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摘要：目的观察分析地佐辛伍用阿扎司琼用于下肢骨折麻醉前镇痛效果。方法对我院60例下肢骨折患者进行分析，分为对照组与观察组各30例，对照组采取生理盐水静脉注入，观察组患者在椎管内麻醉前20 min进行静脉注射5 mg地佐辛，静脉滴注5 mg地佐辛与10 mg阿扎司琼，10 min内滴完，分析比较两组患者效果。结果两组患者在镇痛前，生命体征比较，差异无统计学意义（P>0.05），镇痛后观察组患者MaP、Hr明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；镇痛后观察组患者疼痛评分明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组术后尿潴留、呕吐恶心、皮肤红肿等发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论对下肢骨折患者采取地佐辛联合阿扎司琼镇痛，效果显著，改善患者的生命体征，降低不良反应发生率，提高患者满意度，值得临床推广。
关键词：地佐辛；阿扎司琼；下肢骨折；麻醉
本文引用格式：刘建.地佐辛伍用阿扎司琼用于下肢骨折麻醉前镇痛[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(62):20-21.
Dezasinwu Used Azaxie for Analgesia before Lower Extremity Fracture Anesthesia
liU Jian
(Guannan County First People's Hospital,Lianyungang,Jiangsu,China)
ABSTRACT:Objective to observe and analyze the analgesic effect of dizosin combined with azasetron before anesthesia for lower limb fracture.Methods sixty patients with lower limb fracture in our hospital were divided into control group and observation group,30 cases in each group.the control group received saline intravenous injection.the observation group received 5 mg of dizosin intravenously 20 minutes before spinal anesthesia,5 mg of dizosin intravenously and 10 mg of azasetron intravenously.the effect of the two groups was analyzed and compared.Results There was no significant difference in vital signs between the two groups before and after analgesia(P>0.05).After analgesia,MAP and HR in the observation group were significantly lower than those in the control group(P<0.05);after analgesia,the pain score in the observation group was significantly lower than that in the control group(P<0.05);and the satisfaction of the observation group was significantly higher than that in the control group(P<0.05).the incidence of urinary retention,vomiting,nausea and skin swelling in the observation group was significantly lower than that in the control group(P<0.05).Conclusion dizosin combined with azasetron is effective in analgesia for lower limb fracture patients.it can improve the vital signs of patients,reduce the incidence of adverse reactions and improve patient satisfaction.it is worthy of clinical promotion.
KEY WORDS:dizosin;azasetron;lower limb fracture;anesthesia
0引言
下肢骨折手术患者在手术时通常会采取椎管内麻醉，在进行椎管内麻醉时需要患者屈膝侧卧，会让患者产生强烈的疼痛，发生应激反应，导致心跳血压升高，严重影响手术效果[1-3]。因此做到麻醉前的镇痛具有重要意义，地佐辛具有和吗啡相同的镇痛效果，且出现的不良反应情况较低，适合术前镇痛[4]。本文通过对我院的下肢患者采取地佐辛联合阿扎司琼进行术前镇痛，效果令人满意，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
在2017年1月至2019年1月对我院进行治疗的60例下肢骨折患者进行分析，通过的分组方式将其分为对照组与观察组各30例，对照组男性18例，女性12例，年龄22~65岁，平均（45.6±5.8）岁，骨折类型：足踝损伤8例，股骨中上部骨折8例，膝盖周围骨折5例，髋臼骨折9例；观察组男性17例，女性13例，年龄21~65岁，平均（46.3±5.2）岁，骨折类型：足踝损伤8例，股骨中上部骨折6例，膝盖周围骨折4例，髋臼骨折12例。分析两组患者的性别、年龄、骨折类型等数据，差异没有统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者均为下肢骨折，且对本次研究知情，愿意签署知情同意书。排除标准：患者临床资料不全；患者受伤住院时间超过2周以上。
1.2方法
