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摘要：目的研究正常分娩中应用无创接生的临床护理体会。方法选取我院于2018年1月至2019年1月行正常分娩的产妇110例，根据分娩护理方案分为对照组（n=55）与观察组（n=55），对照组应用常规自然分娩方案，观察组应用无创接生干预方案，对比分析两组产妇产后出血量、产程时间、会阴愈合情况以及不良事件发生情况。结果观察组产后2h出血量、会阴愈合时间及不良时间发生率均明显低于对照组（P<0.05）。两组产妇对比总产程时间无明显差异（P>0.05）。结论在正常分娩中实施无创接生临床护理干预效果尤为显著，能够减少产后出血量，减轻产妇分娩痛苦，并且可降低会阴损伤情况，有助于防止不良事件的发生，在临床上具有应用价值。
关键词：正常分娩；无创接生；临床护理
本文引用格式：杨月圆.正常分娩中应用无创接生的临床护理体会[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(54):319,321.
0引言
分娩作为女性的一种正常生理活动，在过程中其复发性与危险性均较高，并且随着近几年来剖宫产使用率越来越高的现象下，使得其相关并发症，如瘢痕妊娠等也久居不下[1]，因此大多数产妇也开始着眼于自然分娩方式，但该方式分娩过程中具有强烈的疼痛感，如何减轻产妇痛苦，促使分娩成功，也成为了妇产科临床护理关键点。无创接生作为一种新开发出来的助产护理，针对降低产妇疼痛感和减少生理损伤在临床实践中也获得了成就[2]。鉴于此，本次研究针对正常分娩采用无创接生临床护理展开相应的分析，具体报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析我院于2018年1月至2019年1月行正常分娩的110例产妇临床资料，参照盲选法原则分为对照组和观察组。观察组55例，年龄22~39岁，平均（27.45±2.14）岁；对照组55例，年龄21~38岁，平均（27.14±2.78）岁。对比两组产妇一般情况具有可比性（P>0.05）。纳入标准：（1）完全符合阴道分娩标准；（2）不存在绝对的剖宫产术指征；（3）足月分娩且为单胎。
1.2方法
对照组产妇接受常规自然分娩方案：待产妇宫口呈现为全开状态后，指导取仰卧屈膝姿势，双足登在产床上，将双手拉紧扶手，宫缩时深吸气后屏气用力，然后待胎儿头部着冠之后则使其仰伸，将会阴托住或切开辅助胎儿分娩成功[3]。观察组产妇接受无创接受干预方案：第二产程孕妇取舒适体位，将适量的石蜡油涂抹于阴道口附近给予润滑，指导孕妇用力；当胎头拔露时，助产士帮助孕妇宫缩时放松身体，做哈气运动、以吹蜡烛的方式快速呼吸，宫缩间歇时均匀柔和地用力，让胎头每次娩出0.5~1.0cm，以充分扩张产道；当胎头着冠时，孕妇采取半斜坡屈膝位，当会阴后联合紧张时，助产士用单手或双手控制胎头娩出速度，不保护会阴加不常规会阴切开，也不协助胎头俯屈，不干预胎头娩出的方向和角度，不协助胎头仰伸，尽量顺其自然。按分娩的自然过程，帮助孕妇在宫缩间歇期娩出胎头，等待下次宫缩间歇时，双手托住胎头稍向下，嘱孕妇均匀用力娩出前肩，娩出前肩时不要用力向下压，以免增加会阴裂伤程度；继而双手向上托住胎头缓慢娩出后肩，宫缩较强、产力较大的孕妇娩出后肩时嘱其不要用力，张口呼吸；顺势娩出胎儿躯干、臀部、下肢；再把新生儿置在产妇下腹部，让产妇和新生儿进行初步皮肤早接触，满足产妇精神需求以减少产后出血。
1.3观察指标
详细观察并记录两组产妇的产后2h出血量、总产程时间和会阴愈合的时间，并分析产妇生产过程中发生的不良事件，包括会阴撕裂、会阴侧切、疼痛及新生儿窒息等情况。
1.4统计学方法
数据纳入SPSS22.0软件分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1对比两组产妇的分娩情况
两组产妇的总产程时间对比差异不明显（P>0.05），但观察组的产后2 h出血量与会阴愈合时间显著低于对照组（P<0.05），详情数据见表1。
2.2对比两组产妇的不良事件发生情况
观察组产妇的会阴裂伤、侧切、疼痛、疼痛以及新生儿窒息的不良事件发生率均明显低于对照组（P<0.05），详情数据见表2。
3讨论
传统的自然分娩太过于缩短产妇产程，尤其针对滞产情况，主要目标则为防止发生胎儿窘迫等不良事件，通常情况下会采用助产措施，例如徒手牵拉、会阴侧切等，但由于该方式不会等到会阴软化则胎儿娩出，会对产妇造成一些不必要的损害[5]，并且会阴侧切还会加大产妇疼痛感，导致术后易发生感染情况，使得住院时间延长，不利于预后康复效果。有相关报道提到产妇若是处于第二产程过早开始用力，容易加大括约肌损伤的风险程度，使得发生PFD风险升高[6]，危害着母婴生命安全。
近几年来无创接生在产妇分娩时取得的良好效果越来越受到人们关注，无创接生作为一种人文主义分娩方式，能够尽可能获得一种自然分娩的状态，对于减少产妇产道损伤和产褥期管理的负担而言尤为重要，目前也越来越多的产妇选择此方式分娩。本次研究观察组应用无创接生其分娩情况优于对照组（P<0.05），由此可见该方案具有一定的安全性与有效性，两组对比总产程时间无明显差异，提示无创接生不会延长产妇的产程时间，并且可减少产妇的产后出血量，防止新生儿出现窒息情况，能够让产妇在分娩期间取得一定的舒适感，进而改善产妇预后情况，主要是由于无创接生在产妇分娩过程中减少了医疗干预手段，让产妇更能够接近于自然分娩状态[7]，通过宫缩促使胎儿娩出成功。除此之外，应用无创分娩技术时需要掌握以下护理手段：①在分娩之前需要对产妇的适应证和禁忌证做到严格筛选，若是存在依从性差、产力弱且伴有滞产风险者，需要加强警惕[8]；②在产妇分娩时需提高配合度，使产妇掌握无创分娩要点；③密切关注产妇产程，尤其是胎儿头部娩出之前之后的时间护理配合指导；④注意控制胎儿头部娩出速度，调节产妇情绪，判别会阴扩张程度，哈气的瞬间及利用吸引器的适当时机；⑤在产妇娩出过程中需要耐心地等待，尤其是对于胎儿头部浮动时需要先对具体原因进行评估，之后给予对症处理方案。
综上所述，在正常分娩中采用无创接生临床护理干预具有显著的效果，值得临床应用推广。
参考文献
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[7]陈金谅.正常分娩中应用无创接生的临床护理措施分析[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(67):290,300.
[8]杨英燕.初产妇自然分娩中无创助产护理的应用价值[J].实用临床护理学杂志,2017,2(19):147-151.
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