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摘要：目的探究病案回收管理信息系统的使用对病区工作的影响。方法运用回顾性分析法，以本院2018年1月至2018年12月时段内病案回收的管理情况为研究对象（研究时段：运用病案回收管理信息系统）。另将2017年1月至2017年12月时段内的病案回收管理情况设为对照时段（实施常规病案管理）。采用自拟调查表就两组时段涉及的相关人员对病案回收情况满意度进行调查，内容包括：友好性、交互性、可操作性、管理效果、信息获取、病案交接等。结果运用病案回收管理信息系统的研究时段，其各项病案回收情况满意度均显著优于对照时段.且各项对比结果差异（P<0.05），均具统计学意义。结论在病区工作中应用并按回收管理信息系统能有效节约工作时间，提高病案安全性，降低成本，提高工作效率。在提升工作质量的同时，保护好病患的隐私，能减少医疗纠纷的产生，推动医院信息化发展，为医院赢得良好口碑。
关键词：病案管理；信息系统；病区工作；使用效果；精细化管理；满意度
本文引用格式：陈熙文.病案回收管理信息系统的使用对病区工作的影响研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(61):245,247.
0引言
病案回收是医院档案归档完整保存的基础工作，也是确保患者病案资料转化为重要医疗信息的重要前提。病案回收工作看似简单，但仍存在较多问题[1]。传统手工登记并按回收管理方法不仅耗时多，还浪费人力财力，效率低下。该方法实现较高的案例回收率难度大，并不能清晰反应病案回收情况。而病案回收管理信息系统利用计算机技术让病案管理实现信息化，提高了工作效率和工作质量，实现了患者信息安全化[2]。故本院为探究病案回收管理信息系统的使用及对病区工作的影响。特就2018年1月至2018年12月期间开展了专项课题研究，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
运用回顾性分析法，以本院2018年1月至2018年12月时段内病案回收的管理情况为研究对象（研究时段）。该时段内涉及研究人员30名，包括：病案管理员2人、病区护士18人，医生10名。另将2017年1月至2017年12月时段内的病案回收管理情况设为对照。该时段内涉及研究人员30名，包括：病案管理员3人、病区护士18人，医生9名。两组时段内所涉及的医生、护士几病案管理人员均为医院内部专职人员，其基础资料对比无显著性（P>0.05），具可比性。
1.2方法
对照时段采用医院常规病案管理方法，即：由护士手写记录各类临床病案资料，并于统一时段交回病案科，由病案管理员归纳、分类、处理。研究时段则采用病案回收管理信息系统就所有临床病案予以管理，主要包括：利用本院的条形码扫描器、计算机硬件设备、激光打印机及HIS信息系统对病案回收进行管理。实验中采用的操作系统为Windowsxp，Oracle10数据库，浏览器IE8.0，网页制作Dreamweaver8等。采用ASP及NET开发工作，支持World Wide Web站点或企业内部互联网创建动态的可进行交互HTML页面。采用面向对象的方法来构建动态Web应用程序。
通过浏览器来使用医院病案回收管理信息系统，其实现病案回收的设计原理为：将电子病历信息系统的病案首页作为系统载体，于页面右上角处根据患者住院号自动生成条形码，该条形码由10位数字构成，呈黑色。医生可以通过病案回收管理信息系统，打印位于首页的患者条形码，并利用B/S模式将病案回收管理信息回收处理，放置于病区工作站，以便使用。护士可通过系统浏览器进入病案回收管理信息系统，其用户名为护士院号。护士可在出院日期处点击相关日期，并查询各病案的回收状态。护士点击“打印”可打印两份当时扫描的病例清单，清单内包括患者姓名、出院科室、出院时间、患者住院号、整理护理、回收人员、主诊组等内容。病例清单中的回收时间设计为时分秒，以便于信息的准确性，方便查询。医护人员在查阅相关案例资料时，应同时签名并核对数量和信息。将一份清单保存在留病区，另一份病案由管理科回收人员带回保存[3]。
1.3评价指标
采用本院自拟的《医护人员对病案回收管理满意度调查表》对两组时段涉及的相关人员进行调查，内容包括：友好性、交互性、可操作性、管理效果、信息获取、病案交接等方面。评分机制包括非常满意（85分以上）、一般满意（60~84分）、不满意（60分以下），分别代表10分、8分、6分、4分。本次共发放问卷60份，回收60份，回收率为100%。
1.4统计学处理