对照组患者采取静脉注入生理盐水；观察组患者在椎管内麻醉前20 min进行静脉注射5 mg地佐辛（国药准字H 20080329，生产单位：扬子江药业集团有限公司，规格：5 mg/支），静脉滴注5 mg地佐辛与10 mg阿扎司琼（国药准字03H291414，生产单位：扬子江药业集团有限公司），10 min内滴完。
1.3观察标准
记录两组患者镇痛前后的生命体征变化，包括平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SPO2）。采取视觉模拟评分量表[5]（VAS）评价患者的疼痛情况，一端标记为0，另一端标记为10，0表示无痛，10表示剧痛，分数越高说明疼痛越明显。满意度评分采取我院自制量表进行评分，包含了镇痛的效果与护理人员的操作技能等，满分为100分，90分以上为非常满意，70~89分为基本满意，70分以下为不满意，满意率=非常满意+基本满意。同时详细记录两组患者术后出现的不良反应，包括尿潴留、呕吐恶心、皮肤红肿等。
1.4统计学方法
采取SPSS 19.0软件分析数据。计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者生命体征比较详细见下表1。
2.2两组患者疼痛程度评分比较
两组患者镇痛前疼痛评分比较，差异无统计学意义（P>0.0 5），镇痛后观察组患者疼痛评分明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），详细见下表2。
2.3两组患者满意率比较
观察组患者满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），详细见下表3。
2.4两组患者术后不良反应发生率比较
观察组术后尿潴留、呕吐恶心、皮肤红肿等发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），详细见下表4。
3讨论
下肢骨折在临床上具有较高的发生率，通常在手术之前会选择椎管内麻醉，在麻醉前对患者进行体位摆放，患者会因为移动带来剧烈的疼痛，导致其心跳加快、血压上升，导致外周组织释放出多种化学因子与细胞因子，不但会降低患者的治疗效果还会引起脑血管事件[6-8]。因此在术前对患者进行镇痛治疗，对麻醉前的疼痛能明显减轻，从而避免患者的各种应激反应，利于手术的顺利进行，提高了手术的治疗效果。
地佐辛是阿片类镇痛药物，具有不错的镇痛效果，属于k受体激动剂也是一种受体抗结剂[9-10]，镇痛效果与吗啡差异不大，且不会上瘾，常被用作术后镇痛或癌症镇痛等，当稳态药浓度超过9 ng/mL时，具有不错的缓解疼痛效果，平均峰浓度达到45 ng/mL时，会出现不良反应[11]。地佐辛在身体内的吸收速率非常快且半衰期长，同时还是U受体抗结剂，明显降低了出现无法呼吸的情况，此外地佐辛不会让患者出现焦躁，因此在苏醒时镇痛效果均比较好[12-13]。患者在使用地佐辛后可能会出现呕吐、头晕、厌食、幻觉等不良反应，因此会导致患者出现难受的情绪，影响麻醉效果。阿扎司琼属于选择性5-HT3受体抗结剂，具有很强的预防呕吐效果[14]，对地佐辛的不良反应进行有效的抑制，让地佐辛的利用价值得到大大的提升，两种药物联合使用，效果十分显著[15-16]。柳西好等[17]研究中，对39例下肢骨折患者采取地佐辛联合阿扎司琼镇痛后，MAP与HR效果良好，显著高于生理盐水患者（P<0.05），与本文研究一致，说明地佐辛联合阿扎司琼能有效改善患者生命体征。进一步说明了地佐辛联合阿扎司琼对下肢骨折患者镇痛效果显著，且能降低不良反应的发生率。
综上所述，对下肢骨折患者采取地佐辛联合阿扎司琼镇痛，效果显著，改善患者的生命体征，降低不良反应发生率，提高患者满意度，值得临床推广。
参考文献
[1]王琦.下肢骨折患者采用腰麻针椎管内麻醉前应用地佐辛镇痛的效果[J].中国医药指南,2018,16(6):163-164.
[2]Serkan Tulgar.Modified thoracoabdominal and is a choice for opioid sparing anesthesia[J].Journal of Clinical Anesthesia,2019,55(28):221-222.
[3]祁恩耀,宋瑶.地佐辛用于下肢骨折患者椎管内麻醉前的镇痛效果观察[J].临床合理用药杂志,2018,11(14):63-64.
[4]周英,林洁.下肢骨折手术应用右美托咪定复合麻醉的镇痛作用分析[J].双足与保健,2018,27(6):160-161.
[5]王敏华,徐桂菊,肖金辉.不同麻醉策略对下肢骨折患者术后镇痛、炎性反应及血管内皮功能的影响[J].河北医药,2018,40(18):2739-2742.
[6]Faraj W Abdallah.Pain Management for Evidence-Based Recommendations From the Society for Ambulatory Anesthesia[J].Anesthesia&Analgesia,2019,28(25):124-126.
[7]阮志慧,盛良,余露,等.下肢骨折患者椎管内麻醉前给予地佐辛的镇痛效果观察[J].中外医学研究,2018,16(26):53-54.
[8]郑长旭,周文昱.下肢骨折麻醉前镇痛中地佐辛伍用托烷司琼的应用效果研究[J].继续医学教育,2019,33(1):132-134.
[9]吕莹.舒芬太尼联合咪达唑仑对下肢骨折手术患者术前镇痛效果观察[J].深圳中西医结合杂志,2018,28(16):145-146.
[10]张新科.地佐辛伍用氟比洛芬酯在开胸患者术后PCIA中的应用[J].中国医学工程,2014,22(12):104-105,108.
[11]于天超.地佐辛伍用阿扎思琼用于下肢骨折麻醉前镇痛[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,36(1):56-57.
[12]张世焱.地佐辛伍用咪达唑仑在硬膜外麻醉下阑尾切除术的应用观察[J].中国医刊,2014,49(3):91-92.
[13]黄金凤.地佐辛伍用咪达唑仑辅助椎管内麻醉的镇静效果观察[J].中国医院药学杂志,2014,34(2):130-133.
[14]王文辉.地佐辛伍用布托啡诺合剂辅助椎管内麻醉镇静作用的效果观察[J].临床合理用药杂志,2012,5(21):42-43.
[15]李晓明.右美托咪定辅助全身麻醉对老年下肢骨折患者镇痛效果及术后认知功能和免疫功能的影响[J].中国医药,2019,14(1):91-95.
[16]邓磊.舒芬太尼联合瑞芬太尼镇痛在老年下肢骨折患者全身麻醉手术中的疗效分析[J].双足与保健,2019,28(1):111-112.
[17]柳西好.探讨地佐辛伍用阿扎思琼用于下肢骨折麻醉前镇痛的效果[J].中国医药指南,2018,16(18):74-75.
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