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摘要：目的探究沐舒坦联合地塞米松治疗新生儿重症吸入性肺炎的疗效研究。方法选取我院于2018年1月至2018年12月进行治疗的新生儿重症吸入性肺炎患者72例，分为观察组及对照组，各36例。取沐舒坦联合地塞米松治疗的是观察组，择单纯性地塞米松治疗的是对照组。对比两组氧疗、机械通气、住院时间，以及取得的临床治疗效果。结果相较于对照组，观察组的氧疗、住院、机械通气时间均较优，两组对比差异显著有意义（P<0.05）；观察组临床总有效率显著优于对照组，两组对比差异显著有意义（P<0.05）。结论针对新生儿重症吸入性肺炎患者，采用沐舒坦联合地塞米松治疗，能够明显缩短患者的氧疗、机械通气时间，取得显著临床治疗效果，加速患者痊愈出院进程，改善生活质量，具有临床应用价值。
关键词：新生儿；重症吸入性肺炎；沐舒坦；地塞米松；临床疗效
本文引用格式：胡言东.沐舒坦联合地塞米松治疗新生儿重症吸入性肺炎的疗效研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(60):19-20+23.
A Study on the Effectiveness of Mucosolvan Combined with Dexamethasone in the Treatment of Severe Aspiration Pneumonia of Neonatal Patients
HU Yan-dong
(Qionglai Maternal&Child Health and Family Planning Service Center,Qionglai,Sichuan 611530)
ABSTRACT：Objective To explore the effectiveness of mucosolvan combined with dexamethasone in the treatment of severe aspiration pneumonia of neonatal patients.Methods 72 neonatal patients with severe aspiration pneumonia who were treated in Qionglai Maternal&Child Health and Family Planning Service Center from January 2018 to December 2018 were selected for study.They were divided into an observation group and a control group with 36 cases in each group.Mucosolvan combined with dexamethasone was adopted in the observation group,while simple dexamethasone was selected in the control group.The duration of oxygen therapy,mechanical ventilation,and hospitalization as well as clinical treatment effects were compared between the two groups.Results Compared with the control group,the observation group enjoyed shorter duration of oxygen therapy,hospitalization and mechanical ventilation and the differences between the two groups was significant(P<0.05).The total clinical effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group and the difference between the two groups was significant(P<0.05).Conclusion For neonatal patients with severe aspiration pneumonia,the treatment with mucosolvan combined with dexamethasone can significantly shorten the duration of oxygen therapy and mechanical ventilation,achieve significant clinical treatment effect,accelerate the recovery and hospital discharge of the patients and improve their life quality.Therefore,it is of great value in clinical application.
