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摘要：目的探究脑出血术后患者肺部感染原因分析及护理对策。方法选取我院2016年8月至2018年10月收纳治疗的脑出血术后患者77例进行分析研究，总结探究术后患者肺部感染原因以及护理措施。结果脑出血术后患者肺部感染因素有病菌感染、意识障碍、慢性肺病史、长期卧床以及颅内高压等；护理前后患者格拉斯哥昏迷指数（Gcs）评分具有统计学意义（P<0.05）。结论对于脑出血术后患者肺部感染进行分析后，实施合理科学的护理对策可提高患者治疗情况，有效改善昏迷状态，临床上值得推广应用。
关键词：脑出血；术后肺部感染；原因分析；护理对策
本文引用格式：李列红.脑出血术后患者肺部感染原因分析及护理对策[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(60):345-346.
0引言
脑出血临床上较为多发且常见，它是一种心脑血管疾病，伴有极大的风险性，同时具有病情复杂、发病急、并发症多以及致死、致残率高等特点，极大威胁患者的生命健康。而当患者还合并肺部感染时，经常伴有意识不清、发热、呼吸窘迫以及痰液粘稠等现象，病情严重时还会导致器官衰竭以及死亡。因此，对于脑出血合并肺部感染的患者进行全面分析，并根据患者实际病情给予科学有效的护理干预极为重要，可使得患者的生存率和生活质量极大提高[1]。本文为探究脑出血术后患者肺部感染原因分析及护理对策，选取我院2016年8月至2018年10月收纳治疗的脑出血术后患者77例进行分析研究，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选取我院2016年8月至2018年10月收纳治疗的脑出血术后患者77例进行分析研究。其中，患者男40例，女37例，年龄为45-83岁，平均年龄为（68.27±3.40）岁。出血部位：脑干出血20例；额叶出血7例；基底出血15例；丘脑出血5例；小脑出血5例；颞叶出血5例；其它部位20例。本次实验77例患者均知晓同意，符合伦理学理念。
1.2方法。①密切关注患者瞳孔、疾病情况以及生命体征，如发生异常应及时上报。②注意患者呼吸是否保持顺畅，对于清醒的患者指导其深呼吸和正确咳嗽方式，控制病情后，生命体征如保持稳定，指导其下床活动，同时注意预防坠积性肺炎发生。③病区环境应定时进行清洁，如空气中吸入细菌也可能导致患者出现呼吸道感染，保持空气清新，温湿度适宜调节[2]。④口腔护理，每天进行2到3次口腔护理。患者如长期应用抗生素，应注意观察是否出现口腔黏膜真菌感染，而吞咽困难和意识障碍的患者，需定期清洁其气管内和口咽部的分泌物，帮助患者定时拍背和翻身，促进痰液排出。⑤抗生素应根据医嘱合理使用，提前采集患者痰液标本，即使早期合理的使用抗生素防止感染。⑥按照相关标准进行无菌化操作，注意手部卫生，严格执行洗手方案，避免交叉感染出现。⑦对于术后存在呼吸困难的患者，可给予其机械通气。增加呼吸道湿度，添加蒸馏水，近端气道温度范围控制在35度左右，湿度保持于60%到70%，蒸馏水每天定时更换，患者使用雾化器通气机以及氧疗用导管时均需进行消毒，避免引起感染。⑧患者应掌握正确的咳嗽方式，避免用力过度导致肺部出血，定时补充水分和营养饮食方案，尽量为高蛋白和高维生素食物，可使用适量纤维素，防止便秘。
1.3观察指标。总结分析脑出血术后合并肺部感染因素，使用格拉斯哥昏迷指数（GCS）评分评估患者昏迷程度，如患者轻度昏迷：分数3-15；中度昏迷：分数9-12；重度昏迷：分数3-8[3]。
1.4统计学分析。将研究所得的最后数据使用SPSS 22.0统计学软件进行数据处理。在数据处理过程中，t值用以检验计量资料，卡方用以检验计数资料，组间差异经P值判定，以P<0.05具有统计学意义。
