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摘要：目的分析腹腔镜与开腹阑尾切除术治疗急性穿孔性阑尾炎的效果。方法选取2016年11月至2018年11月前来我院接受手术治疗的急性穿孔性阑尾炎患者160例，按照随机分配原则分成两组，即对照组（80例）和研究组（80例），对照组采用开腹阑尾切除术，研究组采用腹腔镜手术，对两组的治疗效果进行深入对比。结果研究组治疗有效率为93.75%，对照组治疗有效率为82.50%，结果比较差异显著（2=4.838，P<0.05）；研究组并发症发生率明显低于对照组（2=4.006，P<0.05）。结论对于急性穿孔性阑尾炎患者来说，选用腹腔镜手术治疗的效果更为显著，且术后并发症非常低，值得推广和使用。
关键词：急性穿孔性阑尾炎；腹腔镜手术；开腹阑尾切除术；效果
本文引用格式：莫合塔尔·毛来克.腹腔镜与开腹阑尾切除术治疗急性穿孔性阑尾炎患者的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(62):87-88.
0引言
阑尾炎是一种由于多种原因而形成的炎性改变，依据病情的长短，可分为急性阑尾炎和慢性阑尾炎，而急性穿孔性阑尾炎为急性阑尾炎中的一种常见疾病类型，穿孔部位大多数在阑尾根部或者近端的缘对侧，若阑尾穿孔的过程比较快，穿孔口没有被包裹，阑尾腔内的积脓可自由进入腹腔，可以引起急性弥漫性腹膜炎的发生，给患者的身心健康造成严重的威胁[1]。该疾病的临床表现主要为剧烈腹痛，如果不及时治疗，将会诱发其他严重的疾病，而情况严重者，将会危及患者的生命。因此，采取有效的治疗手段成为临床上治疗该疾病的关键。鉴于此，本文对我院收治的160例急性穿孔性阑尾炎患者进行研究，现做如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
选取患者160例，均于2016年11月至2018年11月前来我院接受治疗的急性穿孔性阑尾炎患者，所有患者经过相关检查后得到确诊，均符合急性穿孔性阑尾炎的临床诊断标准，同时没有手术禁忌症，排除合并严重脏器疾病、精神异常、临床资料不齐全、哺乳期或者妊娠期患者等[2]。按照随机分配原则分成两组，即对照组和研究组，对照组80例患者中男52例，女28例，年龄10~60岁，平均（38.5±3.2）岁，病程2~70 h，平均（16.7±2.5）h；研究组80例患者中男50例，女30例，年龄11~60岁，平均（40.1±3.5）岁，病程2~68 h，平均（15.1±2.3）h。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料的比较上差异不大，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
对照组：采用开腹阑尾切除术，具体操作是给予患者硬膜外麻醉，在患者右侧骼前中外1/3的地方做一切口，大概4~6 cm，之后分离阑尾，并将阑尾根部进行结扎，接着在阑尾近端将其切断，最后包埋阑尾残端。手术完成后进行冲洗和引流，对于感染严重者进行抗感染治疗[3]。
研究组：采用腹腔镜手术，具体操作是基于患者全身麻醉，手术体位为头低脚高位，在患者肚脐上端作1 cm的弧形切口为观察孔，之后将充入二氧化碳的气腹针置入切口以建立人工气腹，接着将其拔出后，将10 mm的Trocar插入观察孔，并插入腹腔镜进行探查，同时在患者肚脐旁的麦氏点和下部分别作10 mm和5 mm的切口为主操作孔和副操作孔，并分别置入Trocar，接着用抓钳将阑尾提起，同时使用超声刀将阑尾系膜切除，最后用无创钳将阑尾根部进行打结，并在距离打结5 mm处切除阑尾，手术结束后进行冲洗和缝合[4]。
两组患者在手术过程中，应密切监测患者的各项生命体征，且术后应及时为患者进行输液，以纠正患者水、电解质紊乱。
1.3观察指标
观察和比较两组患者的临床治疗效果和并发症情况，并将得到的结果做好详细的记录。其中临床效果的判定分显效、有效和无效三个级别，其中患者临床症状完全消失为显效，患者临床症状有所好转为有效；患者临床症状无变化，反而更严重为无效，以显效率和有效率之和表示治疗有效率。并发症主要有感染、肠梗阻、腹腔出血、脓肿等。
1.4统计学分析
本次研究以SPSS 20.0软件作数据统计和比较，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和2检验，以P<0.05表示结果差异明显。
2结果
2.1两组临床疗效对比
研究组治疗有效率为93.75%，对照组治疗有效率为82.50%，研究组显著高于对照组，差异显著（2=4.838，P<0.05），见表1所示。
2.2两组并发症发生率比较
研究组出现感染2例、肠梗阻3例、未出现腹腔出血和脓肿，并发症发生率为（5/80）6.25%，而对照组出现感染6例、肠梗阻4例、腹腔出血1例、脓肿2例，并发症发生率为（13/80）16.25%，两组并发症发生率比较差异具有统计学意义（2=4.006，P<0.05）。
3讨论
在临床上，急性穿孔性阑尾炎是一种由多种因素导致人体阑尾出现炎症的急腹症，具有非常高的发病率，以男性患者居多，临床表现症状为腹痛，且伴恶心、呕吐、发热等，且该疾病具有病情严重、进展快等特点[5]，如果不及时采取治疗措施，将会诱发多种疾病，严重者危及患者的生命。对于该疾病的治疗，手术是一种有效的治疗方式，开腹阑尾切除术是一种常见的治疗方法，在一定程度上能够切除病灶，但是由于该手术切口比较大，术后并发症多，不易于术后愈合伤口，因此，在临床实践中的应用并不是很广泛[6]。随着微创技术的不断发展与进步，腹腔镜手术在临床实践中的运用越来越广泛，该手术具有切口小、术中视野清晰、术后并发症少及术后恢复快等优势，得到广大患者的认可[7-10]。
在本次研究过程中，研究组采用腹腔镜手术治疗，相比较对照组采用开腹阑尾切除术而言效果显著，93.75%VS82.50%；且在并发症方面，研究组并发症发生率为6.25%，对照组并发症发生率为16.25%，可见，研究组并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）；由此可见，对于急性穿孔性阑尾炎患者来说，选用腹腔镜手术治疗的效果更为显著，且术后并发症非常低，值得推广和使用。
参考文献：
[1]孟亮.腹腔镜与开腹阑尾切除术治疗穿孔性阑尾炎的比较分析[J].中国医药指南,2018,16(4):34.
[2]曲军.腹腔镜和开腹阑尾切除术在治疗急性穿孔性阑尾炎中的效果观察[J].中国校医,2017,31(8):624-626.
[3]朱树奎.腹腔镜和开腹阑尾切除术治疗穿孔性阑尾炎的临床效果探讨[J].中外女性健康研究,2017,25(15):50-51.
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[10]利跑,易石坚,詹朝炎.腹腔镜手术与开腹阑尾切除术治疗穿孔性阑尾炎患者的疗效比较[J].中国药物经济学,2016,11(9):119-121.
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