KEY WORDS：Neonatal patients;Severe aspiration pneumonia;Mucosolvan;Dexamethasone;Clinical effects
0引言
在临床儿科中较常见的病症之一有新生儿重症吸入性肺炎，主要是因新生儿呼吸系统发育不完全、免疫力差等造成[1]。假设有胎粪、乳汁、羊水等误吸现象的出现，则可能引发肺部感染症状的出现。当患者的病情发展到一定程度，会造成不可逆性损伤，危害患儿的多种器官[2]。临床上，抗感染、吸痰、吸氧是此病的传统治疗方式，但是并不会取得极其显著的治疗效果。此次研究通过对新生儿重症吸入性肺炎患者，采用沐舒坦联合地塞米松治疗，结果如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选取新生儿重症吸入性肺炎患者72例，在我院于2018年1月至2018年12月进行治疗，观察组及对照组，两组各36例。取沐舒坦联合地塞米松治疗的是观察组，择单纯性地塞米松治疗的是对照组。对比两组氧疗、机械通气、住院时间，以及取得的临床治疗效果。患者均签订了知情同意书。患儿均有明确的异物吸入史、宫内窘迫史，诊断为重症吸入性肺炎，表现出吸气性三凹征、憋喘、呼吸困难等，同时患儿经病史询问及临床检查确诊为新生儿重症吸入性肺炎，胸片检测结果提示伴有程度不同肺气肿等体征，以及存在显著的纹理加粗情况。其中观察组日龄为（9-25）d，平均（15.2±3.1）d，男20例，女16例，体重2887-3593 g，平均（3141.02±106.56）g；对照组日龄为（10-24）d，平均（16.1±3.2）d，男22例，女14例，体重2866-3589 g，平均（3142.01±106.45）g。对比两组一般资料，无统计学差异。
1.2方法。两组均实施统一疗法，也就是给予吸氧、吸痰、条理饮食、抗感染、平喘等常规疗法。基于此，观察组给予沐舒坦联合地塞米松治疗，地塞米松磷酸钠注射液（生产批号：160103，规格：1 mL:5 mg，上海北杰集团关东药业有限公司生产）治疗1次/d，10 mg/次。同时把5%葡萄糖溶液融入30 mg（kg·d）沐舒坦注射液（生产批号：151203，规格：2 mL：15 mg，国药集团国瑞药业有限公司生产）中进行治疗，分3-4次完成。另外，对照组单纯取地塞米松治疗，给药方式、用药疗程及剂量均等同于观察组，均实施3 d时间的用药[3]。
1.3观察指标。对比两组氧疗、机械通气、住院时间，以及取得的临床治疗效果。疗效判定标准[4]：无效：患者的临床体征及症状甚至进一步恶化，或并未出现任何变化；好转：患儿的肺部喘鸣音、湿啰音，以及咳嗽、咳痰、憋喘等临床症状均获得控制，出现显著好转；痊愈：患者的肺部喘鸣音、湿啰音基本消失，咳嗽、咳痰、憋喘等临床症状已经完全消失。
1.4统计学处理。选择SPSS 23.0统计学软件，经Epidata数据处理，分析所用全部数据，0.05为检验标准，用t组间对比，当P<0.05差异有统计学意义。
2结果
2.1对比两组氧疗、住院、机械通气时间。相较于对照组，观察组的氧疗、住院、机械通气时间均较优，两组对比差异显著有意义（P<0.05），见表1。
2.2对比两组临床疗效。因此相较于对照组77.78%，观察组的临床总有效率97.22%较优，两组对比差异显著有意义
（P<0.05），见表2。
3讨论
针对于新生儿而言，重症吸入性肺炎是常见呼吸系统疾病之一，通常会在胎儿难产、产程延长、宫内窘迫等情况下发生。另外，因新生儿有较特殊的生理结构，其内部粘膜柔嫩、血管丰富，气管、支气管较狭窄，当有炎症性病变出现，则会造成呼吸道更加狭窄，易引发呼吸道充血、水肿等情况。除此之外，新生儿清除粘液、微生物的能力较弱，纤毛运动功能较差，更易引起肺部感染的出现[5]。所以，当有异物进入到患者的呼吸道中，容易引起支气管痉挛，产生局部化学性及炎症反应，可能形成机械性气道梗阻，并发肺出血、肺气肿等，诱发肺不张。除此之外，因受到异物刺激之后，新生儿的呼吸道中可增加分泌物，造成大量炎症因子聚集在肺部表面，抑制呼吸道粘膜表面纤毛活动，最终产生重症吸入性肺炎，会极大程度上降低患儿的免疫能力，同时引发多脏器功能障碍性疾病，假设未取得及时性的就诊治疗，则可能会发生死亡[6]。
现如今，临床上依旧选择抗感染的方式，作为新生儿重症吸入性肺炎的主要治疗原则。糖皮质激素进入到人体肺部，容易增加其表面活性物质的分泌及合成，促使其发育成熟，对人体肺部组织特异性较高。另外在临床上，地塞米松为常用的一种糖皮质激素类药物，能够阻止血小板活化因子、环氧合酶的合成，降低患儿炎性细胞因子水平，具有较高的抗炎作用。地塞米松注射治疗重症吸入性肺炎患儿，会延长患儿的机械通气及氧疗时间，难以快速解除其临床症状及体征，不利于患儿早期康复。而沐舒坦的药物成分是盐酸氨溴索，是一种黏液溶解剂。按照当前的药理学研究发现，临床上治疗选择氨溴索，能够促使其黏液排除，有效保护患者呼吸道。
