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摘要：本文主要对骨科手术中氟比洛芬酯镇痛作用进行了分析，选取90例手术患者对氟比洛芬酯的术后镇痛效果进行分析，随机分为两组各45例分别作为采用氟比洛芬酯超前镇痛方案的观察组和采用帕瑞昔布钠超前镇痛方案的对照组，对两组患者包括不良反应在内的镇痛效果进行对比评估，两组MAP、HR指标在手术前后的差异无统计学意义，观察组的在手术不同时段内的视觉模拟评分及不良反应发生率均低于对照组且差异有统计学意义。实验结果表明了药物作用安全，在骨科手术中使用了氟比洛芬酯镇痛药的患者术后疼痛得以有效减轻，由疼痛引发的血流动力学紊乱不明显，不良反应发生率较低，具有重要的临床意义。
关键词：骨科手术；氟比洛芬酯；镇痛作用研究
本文引用格式：王丹.基于骨科手术中氟比洛芬酯镇痛作用分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(78):98,100.
0引言
机体受到伤害性刺激后会产生不同程度的疼痛感，属于计提的一种应激性反应，因此手术后约有超过70%的患者存在疼痛感觉，而术后疼痛使导致机体严重不良反应（包括机体免疫力降低及心血管并发症发生概率增加等）的重要因素，会对患者术后恢复情况产生严重影响，尤其是在骨科手术中，术后疼痛问题成为困扰医生及患者的首要问题，目前有效控制术后疼痛已成为临床研究的重点之一。不同于传统术后进行的镇痛处理，超前镇痛为有效阻断伤害刺激的传导先于脊髓发生痛觉前即采取镇痛措施，从而使患者疼痛得以有效减轻，本文以氟比洛芬酯为研究对象分析了其在骨科手术后的镇痛效果[1]。
1资料与方法
1.1资料选取
选取近三年年龄范围在31-57岁间的90例进行了骨科手术的患者通过随机分为观察组和对照组（以随机数字表法为依据）各45人，麻醉分级均为Ⅰ~Ⅱ级（美国麻醉师协会），身体质量指数BMI分别为（26.85±1.06）kg/m2、BMI（27.02±1.1）kg/m2。对照组男女患者分别为27例、18例，平均年龄为（43.39±5.31）岁，以全膝关节置换术和全髋关节置换术为主要手术方式（分别为23例、22例）；观察组男女患者分别为26例和19例，平均年龄为（42.61±4.39）岁，同样以全膝关节置换术和全髋关节置换术作为主要手术方式（分别为22例、23例）。除性别、年龄外两组患者的其他一般资料差异（包括、ASA分级、BMI指数等）同样不具有明显差异（即P>0.05），以确保观察组和对照组患者的可比性[1]。
1.2镇痛方法
对照组的超前镇痛方案主要采用了帕瑞昔布钠，在对骨科手术患者进行麻醉前15min时将20mg剂量的帕瑞昔布钠通过静脉注射达到超前镇痛效果，接下来再通过丙泊酚1~2mg/kg的使用完成对患者的麻醉诱导过程，为维持麻醉效果需在手术中使用异氟烷，结束骨科手术后采用60mg的帕瑞昔布钠和100mL生理盐水的比例并以每分钟40~60滴的滴注速度进行静脉滴注。观察组的超前镇痛方案主要采用了氟比洛芬酯，在对骨科手术患者进行麻醉前15min时将50mg剂量的氟比洛芬酯通过静脉注射达到超前镇痛效果，接下来再通过丙泊酚1~2mg/kg的使用完成对患者的麻醉诱导过程，手术中行异氟烷维持麻醉，结束骨科手术后采用50mg氟比洛芬酯和100 mL生理盐水的比例并以每分钟40~60滴的滴注速度进行静脉滴注[2]。
1.3观察指标及判定标准
对观察组和对照组患者的血流动力学变化进行记录和分析，分别对两组患者在麻醉前、手术前及结束时的MAP和HR（即平均动脉压和心率）变化情况进行记录。同时对两组患者的镇痛状况及效果进行记录，对患者疼痛情况分别在手术结束时、术后6h、术后12h（由t0、t1、t2表示）通过视觉模拟评分（VAS）的使用完成评估过程，VAS的具体评分标准如表1所示。同时在手术过程和术后对两组患者的不良反应进行记录，并完成不良反应发生率的计算[3]。
在进行统计学处理时主要运用SPSS完成处理过程，在P小于0.05的情况下表明差异有统计学意义，计量资料的表示形式为±s（即均数±标准差），以百分比表示计数资料，采用t检验和2检验[3]。
2结果
观察组和对照组患者的血流动力学变化比较结果为：两组MAP、HR指标在麻醉前差异不明显，而在手术前后均有所提高，且P不超过0.05即差异有统计学意义；MAP、HR指标在手术前后的差异不具有统计学意义。比较对照组，#P<0.05，临床疗效比较（±s）结果如表2所示。比较对照组，*P<0.05，两组患者镇痛状况比较结果（±s）如表3所示，视觉模拟评分（VAS）在手术结束时、术后6h、术后12h三个阶段的记录结果表明对照组患者高于观察组患者，且差异有统计学意义。
观察组和对照组患者不良反应比较结果为观察组的发生率低于对照组，不良反应在对照组中的总发生率为11.1%，有2例出现疼痛、头晕等反应，有3例患者出现了恶心、呕吐反应；而不良反应在观察组中的总发生率为2.2%，有1例患者出现了恶心、呕吐等反应。通过采取对症处理后有效缓解或消除了上述症状，不影响后续研究，组间差异具有统计学意义。综上所述，在骨科手术中通过使用氟比洛芬酯可使患者术后疼痛得以有效减轻，起到了超前镇痛的效果，药物作用安全。
结束语
本次实验研究结果表明两组MAP、HR指标在手术前后的差异无统计学意义，两组患者的MAP、HR指标相比于麻醉前的无显著差异，在手术前、手术后均有所升高，差异有统计学意义。三个时间点即手术结束时、手术后6h及12h的视觉模拟评分（VAS）表明对照组患者高于观察组患者，且差异具有统计学意义。不良反应发生率表现为观察组低于对照组且差异有统计学意义，具有重要的临床意义。
参考文献
[1]李敏,董美荣,余昌,等.氟比洛芬酯和帕瑞昔布钠注射液在骨科手术超前镇痛及术后镇痛中的效果对比[J].中国当代医药，2018(26):128-130.
[2]邓雪峰.氟比洛芬酯注射液用于老年髋关节置换术患者超前镇痛的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2017(18):1771-1774.
[3]杜璠,刘延雄,刘志斌,等.氟比洛芬酯与氯诺昔康用于膝关节微骨折术超前镇痛的效果对比[J].创伤外科杂志，2017(01):58-61.
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