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摘要：目的回顾性分析重组人血管内皮抑素胸腔注入治疗恶性胸腔积液的疗效。方法回顾性分析2017年1月至2019年6月，就诊于潍坊市人民医院肿瘤内科经重组人血管内皮抑素治疗的恶性胸腔积液患者80例。42例顺铂胸腔注入治疗，38例在顺铂基础上加用重组人血管内皮抑素胸腔注入治疗，比较两组的疗效和毒副反应发生情况。结果重组人血管内皮抑素联合顺铂组临床有效率为85.24%，高于单药顺铂组的60.76%，差异有统计学意义（P<0.05）；联合组组毒副反应发生率14.47%，稍高于单药组的12.71%，差异无统计学意义（P>0.05）。结论重组人血管内皮抑素胸腔注入治疗恶性胸腔积液的疗效显著，安全性好，值得临床推广应用。
关键词：恶性胸腔积液；重组人血管内皮抑素；毒副反应
本文引用格式：张盼,肖海凤,徐光辉.回顾性分析重组人血管内皮抑素胸腔注入治疗恶性胸腔积液疗效[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(63):52,62.
Retrospectively Analysiscurative Effect of Endostarintrapleural Injection in Treatment of Malignant Pleural Effusion
ZHANG Pan 1,XIAO Hai-feng 2*,XU Guang-hui 2
(1.Weifang Medical College,Weifang Shandong;2.Weifang People's Hospital,Weifang Shandong)
ABSTRACT:Objective Retrospectively Analysiscurative effect of endostarintrapleural injection in treatment of malignant pleural effusion.Methods 80 cases of patients with malignant pleural effusion were divided into cisplatin group(42)and cisplatin-endostar(38)group randomLy.The clinical effect and toxic and side effects were compared in the two groups.Results The clinical effective rate of the cisplatin-endostar group was 85.24%,higher than that of 60.76%of the cisplatin group(P<0.05).The incidence of toxic and side effects in the cisplatin-endostar was 14.47%,slightly higher than that of 12.71%in the cisplatin group(P>0.05).Conclusion The curative effect of endostarintrapleural injection in treatment of malignant pleural effusion is obvious and safety,is worthy of clinical application.
KEY WORDS:Malignant pleural effusion;Endostar;Toxic and side effects
0引言
恶性胸腔积液是临床上多由晚期肿瘤引发的严重并发症，据文献报道，50%以上的晚期肺癌患者可能出现恶性胸腔积液，严重影响患者的生活质量，加快疾病进展，并发恶性胸腔积液的患者生存期小于半年[1-3]。恶性胸腔积液是由于肿瘤浸润，或转移到胸、腹膜后血管内皮生长因子升高，肿瘤新生血管生成和血管通透性增加导致的[4]。重组人血管内皮抑制素是一种多靶点的血管内皮抑制剂，研究显示其通过与血管内皮生长因子(VEGF)的受体结合，抑制内皮细胞增殖迁移，诱导其凋亡，抑制肿瘤新生血管的形成及积液的生成[5]。为观察并分析重组人血管内皮抑素胸腔注入治疗恶性胸腔积液的疗效，本研究选取我院收治的恶性胸腔积液患者80例，采用两种治疗方案进行对照研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析潍坊市人民医院2017年1月至2019年6月收治的恶性胸腔积液患者80例作为分析对象，患者胸腔积液均为肺癌胸膜转移所致，经胸水细胞病理学所证实；所有患者治疗前血常规、肝肾功能等均基本正常；卡氏功能状态评分(KPS评分)均≥50分。单药顺铂组男24例，女18例，年龄46~75岁，平均年龄（52.87±4.93）岁，腺癌25例，鳞癌17例；重组人血管内皮抑素联合顺铂组男23例，女15例，年龄48~76岁，平均年龄（53.16±5.08）岁，腺癌22例，鳞癌16例。组患者病理类型、胸腔积液量、KPS评分等临床特征差异无统计学意义。
