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摘要：目的探究腹部渗漏伤口管理中应用造口护理的效果。方法选取2017年9月至2018年9月该院收治的腹部渗漏伤口患者98例，将其分为对照组和实验组，其中实验组患者50例，对照组48例，对照组采用传统的护理方法，实验组采用造口护理，对比两组患者伤口渗漏发生率、周围皮肤损伤发生率、下床活动时间、自我能效、换药频率、换药时间及换药成本。结果实验组患者伤口渗漏及周围皮肤损伤情况显著低于对照组（P<0.05）；实验组患者自我能效、下床活动时间显著优于对照组（P<0.05）；实验组患者换药频率、换药时间及换药成本显著低于对照组（P<0.05）。结论腹部渗漏伤口应用造口护理有效的促进伤口的愈合，避免患者伤口感染的发生，值得广泛的应用。
关键词：造口护理；腹部渗漏伤口；管理
本文引用格式：王业影,倪丽佳,李杨,等.造口护理应用于腹部渗漏伤口管理的临床效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(55):244-245.
0引言
腹部伤口渗漏并发症常见于外科中，其发生的主要原因是由于在外伤后病情恶变或手术创伤引起。渗漏液中常含有消化液、粪便等，不易控制，并且对伤口周围皮肤造成严重刺激，引起皮肤的溃疡、糜烂，增加伤口感染的发生率，不仅影响伤口愈合，也造成伤口疤痕的形成，延长住院时间，加重患者自身的经济负担[1]。以往传统的护理方法，无法满足腹部渗漏伤口患者的需要，患者康复效果也并不明显，增加了患者的痛苦。随着医疗护理的快速发展，伤口护理理论及实践也在不断进步和创新，渗漏伤口也得到良好的控制，所以适当、有效的护理方法，是促进伤口愈合的关键。本次通过在腹部渗漏伤口管理中应用造口护理，取得较满意的护理效果，现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选取该院收治的腹部渗漏伤口患者98例，将其分为对照组和实验组，其中实验组患者50例58处渗漏口，对照组48例53处渗漏口。其中对照组女性26例，男性22例，年龄28-60岁，平均（45.34±3.24）岁。实验组女性32例，男性18例，年龄30-64岁，平均（46.64±4.14）岁。对比两组资料无显著差异（P>0.05）。
1.2方法。对照组采用传统的护理方法，实验组采用造口护理，具体方法如下。
1.2.1规范伤口处理的流程：①将伤口处坏死组织彻底清除。②选用生理盐水对伤口进行冲洗。③伤口皮肤采用安尔碘清洁消毒。④根据患者的具体皮肤情况和伤口情况，选择最合适的造口护理用品，其中包括尿路造口袋、透明肠造口袋、防漏膏、藻酸盐填充条及皮肤保护膜等。⑤根据伤口的大小和形状对底盘进行修剪，在便于引流的方向进行黏贴，全部完毕后，对细节进行修整，促进患者舒适的同时，使造口袋更加牢固。
1.2.2造口袋的具体使用方法
1.2.2.1在引流管周围渗液中应用。一根引流管周围渗液的解决方法，选取一件式有预开孔的透明造口袋，在应用时不用进行修剪和加固，更换便捷。多根引流管的应用，由于多个引流管可能距离较近，不需要进行分别记录引流量，所以可采用大底盘式的一件式造口袋，对其底盘各个方向进行裁剪、并同时随着引流液流向进行粘贴，达到引流便捷的目的，最后固定引流管和造口袋[2]。
1.2.2.2在拔管后对持久渗液伤口的应用。一个伤口的处理采用一件式透明造口袋，贴于伤口渗液处。多个伤口的处理，对于距离相近，伤口形状不规则的应采用大底盘造口袋，依据伤口形状不同及大小不同，进行底盘的裁剪，同时进行粘贴。
1.2.2.3在腹壁瘘口渗液中应用。对于瘘口的护理原则相似于一根引流管周围渗液的方法，因瘘口中的渗出液含有脓液、粪便及消化液等，对皮肤和组织的刺激较重，并需要长时间的进行引流，因此，在应用造口袋时应使用防漏膏及皮肤保护膜[3]。将底盘的开孔剪成与伤口相同大小，避免渗漏液对皮肤造成的刺激。
1.2.2.4在切口裂开且渗液较多并在短期内不能进行缝合的伤口中应用。采用一件式或二件式底盘大的造口袋，方便处理和观察伤口情况，按照切口的形状对底盘进行裁剪，按照体位引流的方向进行粘贴[4]。
1.3观察指标。观察两组患者伤口渗漏发生率、周围皮肤损伤发生率、下床活动时间、自我能效、换药频率、换药时间及换药成本。
1.4统计学分析。采用SPSS 20.0软件进行数据的统计分析，用χ2检验计数资料，用t检验计量资料，其表示方法分别为[n（%）]、均数±标准差（±s），当（P<0.05）对比有显著差异。
2结果
2.1对比两组患者伤口渗漏及周围皮肤损伤发生率、下床活动时间、自我能效，详见表1。
2.2对比两组患者换药频率、换药时间及换药成本，详见表2。
3讨论
在外科的治疗中，常会发生腹部伤口持续渗液的情况，渗出液的成份多为碱性黏液，测得的PH值在7.6-8.4之间。而渗出液中瘘尿多为酸性，测得的PH值在5-7之间。这些碱性、酸性的渗出液会严重的刺激伤口周围的皮肤，使皮肤溃疡、坏死，造成患者的伤口长久不愈，明显增加了患者的疼痛感受，影响患者的预后疗效[5]。因此，在腹部伤口渗液中应用造口护理，有效的控制渗出液的流向，其主要是将渗出液采用造口袋进行收集，其不仅能够避免渗出液外渗，刺激皮肤，还能准确的计算渗液量，同时还能根据渗出液的性质，及时观察病情的改变，加快患者伤口的康复。造口护理中应用的造口袋，有效将周围皮肤与肠液及渗出液分离，避免对皮肤的刺激，保护了伤口周围的皮肤不受损害，促进伤口快速的愈合，同时也避免了感染的发生。
通过本次研究：观察实验组患者伤口渗漏及周围皮肤损伤情况显著低于对照组（P<0.05）；实验组患者自我能效、下床活动时间显著优于对照组（P<0.05）；实验组患者换药频率、换药时间及换药成本显著低于对照组（P<0.05）。
综上所述，在腹部渗漏伤口管理中应用造口护理，取得显著的护理效果，减少伤口渗液的情况发生，促进伤口快速的愈合，减轻患者的疼痛，促进患者疾病的康复。
参考文献
[1]吴德全,徐伟民,王娟.造口袋在住院患者伤口渗液护理中的应用[J].当代护士(中旬刊),2016(08):133-135.
[2]陶琦,江从庆.肠造口还纳术后腹部皮肤切口处理技术的研究进展[J].腹部外科,2016,29(02):147-149.
[3]芦鸿雁,丁雯,吴越香,等.伤口造口高级护理实践模式的构建与运作[J].中国护理管理,2018,18(01):7-10.
[4]周松,汤利萍,王建宁,等.输尿管皮肤造口单J管置换护理门诊的构建[J].护理研究,2018,32(10):1594-1596.
[5]陈敏,霍蕊,蔡艳.术前造口定位在直肠癌行Miles术病人中的应用[J].蚌埠医学院学报,2018,43(02):265-266.
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