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摘要：目的 分析直肠癌患者手术配合应用循证护理的效果。方法 抽取本院 2016 年 4 月至 2018 年 3 月收治的直肠癌患者 236 例， 随机分组，对照组（118 例；常规护理）和研究组（118 例；循证护理），比较护理后的效果。结果 护理后，在各项临床指标（住院时间、首次排气时间、下床活动时间）上，研究组优于对照组，P<0.05；在治愈率和满意率上，研究组高于对照组，P<0.05；在各项评分（VAS、SAS、SDS、SF-36）上，研究组均优于对照组，P<0.05；在并发症情况上，研究组低于对照组，P<0.05。结论 直肠癌患者手术配合应用循证护理效果明显，值得临床推广。
关键词：直肠癌；手术配合；循证护理；效果
本文引用格式：熊瑶，马梦婷，施巍 . 直肠癌患者手术配合中应用循证护理的效果分析 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2019,19(57):339-340.
0引言
本次研究中，我院对行手术治疗的直肠癌患者实施循证护理，分析其护理效果，具体见下。
1资料与方法
1.1一般资料
抽取本院2016年4月至2018年3月收治的直肠癌患者236例，其中，男女比例为150/86例，年龄40-73岁，平均年龄（52.7±3.6）岁，随机分组。
纳入标准：临床确诊，均为直肠癌患者；交流无障碍、意识清醒者；均知悉、同意本次研究。
排除标准：手术禁忌者；心肺疾病者；智力异常者。
研究组（118例）：男女比例76/42例，年龄40-71岁，平均年龄（52.5±3.4）岁，其中，71例直肠癌根治术，12例结肠造瘘术，35例姑息性癌肿切除。
对照组（118例）：男女比例为74/44例，年龄43-73岁，平均年龄（52.9±3.7）岁，其中，73例直肠癌根治术，11例结肠造瘘术，34例姑息性癌肿切除。
一般资料上，236例患者的数据无差异，可比较。
1.2方法[1，2]
对照组行常规护理干预，内容包含监测患者生命体征变化，注意其情绪情况，及时给予心理辅导，健康教育等。
研究组行循证护理，详情如下：（1）提出问题：成立循证小组，针对手术中的常见问题，小组成员通过讨论、分析，结合患者病情、手术方式等实际情况，总结提炼出相应的问题，以患者身心健康相关问题作为讨论重点。（2）寻找证据：通过专业书籍、相关病例及网上资料等方式收集文献，结合实际情况，从而制定详细的循证护理方案。（3）循证护理：①术前访视，向患者介绍相关医护人员，加强医患间的交流沟通，给予患者相关的知识教育，协助其克服不良情绪，缓解心理压力，从而提高治疗配合度。②无瘤技术操作：无菌蒸馏水会致使肿瘤细胞出现破裂情况，手术过程中，采用腹腔化疗裂解肿瘤能降低术后复发率，但实际操作中容易出现癌细胞脱落至腹膜播种的情况，护理人员协助手术时，需加强巡回配合，器材准备积极，手术光线保证充足，及时吸出渗出物。严格遵循手术室规则，术中已碰过瘤体的刀具严禁再次使用，保证全程无菌化。③术中肠道灌洗配合：术中准备充足的生理盐水，协助医生实施肠道灌洗工作，保证灌洗液达到清亮状态。④胃肠道吻合器使用：术中若并发吻合口瘘，患者极大可能会出现致命性的粪性腹膜炎，从而导致患者死亡，为此，在术中需正确专业地使用胃肠道吻合器，保证吻合器大小符合吻合口，全程保证机械、操作无误。
1.3观察项目
1.3.1观察记录两组的住院时间、首次排气时间及下床活动时间。
1.3.2采用视觉模拟评分表（visual analogue scale，VAS）、焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）、抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）及生活质量量表（36-Item short form health survey，SF-36）对两组的患者的疼痛情况、不良情绪（抑郁、焦虑）及生活质量进行评分。
1.3.3比较两组的治愈情况和满意度，观察并发症发生情况。
1.4数据处理
采用SPSS17.0软件处理数据,计量资料（各项指标、各项评分）用（±s）表示，采用t检验，计数资料（治愈率、满意度及发生率）百分比（%）表示，采用检验，P<0.05，对比有意义。
2结果
2.1各项临床指标
干预后，在各项临床指标上，研究组均优于对照组，P<0.05，见表1。
2.2各项量表评分
干预后，在各项量表评分上，研究组均优于对照组，P<0.05，见表2。
2.3治愈率及满意度
干预后，在治愈率和满意度上，研究组分别为93.22%（110/118）、94.92%（112/118）；对照组为研究组分别为76.27%（90/118）、83.05%（98/118），前者优于后者，2值=13.1111、8.4718，P值=0.0003、0.0036。
2.4并发症
干预后，在并发症情况上，研究组发生率为4.24%低于对照组11.86%，P<0.05，见表3。
3讨论
直肠癌属于常见的胃肠道恶性肿瘤，与大部分肿瘤疾病一样，其早期临床表现无特异性，随着病程的变化，患者开始出现腹泻、便血、局部腹痛等情况，晚期出现体重减轻、贫血等状况[3]。
循证护理通过预见性总结，与实际情况结合，从而提出相关问题，然后以专业书籍、网上资料检索、以往相关案例等方式全面系统地收集证据，最后制定出专业、科学具有针对性的护理方案[4,5]。实施护理过程中，发现问题并不断改良护理方案，摒弃过去靠经验、直觉的护理方式，充分使用科学实证，为下一步的护理措施提供证据支持，以患者为出发点，提高护理质量和满意度[6-8]。
结果显示，护理后，在各项临床指标（住院时间、首次排气时间、下床活动时间）上，研究组优于对照组，P<0.05；在治愈率和满意率上，研究组高于对照组，P<0.05；在各项评分（VAS、SAS、SDS、SF-36）上，研究组均优于对照组，P<0.05；在并发症情况上，研究组低于对照组，P<0.05。
综上，直肠癌患者手术配合应用循证护理效果明显，值得临床推广。
参考文献
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[2]孙叶飞,张敬浩.循证护理模式在结直肠癌患者腹腔镜根治术围术期中的应用[J].中国医科大学学报,2016,45(10):936-938.
[3]李袁林.结直肠癌患者术后并发静脉血栓栓塞的相关因素及循证护理[J].血栓与止血学,2016,22(6):700-703.
[4]徐玲玲,王刚.循证护理和整体护理在手术室护理中的应用效果分析[J].实用临床医药杂志,2017,21(4):108-110.
[5]刘卓,徐征,谷洪涛,等.“一病一品”项目在直肠癌患者管理中的应用效果[J].中华现代护理杂志,2017,23(2):180-183.
[6]牟红艳.循证护理在直肠癌患者手术配合中的应用研究[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(59):333-334.
[7]王琦.循证护理在腹腔镜结直肠癌手术中的应用效果分析[J].中国医药指南,2016,14(2):216-217.
[8]刘瑞.循证护理在结直肠癌术后管路护理规范中的应用效果观察[J].实用医技杂志,2017,24(6):621-622.
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