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摘要：目的分析预警护理干预在神经外科重症患者预防压疮中的临床效果。方法选取本院神经外科2017年5月至2018年11月接收的重症监护患者94例，按照单双数法随机分成对照组47例，进行常规性护理，观察组47例主要进行预警护理干预，将两组结果进行比较。结果在严重压疮发生情况方面，观察组相比于对照组明显更少，组间有统计学意义（P<0.05）；在整体护理满意度评分上，观察组相比于对照组明显更高，组间有统计学意义（P<0.05）。结论为神经外科重症患者进行预警护理可有效预防压疮，提升患者护理满意度和整体护理效果，有临床应用价值。
关键词：预警护理；神经外科；重症患者；压疮预防
本文引用格式：要锦兰.预警护理干预在神经外科重症患者预防压疮中的临床效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(57):156,163.
0引言
神经外科疾病多数为外伤脑部神经系统疾病，多为脑出血或脑部肿瘤。正常状况下此种疾病比较严重，且复杂多变，对患者的生命健康构成严重威胁。神经外科重症患者大都需要长期且长时间的卧床，这样会导致患者局部组织严重受压，进而引发缺氧、缺血等症状，严重状况甚至会引发压疮，采用有效方式进行护理控制十分重要。有分析认为预警护理为提前预防性护理，可有效控制各种不良状况[1]。为提升患者整体干预效果，现选择本科重症患者，对护理干预的方法和效果进行分析。
1资料与方法
1.1一般资料
将本院神经外科2017年5月至2018年11月接收的重症患者94例纳入研究，对照组47例患者中，男、女分别为24例、23例，年龄17-76岁，平均年龄（51.62±5.40）岁，硬膜下血肿14例，高血压脑出血12例，其他21例；观察组47例，男25例，女22例，年龄16-77岁，平均年龄（51.70±5.35）岁，硬膜下血肿15例，高血压脑出血12例，其他20例，患者均对本次研究知情且签署同意书，研究经由医学伦理委员会批准通过，两组患者一般资料无统计学意义，可比性良好。
1.2方法
给予对照组常规措施进行护理，包括生命体征的监测、用药指导、皮肤护理等。观察组在对照组基础上采用预警护理，首先成立预警护理小组，成员均有丰富工作经验。之后收集患者数据，进行常规问题分析，提前提出有效干预措施。减压护理：正常状况下，将患者置于气垫床上休养，且制定翻身登记卡，按时为患者翻身，时间间隔为2h/次。对受压部位进行减压处理，降低患者受压部位压力，避免水泡、压疮，也可为患者进行减压处理。同时也进行叩背护理，每次时间控制在15min，使患者的局部充血状况得到缓解。
皮肤清洁护理。定期为患者清洁皮肤，以使皮肤保持干燥。因患者背部大面积受压，护理人员可以适当的使用爽身粉对其背部进行擦拭，如果患者出汗较多，要协助其更换衣物。大小便失禁患者则需及时清理排泄物，调节微循环。
营养干预。为患者制定科学合理的营养方案，对于不能自主进食的患者可使用胃管将营养物质注入患者体内，对于消化道出血患者可禁食，为其补充营养液，患者身体逐渐恢复后可以将流质食物变为普通食物。
知识教育。主要为患者家属进行知识教育，为其讲解疾病发生原因和预防措施。耐心为其分析预防压疮措施，指导家属进行按摩，翻身护理。
1.3观察指标
（1）对比两种预防方式下患者压疮发生率，其中Ⅰ级为患者皮肤完整但受压部位按压时不呈现白色，Ⅱ级为皮肤表皮损伤，且出现浅表溃疡，Ⅲ级患者伤口侵入皮下组织，并无筋膜侵犯，Ⅳ级伤口严重坏死且影响肌肉和骨骼。
（2）对比整体护理满意度，使用本院自制护理满意度评分量表。满分100分，得分越高满意度越高。96-100分为十分满意，90-95分为满意，其他为不满意。
1.4统计学方法
统计学软件选择SPSS23.0，对所得数据进行分析处理，计数资料的表示方法为（％），采用2检验，计量资料的表示方法为(±s)，采用t检验，将P<0.05作为统计学意义存在的标准。
2结果
2.1患者压疮发生情况比较
和对照组相比，观察组严重压疮发生情况明显更少，组间存在统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2两组整体护理满意度评分比较
在整体满意度评分上，观察组相比于对照组明显更高，组间存在统计学意义（P<0.05），见表2。
3讨论
神经外科重症患者病情较为严重且发病较急，因此病情控制较为困难，且严重影响患者正常生活。由于多数患者长时间且长期的卧床，局部皮肤会严重受压，造成局部缺血性坏死的发生，对治疗效果带来不利影响，使患者生活质量下降[2]。
传统护理方法仅为遵循医嘱简单性护理和肢体干预，并未对患者压疮等问题进行系统化干预，因此会增加患者压疮发生率。同时由于患者住院期间意识并未完全恢复，因此自我护理和诉说能力较差，常会使得患者出院后依然需要长期卧床休息[3，4]。预警护理和常规性护理相比，预防压疮为重要工作，并在基础性护理基础上通过科学有效方式，降低压疮发生率，提升整体护理效果。在进行预警护理时更为重视为患者进行皮肤清洁，及时为其更换衣物，提升皮肤清洁度，减少细菌[5]。为保持患者病床舒适，帮助患者翻身时尽可能降低压力。同时也通过提供充足营养的方式，促使患者早日康复。本次干预中，分析患者自身状况依据实际为其提供良好营养支持。患者出院之后也需家属为其进行健康教育，提升患者对压疮危害的认识，进行相关护理。同时分析患者临床压疮发生率时发现，观察组患者严重压疮发生率更低，差异较大（P<0.05）。分析可知，由于在预警护理中，对患者多发性问题进行有效干预，且所有策略均由经验丰富的护师提出，因此整体护理效果更好，患者各种问题更少。分析其他学者研究结果，多数分析认为，为患者进行良好预警护理时可有效提升患者整体护理效果，和本次研究结果一致[6，7]。分析两组患者对不同护理方式满意度时发现，观察组患者整体满意度更高，且差异较大。提示可知，由于为患者进行预防性护理，因此患者整体护理效果良好。
综上所述，神经外科重症患者进行预警护理时可有效降低压疮发生率，同时也可有效提升患者整体满意度，有应用价值[8]。
参考文献
[1]徐爱武.预警护理干预在神经外科重症患者预防压疮中的临床效果[J].中国当代医药,2017,24(23):182-184.
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[5]张庆凤.压疮风险预警护理在预防重症脑梗死住院患者压疮发生中的效果观察[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(44):56，59.
[6]杨文萍，蒋萍.压疮风险预警护理在预防脑梗死患者压疮发生的效果观察[J].中国冶金工业医学杂志,2019,36(1):37-38.
[7]高悦,宋宇,鲍春,等.压疮风险预警护理在预防重症脑梗死住院患者压疮发生中的效果观察[J].实用临床医药杂志,2017,21(16):14-16.
[8]范德芬.神经外科重症患者预防压疮发生的护理进展[J].世界最新医学信息文摘，2014，14（2）：42-43.
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