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摘要：目的对超声检测在腹部创伤性肝脏破裂分级诊断中的应用价值进行探讨。方法研究对象筛选基于纳入标准和排除标准，抽选时间为2017年1月至2019年1月，共选取疑似腹部创伤性肝脏破裂患者75例，临床上依次开展增强ct检查、超声检查。并将检查结果与手术病理结果进行数据比较和分析。结果手术病理检查显示，75例疑似患者中，有68例确诊为腹部创伤性肝脏破裂。超声的灵敏度、特异度、阴性预测值以及准确度与ct诊断差异明显，且数值方面超声更高，统计处理显示P<0.05，统计学意义成立；超声、ct在阳性预测值方面差异不明显，P>0.05。超声的肝破裂分型准确率与ct诊断差异明显，且数值方面超声更高，统计处理显示P<0.05，统计学意义成立。结论在腹部创伤性肝脏破裂诊断中开展超声检查，有利于患者病情的分级，应用价值较高。
关键词：超声；腹部；创伤性肝脏破裂；分级诊断
本文引用格式：王红芹.超声检测在腹部创伤性肝脏破裂分级诊断中的应用价值[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(62):185,191.
0引言
创伤性肝脏破裂是临床常见创伤，主要因外界暴力、锐器刺伤引起，病情危急。患者因肝脏破裂，胆汁容易外渗进入腹腔，引起胆汁性腹膜炎、继发性感染[1-2]。同时肝脏破裂出血，血液进入消化道，可导致患者呕血、柏油便，对患者生命安全影响较大，临床上需要尽早予以诊断[3-4]。我院针对超声检测在腹部创伤性肝脏破裂分级诊断中的应用价值进行探讨，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
研究对象筛选基于纳入标准和排除标准，抽选时间段为2017年1月至2019年1月，共选取疑似腹部创伤性肝脏破裂患者75例，临床上依次开展增强CT检查、超声检查。男/女为40/35例。年龄上下限为20岁、67岁，平均值为（47.21±0.21）岁。受伤至就诊时间上下限为1 h、20 h，平均值为（5.21±0.21）h。其中交通事故致伤患者占44例，高空坠落致伤患者占23例，其余8例。
纳入标准：患者均存在肝区压痛、肌紧张、上腹肿块、肝大等症状；患者均实施手术治疗；患者均知情且同意此次研究。
排除标准：患者存在肝硬化、肝血管瘤等疾病；患者存在严重复合伤。
1.2方法
75例患者术前均依次开展超声检查、CT检查。
超声检查：探头频率设置为2.5~5.0 MHz，对患者左右侧卧位依次展开扫查，对腹部肝脏所在位置重点扫查，同时经肝脏纵切面、横切面、其余切面进行扫描，观察患者肝脏具体情况，包括形态、大小以及薄膜情况等，并对肝脏裂伤的程度进行观察，明确裂伤的具体位置以及裂口数量等。
CT检查：常规对患者腹部进行平扫，明确患者肝脏损伤情况、损伤位置等，依据手术探查结果予以患者诊断。手术分型标准如下：包膜下血肿为Ⅰ型，其病灶直径在5 cm以下，积液深度在5 cm以下；中央型破裂为Ⅱ型，病灶直径在5 cm以上，积液深度在10 cm以下；真性肝破裂为Ⅲ型，病灶直径在5 cm以上，积液深度在10 cm以上。超声分型标准如下：病灶直径在5 cm以下且积液深度在5 cm以下为Ⅰ型；病灶直径在5 cm以上且积液深度在10 cm以下为Ⅱ型；病灶直径在5 cm以上且积液深度在10 cm以上则为Ⅲ型。
1.3观察指标
对两种检查方法的诊断指标进行观察和比较，并比较两种检查方法的分型准确率。
灵敏度=真阳性（/真阳性+假阴性）；特异度=真阳性（/假阳性+真阴性）；阳性预测值=真阳性/（真阳性+真阴性）；阴性预测值=真阴性/（假阴性+真阴性）。
1.4统计学方法
研究数据的处理由软件SPSS 19.0执行，其中计数（或计量）数据的检验由（2或t）执行，采取率[或（均数±标准差）]的形式进行描述，若P<0.05，则表示数据比较差异显著。
2结果
2.1两种检查方法诊断情况比较
手术病理检查显示，75例疑似患者中，有68例确诊为腹部创伤性肝脏破裂。超声的灵敏度、特异度、阴性预测值以及准确度与CT诊断差异明显，且数值方面超声更高，统计处理显示P<0.05，统计学意义成立；超声、CT在阳性预测值方面差异不明显，P>0.05，见表1。
2.2两种检查方法分型准确性比较
75例患者经手术病理检查显示，有9例患者无，有12例患者为Ⅰ型，有22例患者为Ⅱ型，有32例患者为Ⅲ型。超声检查显示，有5例患者无，有11例患者为Ⅰ型，有20例患者为Ⅱ型，有39例患者为Ⅲ型，分型准确率为73.3%（55/75）。CT检查显示，有20例患者无，有15例为Ⅰ型，有13例为Ⅱ型，有27例为Ⅲ型，分型准确率为60.0%（45/75）。超声的肝破裂分型准确率与CT诊断差异明显，且数值方面超声更高，统计处理显示P<0.05，统计学意义成立。
3讨论
腹部创伤性肝脏破裂是创伤急腹症，对于经补血后血流动力学稳定的患者，可予以保守治疗，若补血后血流动力学不稳定的患者，则需要予以手术治疗。因此医师需要尽早予以诊断，确定患者肝脏破裂程度以及伤情，便于尽早开展治疗[5-6]。
肝脏受损程度主要包括包膜下肝破裂、中央型肝破裂、真性肝破裂等，临床诊断主要依据CT、超声检查。然而研究显示，肝脏破裂患者出血较多，容易对CT扫描造成影响，导致诊断精确性下降，容易漏诊，而相比之下，彩超不容易受到干扰。同时因患者病情不稳定，因此CT检查容易受到局限，而彩超可有效对其不足进行弥补，其分辨率高，可明确患者肝脏破裂程度、位置以及数量，有利于医师开展诊治[7-8]。
我院研究得出，手术病理检查显示，75例疑似患者中，有68例确诊为腹部创伤性肝脏破裂。超声的灵敏度、特异度、阴性预测值以及准确度与CT诊断差异明显，且数值方面超声更高，统计处理显示P<0.05，统计学意义成立；超声、CT在阳性预测值方面差异不明显P>0.05。超声的肝破裂分型准确率与CT诊断差异明显，且数值方面超声更高，统计处理显示P<0.05，统计学意义成立。可见，在肝脏破裂诊断以及分型方面，超声相比CT更具优势。
综上所述，采用超声对腹部创伤性肝脏破裂患者实施分级诊断，其操作简单，精确性好，具有较高应用价值，值得推荐。
参考文献
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[5]侯任昉,李和莅,黄丽.腹部创伤定点超声检查对急诊腹部闭合性创伤的临床诊断价值[J].医学临床研究,2017,34(5):840-843.
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[7]Huang JY,Lu Q,Liu JB.Delayed hepatic rupture post ultrasound-guided percutaneous liver biopsy[J].Medicine,2018,97(9):e9955
[8]陈峥,施晓琳,刘颖.多普勒超声联合超声造影在创伤性脾破裂快速诊断及临床分级中的价值[J].贵州医科大学学报,2017,42(7):817-820.
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