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摘要：目的探究青光眼患者行抗青光眼手术后治疗效果以及生活质量评分。方法从2016年1月到2016年10月收治的青光眼患者中，抽取40例青光眼患者的临床资料进行回顾性分析，所有患者均接受传统小梁切除术，将这40例患者设为对照组；从2017年1月到2017年12月收治的青光眼患者中，对40例接受小梁切除术患者的临床资料进行回顾性分析，将这40例患者设为观察组，对比两组手术患者术后生活质量（sf-36）、临床疗效。结果观察组青光眼患者术后生活质量、临床疗效明显高于对照组，数据对比结果显示：P<0.05。结论小梁切除术在青光眼患者中应用效果明显，有助于提高患者术后生活质量，值得推荐。
关键词：青光眼；抗青光眼手术；术后观察；生活质量
本文引用格式：鄢瑞.青光眼患者行抗青光眼手术后的观察及生活质量评估[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(60):106+108.
0引言
青光眼属于不可逆、致盲性疾病，视神经萎缩、缺损是该疾病的特征之一，青光眼最主要危险因素是患者眼压持续性升高，是导致患者致盲的直接因素。该疾病主要通过早诊断、早治疗的方式改善病情，降低致盲率。除了药物治疗方式外，手术治疗是治疗青光眼最有效的方法[1-3]。本次研究针对不同的抗青光眼手术进行讨论，分析不同的手术方式治疗青光眼的效果，以下是详细内容。
1资料与方法
1.1资料。选择2016年1月至2016年10月在本院就诊的原发性青光眼患者作为对照组，从中选择40例患者的临床资料并进行回顾性分析，40例患者均实施传统小梁切除术。选择2017年1月至2017年12月在本院接受治疗的40例青光眼患者作为观察组，对其资料同样进行回顾性分析，观察组青光眼患者开展小梁切除术。对照组患者中男18例、女22例，患者年龄57-72岁，平均（63.5±4.1）岁，原发性开角型青光眼、原发性闭角型青光眼患者分别为：12例、28例。观察组患者中男17例、女23，患者年龄：55-73岁，平均（63.7±4.5）岁，原发性开角型青光眼13例、原发性闭角型青光眼27例。对比两组患者的基本资料，差异性并无统计学意义：P>0.05。
1.2方法。对照组患者采取传统小梁切除术，方法为：常规麻醉后的开睑，固定上直肌，充分止血，以穹隆为基底制作结膜瓣，制作以角膜缘为基底的长方形巩膜瓣，沿着巩膜嵴后缘将小梁组织剪除，切除周边虹膜，将浅层巩膜瓣复位并缝合。具体操作[4]：常规结膜下麻醉后，打开眼睑，以12:00为中心，固定上直肌，制作以穹窿为基础的结膜瓣，并注意止血要彻底，然后制作以角膜缘为基础的矩形结膜瓣。尺寸约为5×4 mm，巩膜厚度为1/3。将巩膜瓣在透明角膜缘中剥离至1个毫米。沿着巩膜嵴的后缘切除小梁组织，尺寸为3×1.5 mm，最后将巩膜瓣重新定位并缝合。完成结膜后注射20 mg妥布霉素和2.5 mg地塞米松。观察组患者开展小梁切除术，前面步骤与上述内容相似，进行了小梁切除术。前路手术与传统小梁切除术相同[5]，然后切除厚度约4×3 mm的矩形巩膜瓣，其厚度是巩膜的三分之一，在2:00方位进行前房穿刺以进行辅助切口，沿着巩膜后缘的水平线切割尺寸为约1.5×3 mm的小梁组织，然后进行周边虹膜切除术，浅层巩膜瓣用10/0聚丙烯非吸收性缝合线处理。进行缝合后完成结膜后注射20 mg妥布霉素和2.5 mg地塞米松。所有患者每天三次用氧氟沙星和双氯芬酸钠滴眼液治疗，需连续治疗1个月。
1.3观察指标。观察对比两组青光眼患者的临床疗效生活质量。临床疗效根据患者的视力恢复情况、临床表现改善程度分为：显效、有效、无效。总有效率=100%-无效率。生活质量评分（SF-36）标准，对患者的生理、心理、精神、躯体功能等8个指标进行评价，总分为24分。
1.4统计学处理。采用统计学软件：SPSS 23.0版将上述所得结果带入处理，计数资料采用百分比表示，计量资料采用（±s）表示，分别使用卡方值、t值带入检验，当组间数据存在统计学意义时，以P<0.05表示。
2结果
2.1两组总有效率。对照组显效20例，有效9例，无效11例，总有效率29（72.50）；观察组显效25例，有效12例，无效3例，总有效率37（92.50），观察组总有效率高于对照组，差异性具有统计学意义：χ2=5.5411，P=0.0185，P<0.05。
