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摘要：目的探究股骨近端防旋髓内针与解剖锁定钢板在治疗老年股骨粗隆骨折方面的临床疗效。方法从2017年2月至2019年2月我院收治的老年股骨粗隆骨折中随机选择82例作为基本研究对象，将其平均分成实验组和对照组，每组41例。对照组患者采取解剖锁定钢板治疗方式，实验组患者采取股骨近端防旋髓内针这一治疗方式，分析比较两个小组患者的临床治疗疗效。结果实验组患者的手术时间（min）、手术口长度（cm）、手术中的出血量（mL）、负重站立时间（d）、骨折折合时间（周）等均短于对照组，经过Harris评分比较分析之后发现，实验组患者的总优良率为92.68%，显著高于对照组的80.48%，差异显著（P<0.05），具有统计学研究意义。结论相比于解剖锁定钢板，股骨近端防旋髓内针在治疗老年股骨粗隆骨折方面起到了十分重要的作用，能够提升老年股骨粗隆骨折治疗成效，缓解老年人的治疗疼痛，值得在临床上广泛推广使用。
关键词：股骨近端防旋髓内针；解剖锁定钢板；老年股骨粗隆骨折；治疗疗效
本文引用格式：王子辉,王洪飞.股骨近端防旋髓内针与解剖锁定钢板治疗老年股骨粗隆骨折的疗效分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(61):135-136.
0引言
股骨粗隆骨折是临床上常见的一种骨折类型，在老年人群中频发，从临床角度上来看，这类骨折现象多由老年人下肢突然扭转、跌倒时强力外展或者内敛情况所导致，且一旦发生大部分会变成粉碎性骨折。在现代临床角度上来看，治疗股骨粗隆骨骨折的常见方法包含手术治疗和固定治疗两种形式。其中，股骨近端防旋髓内针与解剖锁定钢板是股骨粗隆骨折治疗的常用方法，文章现就这两种方法在老年股骨粗隆骨折方面的治疗疗效问题进行探究，现将具体情况汇报如下。
1资料和方法
1.1一般资料
从2017年2月至2019年2月我院收治的老年股骨粗隆骨折中随机选择82例作为基本研究对象，将其平均分成实验组和对照组，每组41例。对照组患者中有男性25例，女性16例，患者年龄在55-80岁之间，平均（65.2±3.5）岁；实验组患者中有男性27例，女性14例，患者年龄在56-80岁之间，平均（66.3±2.8）岁，两个小组患者的一般资料差异不显著，不具备统计学研究意义（P>0.05）。
1.2实验方法
1.2.1实验组治疗方式
对患者进行全身麻醉处理，患者在麻醉处理之后采取平卧位的形式，在C臂X光机透视下进行复位骨折，在大粗隆切口位置的最高点外翻6度钻开骨皮质，将定位导针放入其中，沿着导针逐渐扩髓，并将主针打入到髓腔中，拔除导针。在C臂X关机的透视下调整瞄准标准，实现髓内钉和股骨颈的纵轴平衡，并在股骨颈纵轴三分之一以下的位置上来确定定位孔的位置。在位置确定完成之后将导针放入到股骨颈中，钻开股骨近端外侧皮质，放置引流管接负压引流瓶，之后进行缝合和加压包扎处理。
1.2.2对照组治疗方法
对患者进行全身麻醉，让患者采取仰卧位的方式，适当的垫高患者的髋部。在患者大腿周围外侧切口位置上暴露股骨大粗隆和骨折部位，进行骨折复位治疗，并使用拉力螺栓来固定患者需要治疗的部位。应用解剖钢板固定患者股骨干的外端，确定颈干角和前倾斜角，采用克氏针钻入处理，并将三枚松质骨螺钉钻入到股骨头颈内部，取出克氏针应用皮质骨螺钉固定骨折远端。并在其中植入引流管接负压引流瓶，缝合患者的手术伤口，并对患者的伤口进行加压包扎处理。在手术之后的一天或者两天时间内拔出患者的引流管，在患者的伤口上予以适当数量的止痛药。根据患者的骨折类型、骨质情况来决定其下地负重的时间，拍写检查片，在患者骨折愈合之后让其下地行走。
1.3观察指标和疗效判定标准
观察患者的手术时间、手术后出血量、引流量、手术之后的第一次下床活动时间、骨折的愈合时间、Harris评分和并发症发生情况。患者在手术之后的负重站立评价标准是身体没有明显的疼痛感觉，在检查X线之后患者的骨折对位良好。骨折愈合的判定标准是患者的局部疼痛和叩击疼痛情况消失，关节在被动活动的时候不会感觉到疼痛。按照Harris评分规定，优秀的判定标准是患者的评分超过90分，髋关节屈曲正常；良好的判定标准是评分在80-90分之间，髋关节的屈曲情况受到限制；可以的判定标准是评分在70-80分之间，患者存在轻微的行走困难；较差的标准是评分低于70。
1.4统计学分析
实验组和对照组成员数据均采用SPSS 20.0统计学分析软件进行分析处理，应用（±s）表示，进行t检验，计数资料应用%表示，应用2进行检验，在P<0.05的时候差异明显，具有统计学研究意义。
2结果
2.1两组患者的相关指标比较
两组患者的相关指标比较情况如表一所示，根据表一发现，实验组患者的手术时间（min）、手术口长度（cm）、手术中的出血量（mL）、负重站立时间（d）、骨折折合时间（周）等均短于对照组，差异显著（P<0.05），具有统计学研究意义。
2.2两组患者的Harris评分比较
两组患者的Harris评分比较情况如表二所示，根据表二发现，在经过Harris评分比较分析之后发现，实验组患者的总优良率为92.68%，显著高于对照组的80.48%，差异显著（P<0.05），具有统计学研究意义。
3讨论
骨粗隆间骨折是临床上常见的一种骨折类型，多发于老年人，是患者不慎跌倒或者外力作用髋关节而引发的一种疾病，一旦发生容易引发较高的致残率，不利于老年人的身心健康。当前，骨粗隆间骨折的临床治疗方式是手术治疗，具体包含内固定和外固定两种类型，具体选择哪种手术治疗方式需要考虑患者的病情。
中老年人群比较特殊，在手术之后身体机能恢复速度较慢，为此，在选择手术方式时候要更倾向于术后容易恢复的方式。解剖锁定钢板是一种外固定系统，以股骨近端为基本设计模板，外形和股骨近端匹配，不需要重新塑形。股骨近端防旋髓内针与解剖锁定钢板相比，在治疗过程中对患者的损害较小，且设计和生物力学相符合，能够弥补解剖锁定钢板的应用局限，提升固定效果，有效预防拉力螺钉旋转和切出不愈合的问题。
经过实验研究证明，实验组患者的手术时间（min）、手术口长度（cm）、手术中的出血量（mL）、负重站立时间（d）、骨折折合时间（周）等均短于对照组，经过Harris评分比较分析之后发现，实验组患者的总优良率为92.68%，显著高于对照组的80.48%，差异显著（P<0.05），具有统计学研究意义。由此可见，相比于解剖锁定钢板，股骨近端防旋髓内针在治疗老年股骨粗隆骨折方面起到了十分重要的作用，能够提升老年股骨粗隆骨折治疗成效，缓解老年人的治疗疼痛，值得在临床上广泛推广使用。
参考文献
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