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摘要：目的 研讨在宫缩乏力性产后出血患者的临床护理中开展整体护理的临床价值。方法 选择我院收治于 2017 年 1 月至 2019 年1 月的 64 例宫缩乏力性产后出血患者进行课题研究，并随机将患者分组，将 32 例采取常规护理指导者纳入 A 组，32 例在常规护理下实施整体护理干预者纳入B 组，对两组产后出血控制情况、产妇满意度进行评估与比较。结果 A、B 组在产后出血控制率上的对比， P>0.05，无统计学意义。但 B 组在产后出血控制时间上相比 A 组明显缩短，P<0.05，有统计学意义。产妇满意度调查显示，B 组获得了较A 组更高的满意度（A 组为 81.25%，B 组为 96.88%），P<0.05，有统计学意义。结论 向宫缩乏力性产后出血患者提供精心、全面的整体护理干预，能够加强对产后出血症状的控制，并进一步获得产妇对护理服务的肯定评价，值得推荐。
关键词：宫缩乏力；产后出血；整体护理；临床价值
本文引用格式：黄金华 . 整体护理用于宫缩乏力性产后出血中的临床价值 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2019,19(54):288,291.
0引言
产后出血在产科临床上有较高的发生率，通常是由宫缩乏力、胎盘因素、凝血机制异常以及软产道受损等原因引起，其中又与宫缩乏力关系最为密切[1]。宫缩乏力性产后出血对产妇的身体健康有严重危害，若未及时妥善治疗与护理处理，还可增加各种并发症的发生[2-3]。2017年1月至2019年1月，我院对收治的部分宫缩乏力性产后出血患者实施整体护理干预，取得较好的干预成效，现做如下汇报。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院收治于2017年1月至2019年1月的64例宫缩乏力性产后出血患者进行课题研究，无沟通障碍或精神异常等问题，且患者及家属已在课题研究同意书上签署姓名。利用计算机进行随机数表分配，A组32例，初/经产妇有20/12例，年龄21~38岁，平均（29.4±3.3）岁；B组32例，初/经产妇有19/13例，年龄21~37岁，平均（29.2±3.5）岁。通过SPSS20.0软件对A、B组间的基线材料做处理，P>0.05，适合做课题实验与研究。
1.2方法
A组予以常规护理指导，包括向患者介绍产后出血的主要知识、密切观察其基础体征以及对症干预等措施。B组在常规护理下接受整体护理干预，包括：①情绪安抚：患者在被告知出现产后出血时，可能产生一定程度的焦虑、不安心理，此时需与其加强沟通，详细掌握患者的情绪状况、心理特点等信息，并为其提供有针对性的心理安抚与开导，向患者列举成功止血的病例，以增进其治愈信心，消除负面心理。②认知干预：结合患者的文化水平、理解能力等信息，采取适当的途径为其科普宫缩乏力性产后出血的相关知识，如止血方法、护理要点等，并耐心为患者解答问题，以纠正其错误认知，积极配合临床止血工作。③按摩子宫：宫缩乏力性产后出血与子宫收缩不良有主要关系[4]，护理时可多为患者按摩子宫，一手置于患者子宫底，为其轻柔、按摩，并对宫底进行适当压迫，以加速积血排出宫腔。④外阴护理：告知患者注意保持外阴清洁，每次出血后，应及时擦净血迹，以防感染发生[5]。同时定期观察患者有无感染症状出现，若有泌尿系统感染发生，需为患者提供适当的抗菌药物。⑤生活护理：指导患者戒除不良饮食与作息习惯，教会患者正确咳嗽，以避免腹内压增高过度，使患者的术后恢复受到影响；同时叮嘱患者合理搭配饮食、少食多餐，多食用富含维生素与蛋白质的食物，以及时补充机体丢失的营养、促进康复。
1.3评估项目
记录两组的产后出血控制时间，并自制问卷调查统计两组的产妇满意度，选项设置服务满意、服务一般、服务不满意3项，由前2项统计产妇总满意度[5]。产后出血控制率：患者每小时阴道出血低于50mL，且生命体征恢复稳定，尿量恢复正常。
1.4数据分析方法
使用SPSS20.0软件中的2与t对课题研究数据（计数、计量资料）做检验，以率（%）与（±s）的方式描述输出结果，P<0.05提示课题研究数据有统计学意义。
2结果
2.1A组与B组产后出血控制情况分析
A、B组在产后出血控制率上的对比，P>0.05，无统计学意义。但B组在产后出血控制时间上相比A组明显缩短，P<0.05，有统计学意义，见表1。
2.2A组与B组产妇满意度调查结果分析
产妇满意度调查显示，B组获得了较A组更高的满意度（A组为81.25%，B组为96.88%），P<0.05，有统计学意义，见表2。
3讨论
产后出血是危害产妇身体健康的一个重要因素，目前在产科临床上约2%~3%的产妇可能出现产后出血，其中因宫缩乏力所致产后出血约占70%[6]。争取尽早妥善的止血治疗与护理处理，对保障产妇的生命安全、减少各种严重并发症的发生均非常重要。
整体护理是现代护理学重点推荐的护理模式之一，其能够充分考虑患者的病情状况、生理以及心理特点，从多个方面、多个角度为患者提供一系列精心的护理指导。多项临床实践显示，在宫缩乏力性产后出血患者中开展整体护理干预，能够获得更为理想的止血效果，降低并发症发生率以及产妇病死率的发生[7-8]。
鉴于常规护理指导不够系统、全面，护理效果较一般，我院近年尝试在宫缩乏力性产后出血患者中开展包括情绪安抚、认知干预、按摩子宫等措施在内的整体护理干预，结果显示，B组护理后取得的产后出血控制率虽与A组基本相当，但在产后出血控制时间、产妇满意度方面，B组相对A组均占有明显的优势，提示整体护理干预在宫缩乏力性产后出血患者中的应用更为可行、高效，与上述文献看法大致吻合。
综上所述，向宫缩乏力性产后出血患者提供精心、全面的整体护理干预，能够加强对产后出血症状的控制，并进一步获得产妇对护理服务的肯定评价，值得推荐。
参考文献
[1]Marasinghe JP,Condous G,Seneviratne HR,et al.Modified anchored B-Lynch uterine compression suture for post partum bleeding with uterine atony[J].Acta Obstetricia Et Gynecologica Scandinavica,2015,90(3):280-283.
[2]李丽.整体护理在宫缩乏力性产后出血产妇中的应用价值[J].中国医药指南,2017,15(2):290.
[3]周春玉.优质护理在宫缩乏力性产后出血中的临床价值[J].基层医学论坛,2017,21(30):4183-4184.
[4]胡晓霁.整体护理干预在宫缩乏力性产后出血中应用观察[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(30):140,144.
[5]薛飞霞.宫缩乏力性产后出血的整体护理干预[J].包头医学院学报,2015,31(12):92-94.
[6]Moleiro ML,Guedes-Martins L,Mendes A,et al.Modified Pereira Suture as an Effective Option to Treat Postpartum Hemorrhage due to Uterine Atony[J].Rev Bras Ginecol Obstet,2018,40(2):92-95.
[7]孙丽.整体护理模式在宫缩乏力性产后出血中的应用分析[J].医药前沿,2016,6(18):286-287.
[8]王天真.基于护理程序的整体护理对宫缩乏力性产后出血患者并发症发生率及护理满意度的影响[J].黑龙江医药科学,2017,8(6):169-170.
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