2结果
2.1脑出血术后患者肺部感染因素有病菌感染、意识障碍、慢性肺病史、长期卧床以及颅内高压等，如表1所示。
2.2护理前后患者格拉斯哥昏迷指数（GCS）评分具有统计学意义（P<0.05），如表2所示。
3讨论
3.1肺部感染因素。高血压脑出血患者术后较为常见的并发症之一为肺部感染，①研究结果显示[4]，患者年龄过大、长期吸烟史、GCS评分以及慢性肺病史和院内肺部感染均有较为密切的联系。同时研究相关研究也表明年龄越大的患者，肺功能和肺结构的退变就越为严重，肺泡弹性下降，同时其免疫功能也降低，使得肺感染几率极大增加。②而老龄患者使用药物的种类也偏多，从而促进了耐药病菌感染风险，导致治疗抗炎效果不佳。③GCS评分结果也表明患者意识障碍程度越严重，其肺部感染概率就较大，患者会因意识水平的降低而出现吞咽、呼吸以及咳嗽反射灯功能性障碍，导致其排痰功能降低，从而引发坠机性肺炎。④而临床上为加强排痰和气道通畅，使用呼吸机辅助呼吸以及气管切开等措施，虽然具有一定疗效，但也使得患者口咽、鼻道等防御功能丧失，增加了细菌入侵的风险[5]。⑤患者脑出血量也增加了肺部感染的几率，主要原因可能为患者出血量越大周围水肿和血肿的占位效应压迫变形就愈发严重，使得中线移位更加显著。本次实验中颅内高压也是导致患者术后肺部感染的一个重要因素，它可使得丘脑下部功能发生紊乱，应激状态下导致交感神经兴奋，增加儿茶酚氨的释放量以及收缩增强毛细血管同时，还增大血流阻力[6]，促进组胺缓激肽和前列腺素大量释放。还使得肺泡上皮和肺毛细血管壁的通透性增加，左心负担加重，升高了肺毛细血管流体静压，导致患者出现左心力衰竭肺水肿以及肺淤血。上述因素均为患者肺部感染的易感因素。
3.2护理对策。对于脑出血术后患者实施合理有效的护理干预，就显得极为重要，本文实施的护理干预主要内容包括：①定期清洁口腔卫生，对于存在吞咽困难和意识障碍的患者，应定期清洁器气管内部或者口咽部的分泌物，同时协助其翻身和拍背，促进痰液排出。对于肺部感染已存在或者术后短期内气管插管无法拔出的患者，应将气管尽早切开，清除痰液，同时可利用呼吸机辅助呼吸，如患者恢复情况良好，可减少机械通气时间[7]。②抗生素合理使用，患者在使用抗生素前必须对其痰液标本进行提前采集，做好药敏试验，及时检出病原菌，起到抗生素早期预防感染的作用，同时还应注意患者使用抗生素时不可同一种类时间过长使用，可选择其他种类抗生素，降低患者耐药性产生。③补充营养和水分，患者在术后即机体容易处于负氮平衡和高代谢状态其水分散发量较大，同时呼吸频率加快，因时水分补充因其时饮食上可给予其高蛋白，高维生素的食物，建议少食多餐，对于特殊患者可使用鼻饲供应。
总而言之，对于脑出血术后患者肺部感染进行分析后，实施合理科学的护理对策可提高患者治疗情况，有效改善昏迷状态，临床上值得推广应用。
参考文献
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[3]陈保娣.高血压脑出血术后并发症原因及护理措施[J].中国实用医药,2017,12(19):174-175.
[4]戴靖,谭丽萍,黄慧.脑出血术后撤机困难的原因分析及护理对策[J].实用临床医药杂志,2016,20(18):14-16.
[5]陈静,吴妮娜.针对患者高血压脑出血术后并发肺部感染中医护理对策分析[J].辽宁中医药大学学报,2015,17(04):198-199.
[6]杨柳.脑出血血肿清除术后肺部感染原因分析及护理对策[J].齐鲁护理杂志,2013,19(14):95-97.
[7]严兵.脑出血患者肺部感染的原因分析及护理对策[J].中国医药指南,2013,11(05):654-655.
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