2.2两组患者治疗后的生活质量评分。两组青光眼患者治疗后的生活质量评分分别为：（16.70±3.09）分（观察组）、（19.94±3.19）（对照组），观察组生活质量评分明显高于对照组，差异性具有统计学意义：t=4.6139，P<0.05。
3讨论
世卫生组织将生活质量定义为不同区域文化和价值体系中个人对其期望，目标，标准，关注点和生活条件的主观体验情况。随着现代医学技术的发展，传统医学模式也跟着逐渐转变，疾病治疗的目标已经不再局限于缓解临床症状和维持生命，而是用一切手段尽可能来改善患者的生理，心理和社会功能。生活质量，也称生命质量，是从主观和客观方面对医学临床疗效的重要指标。因此，传统的视力观察，视野，眼压，并发症等指标并不能以全面总结青光眼术后患者的生活质量[6-7]。眼压是导致青光眼发生的重要因素，因此在对青光眼患者开展治疗时，最关键的一步就是降低眼压。传统小梁切除术属于治疗青光眼的标准手术方式，目前其他抗青光眼手术也是以小梁切除术为基础加以改良[8]。
巩膜池中的小梁切除术因其精确的疗效和较少的并发症而受到各医院医师青睐，是近年来逐渐成为青光眼改良的主要应用技术。该手术可以切除巩膜床上巩膜的一部分，从而形成巩膜池，来自小梁切除术口的房水可以在这里积累。一方面，它可以吸收房水，另一方面，它还可以促进房水从巩膜瓣渗漏到结膜，因此，降低眼压的效果相对更好[9-10]。此外，研究表明房水可以诱导巩膜胶原组织的退化，这不仅可以维持房水过滤通道的通畅，还可以抑制巩膜再生和瘢痕形成。尽管研究证实了该方法的有效性，但很少有关于患者生活质量的报告。
本科室最早开展的巩膜咬切手术是一种滤过性手术，其手术机理与小梁切除术相似，具有外引流和内引流两种治疗作用，主要是通过促使房水流出而降低眼内压。近年来，小梁切除术逐渐被广泛应用临床上与传统手术不同的是，该手术通过将巩膜床上的部分巩膜进行咬切形成巩膜池，从而促进房水向结膜处渗透，同时还能够吸收房水，达到良好的降眼压效果。而且，房水能够诱导巩膜胶原组织变性，从而保持滤过性通道通畅，并抑制巩膜再生[3]。小梁切除术不仅并发症较少，而且临床疗效确切，取得患者以及医师的一致好评。本次研究中，观察组青光眼患者的总有效率、生活质量评分均高于对照组患者，组间数据对比差异性具有统计学意义：P<0.05。
综上所述，对青光眼患者开展抗青光眼治疗有助于提高患者临床疗效，改善患者的生活质量，应用效果令人满意。
参考文献
[1]秦莉,张林军,胡川燕.超声乳化人工晶体植入联合房角分离治疗闭角型青光眼的疗效分析[J].山西医药杂志,2016,45(6):686-687.
[2]王媛.抗青光眼手术治疗持续性高眼压青光眼的临床疗效分析[J].现代诊断与治疗,2017,28(7):1317-1318.
[3]徐雪娇,成洪波,韩冰.抗青光眼手术对角膜内皮细胞的影响[J].国际眼科杂志,2016,16(7):1283-1286.
[4]赵雨佳.中西医结合协同护理模式对青光眼术后患者自我护理能力和生活质量影响[J].辽宁中医药大学学报,2017,22(06):157-160.
[5]范小丽.认知行为干预联合系统护理对原发性闭角型青光眼患者术后遵医行为及生活质量的影响[J].现代医用影像学,2018,27(4):1355-1356.
[6]韩冬,卢文胜,王晓冰,等.76例急性闭角型青光眼持续高眼压下行抗青光眼手术的临床效果评价[J].临床眼科杂志,2016,24(2):127-129.
[7]杜波,范琳.小切口白内障摘除术和超声乳化术在治疗抗青光眼术后并发白内障的对比分析[J].陕西医学杂志,2015(8):1033-1034.
[8]布马丽亚·克衣木.探讨青光眼术后行白内障微切口超声乳化吸出术的护理对策[J].中国保健营养,2016,26(18):235-237.
[9]马海鹏.为持续性高眼压青光眼患者进行抗青光眼手术治疗的效果分析[J].当代医药论丛,2015,16(14):249-250.
[10]周媛婷,任国琴.护理干预对青光眼患者遵医行为及术后生活质量的影响[J].国际护理学杂志,2015(10):1382-1384.
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