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摘要：目的研究分析老年慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸患者的临床特点，探讨临床有效的治疗方案。方法2005年7月至2018年7月，本社区医院共收治老年慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸患者40例，按照入院时间的前后，将患者分为两组。分析两组患者的发病原因，临床表现，并给予两组患者不同的治疗方案，对照组与观察组分别给予常规治疗与综合治疗，对比两组患者的诊治疗效。结果治疗结果显示，观察组的临床总治疗有效率95％优于对照组的治疗有效率80％，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的健康简表评分（健康指数、情感指数、生活满意度）显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论分析老年慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸患者临床特征，发病原因，制定针对性的综合治疗，有助于提高临床疗效。
关键词：老年；慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸；临床表现；综合治疗
本文引用格式：刘运福.老年慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸临床分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(60):77+80.
0引言
临床有研究[1-2]显示，分析老年慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸患者的临床主要特征以及发病原因等信息，制定实施综合性治疗，有助于提高老年患者的生存率。本研究就这一观点，选取本院2005年7月至2018年7月收治的40例老年患者作为临床研究对象，一组给予内科常规治疗，一组则给予综合治疗，比较两组老年慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸患者的临床疗效，现报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料。2005年7月至2018年7月，本社区医院共收治老年慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸患者40例，按照入院时间的前后，将患者分为两组（对照组与观察组），每组老年慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸患者20例。对照组男18例，女2例；年龄在60-81岁，平均（70.76±3.23）岁；合并肺心病8例，合并支气管炎7例，合并高血压14例，合并糖尿病5例；气胸发生部位：左侧13例，右侧6例，双侧1例。观察组男15例，女5例；年龄在60-84岁，平均（72.34±3.11）岁；合并肺心病6例，合并支气管炎11例，合并高血压14例，合并糖尿病8例；气胸发生部位：左侧11例，右侧7例，双侧2例。两组老年慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸患者的组间一般资料比较，差异不存在统计学意义（P>0.05），不影响实验客观性，故资料存在可比性。
1.2方法。对照组老年患者实施常规治疗，观察组老年患者实施综合治疗：通过X线片、胸部CT亦或是穿刺手法诊断患者疾病，给予抗感染、止咳祛痰等针对性治疗，确保患者的呼吸道通畅，能够正常呼吸。并给予胸腔闭式引流，充分有效的排除患者胸腔中淤积否气体，促使肺组织张开，肺功能恢复。若患者的肺压缩体积并不明显，则密切观察患者的病情变化[3]；若患者伴有支气管哮喘，则给予抽气减压。综合患者的各项症状与实际病情，实施不同的对症治疗。
1.3观察指标。①两组老年慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸患者的临床疗效，临床疗效参照文献3制定，显效：老年患者的症状得到充分改善，实验室检查结果显示患者恢复正常；有效：老年患者的症状得到有所改善，实验室检查结果显示患者基本恢复正常；无效：老年患者的临床症状以及实验室检查结果存在异常，亦或是患者抢救无效导致死亡。②两组老年慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸患者的健康简表评分参照SF-36量表评测，内含健康指数、情感指数、生活满意度三项，满分均为10分。
1.4统计学分析。所有研究数据均应用SPSS 17.0统计学软件进行统计分析，统计数据以（±s）表示，计量资料的比较分析采用两样本均数的t检验，计数资料的处理采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
治疗结果显示，观察组的临床总治疗有效率95％（死亡1例，病情过重，抢救无效导致死亡）优于对照组的治疗有效率80％（死亡4例，病情过重，抢救无效导致死亡），差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
观察组患者的健康简表评分（健康指数、情感指数、生活满意度）显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。
3讨论
老年慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸属于内科高危重症，患者的临床表现十分复杂，起病较急，病情凶险、变化快。一旦没有及时给予有效诊治，亦或是治疗防范不当，很容易导致患者死亡[4]。正因为多数慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸患者都是老年人，这些老年患者普遍合并其他基础疾病，机体功能不断退化，心、肺功能较差，机体抵抗力下降，临床治疗的难度更大。若是在早期没有及时给予X线片确诊，极容易延误老年慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸患者的病情，严重威胁到患者的生命安全。有研究[5]发现，老年慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸患者具有以下特点：①患者合并多种基础性疾病，分别是慢性支气管炎、肺结核、肺心病等等；②老年慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸患者的疾病诱发原因主要是呼吸道感染；③老年患者的临床症状并不典型，患者的主要临床表现以咳嗽加重、喘息加重为主，无法与基础性疾病进行区分；④老年慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸患者的病情较为危重，患者的气胸类型以交通型。张力型为主。
临床有研究[6]认为，老年慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸一旦被确诊，必须立刻给予抽气、引流治疗，加强对患者基础疾病的治疗，从而有效预防或纠正患者的并发症，如气肿、消化道出血、呼吸衰竭、循环衰竭等等。同时，老年患者症状不典型加大了临床确诊难度，临床医护人员在发现患者存在无法用原有疾病解释的呼吸苦难、突发性气促或胸痛；肺部出现鸣啰音增多但肺部局部呼吸音消失；病人大汗淋漓、烦躁不安等症状后，应该高度警惕，预防慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸。
综上可知，明确老年慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸的临床特点，给予综合治疗，能够有效提升患者的生存率。
参考文献
[1]刘永靖,许舜,彭磊磊,等.老年慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸的治疗[J].东南国防医药,2016,18(6):591-593.
[2]康强.老年慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸临床分析[J].中国实用医刊,2015,42(6):93-94.
[3]马兆琨.老年慢性阻塞性肺气肿并自发性气胸的护理干预分析[J].中国保健营养,2017,27(14):204.
[4]王双义.老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸70例临床分析[J].中国医药指南,2016,14(18):132-133.
[5]丁旻.老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸52例临床观察[J].临床医药实践,2016,25(7):521-522,523.
[6]任碟.老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸的诊治体会[J].中外女性健康研究,2017,(12):3,9.
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