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摘要：目的探究在慢性阻塞性肺疾病（coPd）患者急性加重期应用复方异丙托溴铵、布地奈德雾化吸入联合治疗方案的临床疗效。方法选取2018年1月至2018年12月医院呼吸科收治的60例慢性阻塞性肺疾病患者，随机分成两组。30例患者用复方异丙托溴铵进行雾化治疗（对照组），30例患者用复方异丙托溴铵、布地奈德进行联合雾化吸入治疗（观察组），比较分析两组在急性加重期的应用效果。结果治疗后，观察组的治疗总有效率（96.67%）显著高于对照组（80.00%），P<0.05；观察组的肺功能feV1%pred指标水平均优于对照组，P<0.05；观察组的生活质量评分（88.42±2.41）分明显高于对照组（72.31±2.63）分，P<0.05。结论在coPd急性加重期应用复方异丙托溴铵、布地奈德雾化吸入治疗，既可改善患者的肺功能指标，还能有效提高安全性，值得推广。
关键词：慢性阻塞性肺疾病（coPd）；急性加重期；复方异丙托溴铵；布地奈德
本文引用格式：朱雪红.复方异丙托溴铵联合布地奈德雾化吸入对慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(62):161,163.
0引言
慢性阻塞性肺疾病（COPD）属于一种慢性肺病，病理特征以气道慢性炎症、气流受限为主，具有病因复杂、病因不明、病程长的特点，急性发作期的临床表现以咳嗽、黏液性痰、呼吸困难为主，极易诱发呼吸衰竭、肺心病及其他严重并发症[1]。临床上及时采取雾化吸入治疗，可起到较强的抗炎作用，继而有效治疗病症[2]。本研究在60例COPD患者的急性加重期分别实行不同的治疗方案，旨在探究复方异丙托溴铵、布地奈德雾化吸入联合治疗方案的效果，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2018年1月至2018年12月医院呼吸科收治的60例慢性阻塞性肺疾病患者，随机分成两组。对照组：22例男、8例女；年龄40~82岁，平均（57.92±2.15）岁。观察组：23例男、7例女；年龄40~82岁，平均（58.11±2.25）岁。组间数据对比（P>0.05），有可比性。
1.2方法
两组患者均接受对症治疗，包括化痰、解痉、抗感染、面罩吸氧、平喘等常规治疗。对照组增加2.5 mL复方异丙托溴铵[厂家：Laboratoire Unither（法国），规格：2.5 mL×10支（可必特）]雾化吸入，雾化时间控制为20 min以内，氧气流量为6~8 L/min，2次/d，雾化结束后用清水漱口。观察组在以上治疗基础增加1mg布地奈德（厂家：澳大利亚阿斯利康AstraZeneca Pty Ltd，规格：1 mg×5支）雾化吸入，雾化时间控制为20 min以内，氧气流量为6~8 L/min，2次/d，雾化结束后用清水漱口。
1.3观察指标
观察比较两组患者的治疗效果、肺功能指标改善情况（FEV 1%pred）、生活质量评分。疗效判定[3]：经治疗后，影像学检查未发现肺部阴影，为显效；患者的临床症状未完全消失，影像学检查发现肺部阴影明显减少，为有效；患者的临床症状无显著改善，病情持续加重，为无效。
1.4统计学方法
将本次研究数据均纳入SPSS 21.0软件分析，t和2检验，P<0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1治疗效果对比
观察组的治疗总有效率（9 6.6 7%）显著高于对照组（80.00%），P<0.05，见表1。
2.2肺功能FEV1%pred指标改善情况对比
观察组治疗后的肺功能FEV1%pred指标水平均优于对照组，P<0.05，见表2。
2.3生活质量评分对比
治疗后，观察组的生活质量评分（88.42±2.41）分明显高于对照组（72.31±2.63）分，P<0.05，见表3。
3讨论
COPD是呼吸内科常见的一种病症，临床表现以呼吸道气流受限为主，呈进行性发展，其疾病发作与有毒颗粒入侵人体的肺部、呼吸道有关[4]。该病症的临床表现以咳痰、咳嗽、气促、呼吸困难、胸闷、喘息等症状为主。据统计，全球超过40岁群体患COPD的发病率为9%~10%，对人体健康危害极大[5]。急性加重期时，其病情可在短时间内恶化加重，若未及时施行有效措施，会严重影响患者的生活质量。因此，临床医生应高度关注COPD患者的急性加重期，及时救治措施[6]。
复方异丙托溴铵、布地奈德均为临床上治疗该病症的常用药物，其中复方异丙托溴铵以硫酸沙丁胺醇、异丙托溴铵两种成分为主[7]。异丙托溴铵属于一种抗胆碱药物，可对支气管平滑肌M受体有着较高的选择性，可逐渐增强松弛支气管平滑肌的作用，明显缓轻组织水肿，减少黏液分泌。有报道显示，该药物可促进患者支气管黏膜的纤毛运动，有助于排痰。硫酸沙丁胺醇则对支气管平滑肌的β2-受体有着选择性激动作用，可起到松弛、解痉支气管平滑肌的作用，还可有效缓轻患者呼吸困难的症状。布地奈德是临床上常见的一种雾化吸入药物，也是唯一的可吸入激素类药物，本品吸入后，可在短时间内帮助患者改善肺部、呼吸道的炎性症状，对致敏介质有着较强的抑制作用，可逐渐增强黏膜的血管收缩能力。近年来，有研究显示，布地奈德、复方异丙托溴铵联合治疗COPD患者，可达到较为理想的效果，比单独药物治疗的临床疗效更为确切，可作为首选治疗方案。本研究表明，观察组的治疗总有效率（96.67%）显著高于对照组（80.00%）；观察组的肺功能FEV1%pred指标水平均优于对照组；观察组的生活质量评分（88.42±2.41）分明显高于对照组（72.31±2.63）分。提示复方异丙托溴铵、布地奈德两种药物联合应用的效果显著，既可提高雾化效果，又可改善COPD患者的生活质量。
综上所述，在COPD急性加重期应用复方异丙托溴铵、布地奈德雾化吸入治疗，既可改善患者的肺功能指标，还能有效提高安全性，值得推广。
参考文献
[1]马容莉.布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗超高龄慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的临床疗效[J].武汉大学学报(医学版),2014,35(6):925-927.
[2]杨泽辉,陈晓东,张强.雾化吸入不同浓度布地奈德联合复方异丙托溴铵溶液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的疗效[J].中国老年学杂志,2014,34(12):3292-3293.
[3]Liu X,Tang C,Xu H.Clinical effect of treatment on elderly chronic obstructive pulmonary disease combined with pulmonary tuberculosis[J].Pakistan Journal of Pharmaceutical Sciences,2016,29(6 Special):2255.
[4]赵新国,张洪明,陈季北.复方异丙托溴铵溶液联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗D组慢性阻塞性肺疾病患者的临床疗效分析[J].实用临床医药杂志,2013,17(9):98-100.
[5]李业梅,俞小卫,左一俊.慢性阻塞性肺疾病患者雾化吸入复方异丙托溴铵及布地奈德的临床疗效分析[J].中国继续医学教育,2016,8(34):146-147.
[6]胡建.雾化吸入不同浓度布地奈德联合复方异丙托溴铵溶液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的疗效[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2017,4(27):20-21.
[7]黎丽,江岚.雾化吸入不同剂量布地奈德联合复方异丙托溴铵溶液治疗高龄慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床效果[J].中国当代医药,2017,24(30):36-39.
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