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摘要：目的针对牙周牙髓联合病变患者按照牙周基础以及根管配合治疗的具体效果进行分析。方法按照对比治疗的方式展开研究，所选入病例共计为66例，为本院在2017年2月至2018年6月所接诊，取组中33例，以常规牙周基础治疗实施治疗，即对照组，余下33例则联合进行根管治疗，即观察组。针对两组治疗效果间差异进行分析。结果结合对两组在治疗中整体有效率、不良反应情况以及整体恢复用时统计，观察组均存在优势，P<0.05。结论对于牙周牙髓联合病变患者在治疗过程中按照牙周基础治疗以及根管治疗共同展开治疗，可有效保障对该部分患者的治疗效果，帮助患者尽快进行恢复。
关键词：根管治疗；牙周基础治疗；牙周牙髓联合病变
本文引用格式：巩伟.根管治疗联合牙周基础治疗对牙周牙髓联合病变的临床效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(62):71,73
0引言
口腔疾病属于当前发生率较高的病症，结合临床接诊情况可见，牙周牙髓联合病变占据日常口腔类病症中的绝大比列，该类患者主要表现为患牙同时存在有牙周炎以及牙髓炎，其诱发因素存在于多个层面，将促使患者出现牙龈疼痛等症状，影响到患者日常饮食等。为帮助该部分患者快速得到恢复，更需要对治疗方案进行优化[1]。按照牙周基础治疗与根管治疗相结合的方式对该类患者实施治疗逐步在我院被运用。本研究侧重对该治疗方案的具体作用展开分析。
1资料与方法
1.1一般资料
按照对比治疗的方式展开研究，所选入病例共计为66例，为本院在2017年2月至2018年6月所接诊，取组中33例，以常规牙周基础治疗实施治疗，即对照组，余下33例则联合进行根管治疗，即观察组。对照组中男18例，女15例，年龄44~63岁，平均（51.02±1.34）。而观察组中男19例，女14例，年龄41~64岁，平均（52.38±1.66）。对比以上数据，P>0.05。
1.2方法
对照组患者在本次研究中按照常规牙周基础治疗的方式展开治疗，针对患者病变部位菌斑连同牙齿上所存在的色素等借助超声器材进行处理，并及时展开根面平整治疗。在处理完成后需借助探针对患者根面进行检查，判定是否存在有牙石遗漏的情况，且需要促使根面恢复光滑状态。随后展开对患牙部位的冲洗处理，并合理选用抗生素进行抗感染治疗。而观察组则需要在对照组治疗的基础上展开根管治疗。在治疗中所使用器材为：登士柏根尖定位仪，型号Pixi；登士柏根管预备设备X-SMART Plus；朗力生物甲醛甲酚溶液；碘甘油；樟脑酚；丁棚乳膏；牙周康软膏；啄木鸟洁牙机DTE。在治疗前先通过常规牙周检查或者X线检查针对患者牙周袋深度、牙髓活力以及牙齿松动情况进行明确。以常规局部麻醉的状态下将患者病变部位牙髓进行打开，借助常规10号不锈钢锉对根管进行疏通，并对根管长度再次进行测量。登士柏根管预备设备X-SMART Plus对根管进行预备，并进行反复性冲洗，促使根管中所存在的残留物以及残髓等充分排出体外。随后展开消毒、填充操作，并借助X线判断填充密实程度。两组患者在治疗后均预防性使用抗生素进行防感染治疗且需要指导患者做好口腔卫生工作。
1.3疗效评定标准
若在治疗后患者口腔各异常症状消失，且牙周袋恢复正常，不存在有牙齿松动以及叩痛症状，日常饮食、咀嚼均恢复正常，结合X线检查发现病变部位完全恢复，即显效。若在治疗后，患者各方面异常症状均得到显著改善，牙齿松动症状缓解，咀嚼功能基本恢复，在X线检查中根尖透射区域明显缩小，即有效。若在治疗后患者口腔各异常症状均未得到改善，且存在有更加严重的趋势，即无效[2-3]。
1.4观察指标
研究中需对两组整体有效率、不良反应情况连同整体恢复用时进行统计。
1.5统计学方法
研究中各数据都借助SPSS 19.0进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和2检验，以P<0.05为差异具备统计学意义。
2结果
2.1两组整体治疗情况统计
在治疗有效率上，观察组以96.97%（32/33）远高于对照组69.70%（23/33），对比可知，P<0.05，详见表1。
2.2两组恢复用时以及不良反应统计
观察组在研究中3例出现不良反应（2例牙周肿痛，1例局部异物感），对照组则为8例（3例牙周肿痛，5例局部异物感），P<0.05。在整体恢复用时上，观察组同样较短，P<0.05，详见表2。
3讨论
牙周牙髓联合病变属于口腔疾病中发生率居高且恢复周期相对较长病症类型，将对患者日常生活造成极大的影响。结合多年临床诊治经验，若患者牙周病变主要因牙髓根尖病变而导致，则需要立即展开对牙髓的治疗。若患者病症周期较短，通过常规根管治疗自然能够得到恢复。若患者病症周期较长，在牙周排脓通道部位则存在有上皮长入的情况，同时菌斑牙石会进入到患者袋中，最终演变成为牙周炎[4]。针对该类患者的治疗则需要除髓腔内的感染牙髓-清除牙周袋内的感染-完善的根管充填。完成上述治疗后数月后骨质仍无修复或牙周袋仍深且炎症不能控制，可再行进一步的牙周治疗如翻瓣术等。若在牙髓活力检查观察中提示患牙依旧存在有活力，同样不得盲目展开保守治疗，为加快恢复速度，应当及时展开牙髓治疗[5-6]。针对逆行性牙髓炎患者，患牙能否保留主要取决于该牙的牙周病变和牙周治疗的预后。在实际治疗的过程中应当首先对髓腔进行清洗，并对牙周袋中的感染物进行清理，最后展开根管填充操作[7]。
在治疗中对于患牙是否保留需结合具体情况而定，若患牙未松动，则可进行保留。若牙周病变较为严重，且牙齿过于松动，则需要进行拔牙处理。在本次研究中，我院按照牙周基础治疗与根管治疗相结合的方式对该类患者进行治疗，在该治疗模式的作用下，可针对患者病灶部位进行有效情况，促使致病因素得到有效清除，帮助炎症反应在极短时间内得到控制。结合观察可知，在该治疗方式下可有效保障对该类患者的综合治疗效果，缩短患者恢复用时，并降低恢复中不良反应发生率，整体效果较好。
参考文献
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[5]金玥,陈斌,泥艳红,等.牙周来源的牙周牙髓联合病变和牙周牙髓共存病变患牙牙周治疗时机的系统评价[J].华西口腔医学杂志,2018,36(2):167-173.
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[7]王晓红.96例牙周牙髓联合病变综合治疗的临床疗效分析策略[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(43):8502.
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