观察患者的下肢感觉以及运动情况，出现异常时要及时告知医生，对其进行处理[5]。
（3）伤口护理和预防感染：手术创伤小、出血少是经皮内镜椎间孔入路椎间孔成形术的优点，所以一般采用透气性良好的粘贴敷料将患者的切口覆盖，以提高患者的舒适度，护理期间要密切关注患者的切口周围情况，查看是否有肿胀、疼痛等情况出现，保证敷料的干燥；同时为了避免感染情况的出现，要定时进行换药工作，并且使用氦氖激光进行治疗，视患者情况可以给予一定的抗感染药物。
1.2.3并发症护理
由于手术部位的影响，患者在术后仍旧有出现并发症的可能，因此在手术后要做好并发症的预防和处理工作；护理人员要对患者的脊柱进行密切关注，避免手术牵拉导致损伤出现，出现异常情况时要及时告知医生并进行处理；椎间隙感染也是临床中较为多见的一种并发症，患者在临床中会出现剧烈的背痛以及腰背肌痉挛和体温升高，临床中通过MRI能够对患者进行有效的检查；针对该情况可以采用药物或者手术的方式进行治疗。
1.2.4康复护理
（1）康复训练：针对患者的情况开展相应的康复训练工作，保证患者能够在术后保证常规的活动，降低手术对患者的影响，保证患者的生活质量。
（2）出院指导：患者康复出院当天，针对患者的情况对患者进行相应的指导工作，叮嘱患者坚持进行康复锻炼，使用硬板床进行休息，避免进行剧烈活动以及提起重物等。
1.3观察指标
比较患者护理前后的VAS评分，得分越高显示患者的疼痛情况越明显。
1.4统计学分析
使用SPSS 22.0对患者的相关参数进行分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验，P<0.05作为差异有统计学意义。
2结果
护理前，患者的VAS评分为（5.96±1.23）分，护理后，患者的VAS评分为（0.77±0.36）分，比较两组数据，t=25.612，P=0.000，护理后患者的VAS评分较之护理前出现了明显的降低，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
腰椎间盘突出症是临床中较为多见的一种疾病，其在老年群体中具有极高的发病率，会对患者的生活和工作造成严重的影响，因此临床中十分重视对患者的治疗，目前临床中主要采用手术对该症患者进行治疗具有较好的临床疗效，经皮内镜椎间孔入路椎间孔成形术是目前临床中最好的手术治疗方法[6]。而有研究表示，良好的护理对于患者的康复和治疗具有十分积极的意义[7]。在本次研究中，我们针对临床中经皮内镜椎间孔入路椎间孔成形术患者的治疗特点，从患者入院开始，直到患者出院，将患者作为护理的核心，开展相应的护理工作，从心理、生理等角度出发，满足患者的需要和要求，以保证护理的质量[8]。结果显示，采取良好的护理后，较之护理前，护理后患者的VAS评分出现了明显的降低，疼痛情况得到了有效的缓解。
综上所述，在临床经皮内镜椎间孔入路椎间孔成形术患者的治疗中，给予患者有效的临床护理能够改善患者的情况，提高患者的治疗效果，值得推广。
参考文献
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