针对于新生儿重症吸入性肺炎，将沐舒坦应用于其中，可增加其溶胶层厚度，调节气管黏膜分泌，并作用于患儿气管内分泌细胞，扩大纤毛空间。除此之外，沐舒坦可起到强化黏膜纤毛装置运输功能，避免黏液滞留于呼吸道，减低呼吸道排出黏稠分泌物难度，促使肺部表面活性物质合成，增强纤毛摆动强度，以及其摆动频率。不仅如此，沐舒坦还可缩短抗生素使用时间，提升肺部组织抗生素浓度比率，具备协同抗生素功效。所以，联合化对地塞米松及沐舒坦的应用，可缓解其对肺部组织损伤，增强地塞米松的药物作用，恢复患儿的肺部黏液分泌功能，清除存在于呼吸道中的大量炎性因子分泌物，修复其炎性反应组织，保证其正常保护功能可通过呼吸道黏膜表面活性物质积极的发挥出来。此次研究中，对照组的氧疗时间是（2.61±0.32）d，住院（6.81±1.51）d，机械通气（1.74±0.61）d；观察组的氧疗时间是（0.97±0.12）d，住院（4.91±1.12）d，机械通气（0.91±0.15）d。相较于对照组，观察组的氧疗、住院、机械通气时间均较优，两组对比差异显著有意义；对照组中无效8例（22.22%），好转19例（52.78%），痊愈9例（25.00%），总有效率为28例（77.78%）；观察组中无效1例（2.78%），好转7例（19.44%），痊愈28例（77.78%），临床总有效率为35例（97.22%），因此相较于对照组，观察组的临床疗效较优，两组对比差异显著有意义。经此次研究结果证实，针对于重症吸入性肺炎患者，沐舒坦联合地塞米松治疗方案在缓解新生儿临床症状、体征方面有积极作用，所以观察组较对照组临床治疗总有效率才显著较高。除此之外，选择联合的治疗方案，可避免产生有关性肺炎并发症，减少患儿的氧疗、机械通气减少时间，促使其早期恢复健康，因较对照组，观察组的机械通气、住院、氧疗时间均较短。赖远禄等人[7]选择85例重症吸入性肺炎新生儿，随机抽签分为对照组43例，观察组42例，对照组单用地塞米松治疗，观察组取沐舒坦联合地塞米松治疗的方式，同本文的组别划分一致，治疗方式也一样，在对比两组临床总有效率中，对照组无效8例，好转19例，痊愈16例，总有效率为35例（81.40%）；观察组中无效1例，好转7例，痊愈34例，治疗总有效率为41例（97.62%），因此两组治疗有效率对比差异显著有意义（P<0.05）。徐磊先，宋信平[8]在治疗新生儿重症吸入性肺炎中，沐舒坦联合地塞米松治疗，把患者分为A组及B组，各46例，单用地塞米松治疗的是B组，两药联合应用治疗的是A组，对比两组各项疗效指标的评分情况。得出A组中机械通气时间是（0.64±0.14）d，氧疗为（0.81±0.23）d，住院时间为（5.11±1.25）d；B组中的机械通气时间是（1.76±0.43）d，氧疗为（2.34±0.22）d，住院时间为（6.42±1.26）d。因此相较于B组，A组患者的机械通气、住院及氧疗时间均较低，两组对比差异显著有意义（P<0.05）。经此次研究和赖远禄，林华，以及徐磊先，宋信平的临床研究对比发现，对于新生儿重症吸入性肺炎患者，选择的均是单用及联合应用沐舒坦、地塞米松的方式，联用组取得的临床总有效率及机械通气、住院及氧疗时间均较单独应用地塞米松治疗取得的治疗效果显著，对比差异有意义，说明联合用药能够加速患者痊愈出院进程，缩短氧疗、机械通气的时间，改善生活质量。
综上所述，针对新生儿重症吸入性肺炎患者，采用沐舒坦联合地塞米松治疗，能够明显缩短患者的氧疗、机械通气时间，取得显著临床治疗效果，加速患者痊愈出院进程，改善生活质量，具有临床应用价值。
参考文献
[1]李志标.沐舒坦联合地塞米松治疗新生儿重症吸入性肺炎的疗效研究[J].中国卫生标准管理,2015(26):87-89.
[2]熊丽.沐舒坦联合地塞米松治疗新生儿重症吸入性肺炎62例疗效观察[J].现代诊断与治疗,2015,26(19):4406-4407.
[3]李开云.沐舒坦联合地塞米松治疗新生儿重症吸入性肺炎的临床观察[J].数理医药学杂志,2016,29(3):404-405.
[4]王梅.探讨沐舒坦联合地塞米松治疗新生儿重症吸入性肺炎的疗效[J].吉林医学,2014,35(24):5369-5370.
[5]徐俊,张凤葵.沐舒坦联合地塞米松治疗新生儿重症吸入性肺炎的临床分析[J].现代诊断与治疗,2015(6):1277-1278.
[6]夏丽琼.沐舒坦联合地塞米松治疗新生儿重症吸入性肺炎120例疗效分析[J].母婴世界,2017(17):100.
[7]赖远禄,林华.沐舒坦联合地塞米松治疗新生儿重症吸入性肺炎的效果[J].中外医学研究,2016,14(24):137-139.
[8]徐磊先,宋信平.沐舒坦联合地塞米松在新生儿重症吸入性肺炎治疗中的疗效分析[J].中外女性健康研究,2018(17):53-54.
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