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摘要：目的分析大剂量激素治疗肾病综合征的护理需求，评价护理干预效果。方法2018年1月至2018年10月，医院收治肾病综合征患者80例，随机分为对照组、观察组各40例。对照组常规护理，观察组护理质量改进，包括医护一体化用药护理，提升患者的主诉能力、提升沟通质量，保证休息的质量，感染预防。结果观察组并发症发生率低于对照组，观察组护理满意率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论大剂量激素治疗肾病综合征可以提升护理质量。
关键词：肾病综合征；大剂量激素冲击；不良反应；护理
本文引用格式：林静,李艳敏,周霜.大剂量激素治疗肾病综合征的护理[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(60):280.
0引言
肾病综合征是一种常见肾损伤疾病，因免疫疾病发生率上升、人口年龄结构的变化，发生率呈上升趋势。大剂量激素冲击是治疗肾病综合征的重要方法，但是不良反应发生率也较高[1]。肾病综合征患者的住院时间长，对护理质量要求高。医院尝试建立大剂量激素治疗肾病综合征的护理干预模式，现报道如下。
1资料及方法
1.1一般资料。2018年1月至2018年10月，医院收治肾病综合征患者纳入研究。纳入标准：①原发性肾病综合征；②年龄≥18岁；③拟进行大剂量激素冲击治疗；④知情同意。排除标准：①存在激素冲击治疗禁忌症；②继发性肾病综合征。选择患者80例，其中男44例、女36例，年龄（39.5±8.5）岁。疾病类型：MsPGN型27例、MCD型25例、其他28例。随机分为对照组、观察组各40例，两组对象年龄、性别、疾病类型等临床资料差异无统计学意（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组：常规护理，主要包括病情监护、出入管理、定期的采样进行肾功能评估以及血药浓度监测等工作。遵医嘱用药，落实静脉用药护理、口服用药指导，冲击治疗期间进行心电图监测，及早发现异常表现，通知医师处置，必要时停药。常规饮食护理，补充足够的维生素、矿物质，维持水电解质均衡，减轻肾脏负担。
1.2.2观察组：用药医护一体化：①由药师、临床医师、护士一起评估用药的护理策略，分析用药可能存的不良反应，患者的是否为高危对象。如环磷酰胺主要不良反应是心肌损伤、膀胱刺激痛、脱发、骨痛等，不良反应发生的发生与时间、低速过快、利尿不足等因素有关，需要制定针对性的护理对策；②落实交接班，按照医护一体化制定的护理策略，落实病情记录、主诉问询等工作，落实常规的预防护理策略。仍然以环磷酰胺为例，主要预防策略包括累计剂量评估、水化治疗、使用尿路保护剂、呼吸道症状的观察、卧位管理预防反流与呕吐等[2-3]。提升患者的主诉能力、提升沟通质量：①入院时进行系统性的宣教，强调主诉的重要性，患者若有任何的不适症状，新发症状，都需要主诉。如出现咳嗽症状、发热、口干、下尿路症状、心慌、胸闷等，都需要立即主诉。②执行责任流程化的沟通。首先：接触，护士端正态度，热情的与患者问好。其次：介绍，介绍自己，同时简单的介绍此次护理的内容、目的，吸引患者的注意力。再次：沟通，与患者进行沟通，了解现状，护理问题、对过去诊疗护理服务的评价。保证休息的质量：①减少不必要的输入；②无痛操作，减少不必要的侵入性操作；③神经功能保护体位，穴位按揉，减轻肿胀等不适；④控制好照明，帮助建立规律的作息，使用肌肉放松、佩戴眼罩等方法帮助入睡，保证充足的睡眠
1.3观察指标。两组并发症发生情况，护理满意率。
1.4统计学处理。并发症发生率、护理满意率比较采用χ2检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
观察组并发症发生率低于对照组，观察组护理满意率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3讨论
肾病综合征治疗方法基本成熟，大剂量激素冲击治疗是一种常用的疗法，但是不良反应以及相关并发症发生率较高，严重者甚至可能因此死亡，患者治疗期间也承受较大的心理压力，睡眠质量差，心理应激水平高。在实践过程中，护士需要发挥能动性，坚持医护一体化原则，从护理角度控制冲击治疗的风险，重视有效的沟通，及早发现冲击治疗相关不良反应、并发症的表现，以及早干预，改善预后。如针对冲击治疗过程中常易出现恶心、呕吐表现，患者有不适感受及时主诉，采用呕吐预防对症处理措施，可以减轻呕吐症状，这对于水电解质紊乱的预防有积极意义。研究显示，观察组对象相较于对照组，并发症发生率25.0%显著下降，获得患者的普遍好评。大剂量激素治疗肾病综合征可以提升护理质量。
参考文献
[1]宋吉娟.大剂量激素及环磷酰胺冲击疗法的临床护理体会[J].青海医药杂志,2016,46(02):26-27.
[2]杨文娟.大剂量激素治疗肾病综合征的护理措施[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(82):24+26.
[3]宋吉娟.大剂量激素及环磷酰胺冲击疗法的临床护理体会[J].青海医药杂志,2016,46(02):26-27.
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