SCI论文（www.lunwensci.com）:
摘要：目的探讨运用品管圈降低手术中医护闲谈发生率的应用效果。方法成立品管圈活动小组，设计手术中医护闲谈发生率的现况调查表，分析手术中医护闲谈发生率的原因并采取相应的改进措施。结果手术中医护闲谈发生率由品管圈活动前的54.5%下降到26.6%。结论在本次品管圈活动中，圈员的能力得以体现，增强了护士主动参与管理的意识，对工作的热情和团队协作能力显著提高。
关键词：品管圈；降低；医护闲谈；发生率
本文引用格式：刘艳莉.运用品管圈活动降低手术中医护闲谈发生率的应用效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(54):237,240.
0引言
品管圈（Quality Control Circle,QCC）是指在工作岗位上为了解决问题，自发组成一个小团体，然后分工合作，应用品管工具进行分析，解决工作场所的关键性问题，以达到业绩改善的目标。我院手术室在2015年6至2015年12月，针对手术中医护闲谈的现象，运用品管圈理论和方法开展活动，取得了满意的效果，现总结报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
手术室于2015年5月由护士以自愿自发方式组成品管圈活动小组，成员共14人，选举护士长担任圈长，全面负责圈内活动，护理部成员为辅导员，另外推选一名主管护师负责记录每次活动的内容，其他成员根据各自的特长和能力进行分工与合作。QCC小组每月召开圈会1~2次，每次30min至1h。以投票方式确定圈名为“手护圈”，寓意手术室护士用自己灵巧的双手给患者带来无微不至的关爱和呵护。
1.2方法
1.2.1选定主题
此环节圈员们采取品管圈的头脑风暴法根据手术室现状提出多个主题，依据上级政策、可行性、迫切性以及圈能力4个评价项目，选用“5、3、1”的评分法汇总出最高分数，最终以“降低手术中医护闲谈发生率”为主题开展品管圈活动。
1.2.2制定活动计划
依据品管圈活动的具体步骤，明确活动的日期，圈员的工作内容等，拟定小组的活动计划表，选择以甘特图的形式进行，将每步活动进展及下一步计划通过表格形式一目了然地表现出来。主题活动周期为2015年6月至2015年12月。
1.2.3现状调查
首先制定现状调查表，收集调查2015年6月份手术308例，其中168例发生术中闲谈，闲谈率为54.5%，根据查检表数据进行整理分类，并按发生的次数多少进行排序，按照柏拉图计算出改善重点。
1.2.4目标设定
目标值设定时务必要检查目标达成的可能性，是否为能力所及、是否有共同的方向、是否能于活动期限内完成。圈员们利用圈能力评价表和无形成果评价表测定各自分值，根据目标值的计算公式设定改善目标，改善目标定为32.9%。
1.2.5原因分析
圈员们运用头脑风暴，充分利用特性要因图分析法进行讨论，用鱼骨图进行原因分析，首先找出主要原因：①手术医生护士不遵守手术室相关制度；②科主任、护士长管理不严；③性格外向者话题多；④日常无人监管早已形成习惯；⑤女医生闲话多；⑥对医院感染方面重视程度不够。其次，圈员们再对以上6个主要原因详细解析，利用评价法由全体圈员对每一个小原因按照重要程度进行评价打分，然后统计出每一个小原因的总得分，排序后，按照80/20原则选定排名靠前的20%原因为要因。
1.2.6对策拟定与实施
提出的对策要兼顾具体性和可行性，避免过于抽象和笼统，对提出的对策要在圈员能力所及的范围。具体内容：①加强与手术医生沟通，提高对手术室制度的知晓率；②手术室内部人员加大培训力度，达到熟练掌握并以身作则，强化自律性，按照科室规章制度对参加手术医务人员进行监管；③与上级职能部门沟通，提高重视程度，加大监管力度；④科室负责人加强监督管理力度；⑤组织全体手术科室工作人员进行《手术室工作制度》及《术中闲谈危害》规范化学习，并在会议上再次强调必须落实的重要性；⑥制定《杜绝术中闲谈确保手术安全》提示标语，张贴于更衣室、刷手间、手术间等醒目区域，时刻警醒医护人员，改变不良习惯。
1.2.7掌握术中闲谈的潜在危害
①闲谈时医务人员分心，导致出错，延长手术时间；②医务人员闲谈，让患者觉得医务人员没有集中精力为自己做手术，从而缺乏信任，一旦手术效果不佳，将成为引发纠纷的因素；③如果是恶性肿瘤的手术患者，听到医务人员谈论病情或病理结果，会增加其心理负担，不利于手术进行；④闲谈时分散工作人员注意力，导致不能及时发现手术患者病情变化，产生不良后果；⑤院感方面，谈话时增加飞沫扩散，增加感染几率。
1.2.8效果确认
依据有形成果的计算公式，此次活动目标达成率为129%，进步率为51.2%。“无形成果”的成绩取得是无法预计的，明显的提高了QCC小组成员的解决问题能力、责任心、自信心、团队凝聚力，充分调动了工作积极性等多方面作用。
1.2.9检讨与改进
反省品管圈活动的整个实施过程，讨论活动过程中每个步骤实施时所发现的优点与不足，为今后的活动开展提出更好的建议，同时列出本次品管圈活动结束后的“残留问题”，以便后续持续追踪改善。
2结果
手术中医护闲谈的发生率由品管圈活动前的54.5%下降到26.6%。
3讨论
手术中医护闲谈是发生医疗纠纷、医疗差错事故的重要隐患，也是发生患者切口感染的原因之一，手术医生护士的责任心和注意力关系到医患安全、医疗水平、医疗质量和患者信任度，所以遵守医院规章制度、术中保持高度的责任心和严谨的工作态度是保证医疗安全的重中之重。通过此次品管圈活动激发了每个圈员的能力和聪明才智，增强了团队合作意识和工作积极性，提高了对管理措施的执行力和依从性，使手术中医护闲谈的发生率由品管圈活动前的54.5%下降到26.6%。这说明品管圈活动是提高护理质量管理的有效管理工具，是降低手术中医护闲谈发生率的有效方法。
参考文献
[1]李淑萍,李凌,仁琴,等.品管圈活动在手术室病人安全管理中的应用[J].护士进修杂志,2014,29(19):1789-1791.
[2]戚绪龙.品管圈活动在改善手术室护理质量中的应用效果分析[J].当代医药论丛,2017,15(16):9-10.
[3]钟蓉辉,明亚芳,熊木兰,等.开展品管圈活动提高手术室护理工作质量[J].遵义医学院学报,2002,25(6):582-583.
[4]孙莉,尹安春.品管圈在持续改进护理质量管理中的实践与探索[J].医学与哲学,2013,34(16):94-97.
[5]金小云,朱培培,钱小红,等.品管圈活动在降低手术室噪音中的应用[J].医学信息,2014,27(4):229-230.
关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！ 文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/17548.html