1.2方法
所有入选患者均在B超定位下行胸腔穿刺，并行胸腔导管置入术，待置管稳定后将胸水引流排尽，记录引流胸水量。顺铂组给予胸腔内注射生理盐水100 mL加顺铂60 mg/m2，重组人血管内皮抑素联合顺铂组在对照组基础上另给予胸腔内注射生理盐水100 mL加重组人血管内皮抑素45 mg。用药后均告知两组患者每15 min翻转1次体位，促进胸膜和药物的充分接触，用药1次/周，2周为1疗程，连续2疗程。
1.3观察指标及疗效评定
比较两组的疗效和毒副反应发生情况。疗效参照WHO统一评定标准，分为完全缓解、部分缓解和无效3个级别，临床有效率为完全缓解和部分缓解在各组中所占比例，其中，完全缓解：胸腔积液完全消失并维持在3周以上，部分缓解：胸腔积液减少≥50%并维持在3周以上，无效：胸腔积液减少<50%，且压迫症状无好转，甚至出现加重。按照NCI CTC3.0版的标准评价其不良反应，并分为0~Ⅳ度。
1.4统计学方法
采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计数资料采用2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
疗效重组人血管内皮抑素联合顺铂组临床有效率为85.24%，高于单药顺铂组的60.76%，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组毒副反应发生率联合组14.47%，稍高于单药组的12.71%，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1，表2。
3讨论
恶性胸腔积液是恶性肿瘤引发的严重并发症之一，多发于肺癌晚期，由于恶性肿瘤入侵机体胸膜诱发，向纵隔淋巴结转移，并阻断胸腔积液的吸收与回流，且伴随的炎症反应增加毛细血管的通透性，引发胸腔内出现大量积液，难以控制，反复发作，患者可能出现闷、胸痛、呼吸困难等症状[6]，直接影响患者的生活质量，严重者甚至危及患者生命，因此临床上寻求一种治疗恶性胸腔积液的高效且安全的治疗方案尤为重要。临床上治疗恶性胸腔积液使用局部灌注药物是常用的方法，在胸腔内灌注药物，能够使药物浓度高数百倍，可以直接杀死癌细胞，同时达到消除恶性积液的目的。但有研究表明，重组人血管内皮抑制素可以对新生血管内皮细胞中的迁移活动进行抑制，从而使血管内皮生长因子达到参考范围，诱导内皮细胞凋亡，抑制血管内皮细胞转移，促进细胞毒类药物分布，让肿瘤内血管正常化。有研究表明，在其他物体上进行实验研究没有出现不良反应和排斥表现。重组人血管内皮抑素是临床上一种较新的血管内皮抑制素，作用于新生血管内皮，可抑制内皮细胞迁移，阻止肿瘤生长和转移过程，同时阻断肿瘤细胞的营养供应，促进细胞凋亡[7]。郑勤红等的研究表明[8]，恶性胸腔积液患者采用重组人血管内皮抑素胸腔注入治疗，可明显改善患者病情，提高临床有效率，帮助患者早日恢复健康。本回顾分析显示，重组人血管内皮抑素联合顺铂治疗后临床有效率为85.24%，高于单药顺铂组的60.76%，且重组人血管内皮抑素联合顺铂组毒副反应发生率14.47%，稍高于单药顺铂组的12.71%，与上述研究结论相似。表明重组人血管内皮抑素胸腔注入治疗恶性胸腔积液的疗效较好，毒副反应较少。综上所述，重组人血管内皮抑素胸腔注入治疗恶性胸腔积液的疗效显著，毒副反应较少，值得临床上应用。
参考文献
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[5]乐燕,王亚红.恩度腔内灌注联合化疗治疗恶性浆膜腔积液25例疗效观察[J].2013.
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[7]李延文,李子明,陆舜.恩度胸腔灌注治疗恶性胸腔积液的作用研究[J].实用临床医药杂志,2011,15(09):78-80.
[8]郑勤红,胡伟,廖小方,等.顺铂序贯恩度与单纯顺铂胸腔内灌注治疗恶性胸腔积液的临床对照研究[J].肿瘤学杂志,2013,41(05):386-389.
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