研究中所涉及数据采集、运算、分析过程，均基于科学、准确性的原则，且全部录入（计算机）统计学SPSS 21.0软件中整理。统计过程中，记量以（±s）表示，组间t检验，计数以百分比（%）表示，组间2检验。结果数值以P判据差异性，当P<0.05时表示为具统计学意义。
2结果
运用病案回收管理信息系统的研究时段，其各项病案回收情况满意度均显著优于对照时段.且各项对比结果差异（P<0.05），均具统计学意义，详见表1。
3讨论
随着社会经济发展和时代变迁，传统纸质病案在回收、存储和供应的过程中已不能满足现代医学的要求，基于计算机技术的病案回收管理信息系统具备传输快、安全性高、存储量大、保存效果好等优势[4]。这种新型数字化病案管理模式的建立，是新病案管理信息化的标志，这在推动档案保存、实现病案信息共享、促进病案信息利用率等方面具有积极作用。将纸质病案转化为计算机可识别的信息进行保存就是“病案数字化”。早在1998年颁布的《中华人民共和国档案法实施办法》第四章第二十一条规定：“各级各类档案馆要逐步实现档案管理县嗲话。提供利用的档案应逐步实现以缩微品和其他复制形式的档案，载有档案收藏单位法定代表人的签名或印章标记的（院长印章），具有与档案原件同等的法律效力。这也表明，从国家层面上，档案管理信息化是势在必行的，以病案回收管理信息系统取代传统人工信息保存病案方法是必要的[5]。
据调查，传统病案保存管理方式存在以下几点问题：①病案管理人员不属于医生和护士的范畴，在传统医疗工作中不受重视，地位不高。病案管理人员在执行工作和管理档案时，无法让临床医师接受自己的建议，加大了病案回收难度。②行政管理领导存在思想误区。管理层人员常以医院的经济效益作为一所医院的工作重点，忽视了病案管理的重要性，病案部门“可有可无”[6]。这就导致病案回收管理工作难度较大，工作中遇到的问题无法得到及时解决。③临床医生思想误区。临床医师都非常重视病历书写，在进行医疗记录时都及时、认真。但在患者出院后，临床医生常忽视对病案的整理，在书写病案时不及时，导致病案回收延时。④部分医院对病案回收工作重视度不够，没有统一的、完善的病案回收标准。甚至有的病案管理工作隶属于财务科和住院处，病案回收人员工作不明确。⑤部分医院没有严格按照病案回收制度执行，甚至没有建立统一的病案回收制度，降低了病案回收工作效率。⑥部分医院仍使用纯手工病案管理模式，病案回收方法滞后，回收效率不高导致工作费时费力。
基于传统纯手工病案回收管理工作的问题，病案回收管理信息系统进行了改进和完善，大大提高了工作质量和工作效率。医生可通过浏览器掌握患者出院病案情况，不需要安装app，操作简便。该方法还能实现病例回收扫描工作，方便操作，易于掌握。通过病案回收管理信息系统，医护人员能第一时间获取信息，了解病区病案回收情况。与传统纯手工并按管理办法相比，祛除了手工写签收单的步骤，回收时间进一步缩短，页面更加清晰、简洁，为救治患者提供更多时间[7]。
在本次研究中，根据结果显示，运用病案回收管理信息系统的研究时段，其各项病案回收情况（友好性、交互性、可操作性、管理效果、信息获取、病案交接）满意度均显著优于对照时段.且各项对比结果差异（P<0.05），充分肯定了信息系统的优势。病案回收管理信息系统让医护人员的工作由被动变为主动，保障医护人员按时、准确书写文书、归档病案。此外，病区人员与病案管理人员现场交接的方法进一步优化了工作流程，降低了归档错误率，提高了工作效率，缩短了回收时间，提高了回收率，病案管理人员因自身疏忽导致的病案回收不及时现象有所下降。该方法为病区的医护工作减轻了负担，也为整个医院提高了工作效率。
4总结
综上所述，采用病案回收管理信息系统能有效提高病区病案管理工作效率，保障病案安全，降低病案丢失率，减少医疗纠纷的发生，进一步的为整个病区提高了工作效率。故该方法值得应用和推广。
参考文献
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[3]申敏.运用病床工作效率指标分析某医院病区床位设置的合理性[J].中国卫生产业,2018,15(18):185-186.
[4]尹巧莲,胡克亮,李波,等.条形码技术在医院课题病例中病案管理的应用价值[J].中国医药科学,2017,7(6):183-186.
[5]钟菊珍,袁虹,郭玉花,等.医院管理中病案信息的管理及应用[J].中国医药科学,2016,6(10):219-222.
[6]曲虹,宋文燕.医院管理措施对病案回收的影响[J].中国病案,2016,17(2):6-8.
[7]杨帅,孙栋,罗秀梅,等.陕西省某医院三甲创建期间病案归档工作持续改进的效果[J].临床医学研究与实践,2018,3(29):203-204.
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