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摘要：目的比较氟比洛芬酯与帕瑞昔布钠对股骨骨折切开复位术后镇痛效果的差异。方法入选2018年1月至2019年1月的股骨骨折患者100例，均接受切开复位手术治疗，依据术后镇痛药物应用情况分为A组与B组，A组给予氟比洛芬酯镇痛治疗，B组采用帕瑞昔布钠镇痛治疗，分别于给药后4h，8h，12h，24h应用VAS法测定镇痛效果，并比较两组的镇痛效果。结果给药后4h时，A组的VAS评分明显低于B组，差异有统计学的意义（P<0.05）。8h，12h，24h时，B组的VAS评分均明显低于A组，差异均有统计学的意义（P<0.05）。结论氟比洛芬酯与帕瑞昔布钠均可对股骨骨折切开复位术后进行有效镇痛，氟比洛芬酯起效快，帕瑞昔布钠作用时间长。
关键词：氟比洛芬酯；帕瑞昔布钠；股骨骨折；切开复位；术后镇痛
本文引用格式：余嘉锐,黄惠娟,石坚如.氟比洛芬酯与帕瑞昔布钠对股骨骨折切开复位术后镇痛效果的比较[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(61):190.
0引言
股骨骨折是骨科常见的骨折，多由于外力击打，高空跌落，撞击等造成，出现骨折后，患者可出现骨折部位肿胀，疼痛，下肢活动受限等，一经诊断，需要及时的固定患肢，避免因为移动造成的骨折错位，组织损伤等，给治疗带来困难，影响患者的预后效果[1-2]。在股骨骨折的临床治疗中采取切开复位的手术治疗十分常用，因为手术切口较大，患者在术后容易出现明显的疼痛感，会诱发患者出现焦虑不安的情绪，影响治疗的依从性。因此，针对股骨骨折切开复位手术治疗的患者的术后镇痛方法的选择很关键，镇痛泵的应用的效果并不显著，需要给予一定的镇痛药物治疗[3-4]。本研究比较了氟比洛芬酯与帕瑞昔布钠对股骨骨折切开复位术后镇痛效果。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2018年1月至2019年1月的股骨骨折患者100例，纳入的标准是经X线等检查诊断符合股骨骨折的诊断标准，排除的标准为存在明显脏器疾病，药物过敏的患者，基于镇痛药物应用的不同，选入的患者分成A组50例，B组50例，A组中男患者23例，女患者27例，年龄为45-72岁，平均（58.7±3.1）岁，B组中男患者25例，女患者25例，年龄为43-70岁，平均（59.2±2.7）岁，两组的一般资料之间比较，差异没有统计学的意义（P>0.05）。
1.2方法
100例股骨骨折的患者均接受切开复位手术治疗，依据术后镇痛药物应用情况分为A组与B组，A组给予氟比洛芬酯（北京泰德制药股份有限公司，国药准字H20041508）镇痛治疗，每次50 mg，每12h一次，B组采用帕瑞昔布钠（特耐，辉瑞制药，国药准字J20180034）镇痛治疗，每次40 mg，每12 h一次，分别于给药后4 h，8 h，12 h，24 h应用VAS法测定镇痛效果，并比较两组的镇痛效果。
1.3评价标准[5]
痛觉的评分应用视觉模拟评分法（VAS）测定，0分为无痛，10分为剧烈疼痛。
1.4统计学的分析
基于计量的和计数的数据以统计学的软件SPSS 19.0做相应的统计学上的分析，均数±标准差(±s)是计量的数据的体现，用t检验方式进行组间的差异的比较；用百分比表示计数的资料，采取2校验比较数据间的差异，当P<0.05时，显示差异有统计学意义。
2结果
两组患者在给药后的4h，8h，12h，24h评分结果见表1，结果可见，给药后4h时，A组的VAS评分明显低于B组，差异有统计学的意义（P<0.05）。8h，12h，24h时，B组的VAS评分均明显低于A组，差异均有统计学的意义（P<0.05）。
3讨论
股骨骨折是一种严重的骨折，直接影响患者的下肢活动，治疗不及时患者容易出现股骨头坏死等严重的并发症，影响治疗预后效果。在临床治疗方面，采取切口复位的手术治疗较为常用，能对骨折进行复位治疗，但是因为手术切开复位过程中需要较大的手术切口，在术后麻药作用消除后，患者会出现明显的疼痛感，影响患者的身心健康[6-7]。所以，对股骨骨折切开复位术治疗的患者的术后镇痛方法的选择很重要。在镇痛方面可应用镇痛药物，因为阿片类的镇痛药物多具有成瘾性，在临床中的应用率在不断的降低[8]。氟比洛芬酯是一种非甾体抗炎药，没有选择性，可抑制COX，将合成前列腺素的花生四烯酸阻断，能减轻组织水肿，减轻炎性反应达到镇痛的作用。帕瑞昔布钠是选择性的COX-2的抑制剂，同时能选择抑制外周神经中的COX-2的表达，能降低前列腺素的合成，能抑制痛觉，可以起到良好的镇痛效果。
本研究中选入的股骨骨折的患者分成了氟比洛芬酯镇痛治疗的A组与帕瑞昔布钠镇痛治疗的B组，给药后4h时，A组的VAS评分明显低于B组，差异有统计学的意义（P<0.05）。8h，12h，24h时，B组的VAS评分均明显低于A组，差异均有统计学的意义（P<0.05）。可见，氟比洛芬酯发挥镇痛的时间短，能在短时间内达到良好的镇痛效果，帕瑞昔布钠的镇痛发挥慢，但是作用的时间比较长，可以在较长的时间内发挥良好的镇痛效果。在股骨骨折的切开复位的患者中应用氟比洛芬酯与帕瑞昔布钠均可以起到良好的镇痛效果。
综上所述，氟比洛芬酯与帕瑞昔布钠均可对股骨骨折切开复位术后进行有效镇痛，氟比洛芬酯发挥镇痛作用的需要时间短，帕瑞昔布钠作用时间长，临床中可以根据患者的情况合理的选择镇痛药物。
参考文献
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[8]何渝熙,魏庆中,熊启良,等.骨折疏松性骨折与骨密度关系的研究进展[J].中国骨质疏松杂志,2014,20(2):219-224.
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