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摘要：目的对血液透析患者进行优质护理，探讨其疗效。方法选择我院血液透析患者进行随机对照试验，比较进行不同护理后两组的疗效。结果进行不同护理后，研究组在护理质量、生活质量及患者满意度方面均优于对照组。结论对血液透析患者进行优质护理，能够明显提升患者生活质量和护理疗效，提升患者满意度，为以后治疗此类疾病提供经验。
关键词：血液透析；优质护理；服务理念
本文引用格式：赞丹.优质护理措施对血液透析患者的护理效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(56):322,324.
0引言
目前血液透析技术水平伴随人们越来越多的应用，其技术水平也越来越高，人们对此项技术的经验也越来越丰富，使更多的患者都选择了应用此项技术治疗。对于血液透析患者来说，透析治疗是一种终身替代疗法，过程漫长而艰难[1]。当前，越来越多的医院都发现了优质护理对患者治疗的极大影响，也越来越重视起了患者治疗和恢复过程中的护理服务，本院亦是如此。本院血透室以科学发展观为指导，从加强基础护理做起，以为患者提供高质量的服务为理念，显著提高了本院的护理水平以及患者舒适度，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
以2018年1月至2019年1月在本院接受治疗的100名进行了血液透析的患者作为研究对象，展开实验进行观察[2]：①均符合2006年中华中医药学会肾病分会制定的慢性肾衰竭的诊断标准；②知情同意的情况下参加本研究；③有尿毒症症状，包括食欲减退、恶心或呕吐、乏力等；④身心状况稳定；透析2~3次/周，每次4~5 h，透析时间>3个月；⑤无严重心力衰竭及合并感染；⑥能够与医务人员进行有效的交流和沟通；⑦能够独自完成问卷调查。排除标准：①恶性肿瘤；②有心肌梗死史、严重心瓣膜病变、肥厚型心肌病者；③炎症的全身感染；④病情较重，不能配合研究；⑤合并认知功能障碍者；⑥听力障碍；⑦既往有焦虑症或者抑郁症，近１周服用抗焦虑抗抑郁药物。全部患者中包括53例男性和47例女性，年龄在34~70岁，平均59岁。平均将其分成两组，每组50例。比较两组的基本信息，具有可比性。
1.2方法
对对照组患者进行一般护理，研究组除此之外还进行针对性心理护理，详细内容如下。
1.2.1组织进行优质护理知识学习班
为提升护理质量，举办优质护理知识学习班，学习形式可多种多样，如由护理质量高的护士传授提高护理质量的经验，或全体护士定期进行护理专业知识的理论培训和操作技术培训，培训后进行试卷和实践考核，对于考核不合格的护士要求进行补考，若考核还不通过则不允许再进行临床操作；将护理质量及患者满意度与护理人员的绩效挂钩，并实施奖惩制度。从而最大限度地调动护理人员的积极性，为患者提供更好的服务。
1.2.2坚持以患者为中心，充分发挥人道主义精神
由于进行血液透析的患者多为肾病后期的病人，患者长期受疾病折磨，遭受的精神压力较大。甚至有的患者失去生的希望，产生绝望、悲伤等消极情绪。因此，针对此类患者，护理人员应本着人道主义精神，坚持以患者为中心，以认真、热情的态度对待患者，尽可能满足患者的需要，及时关心和照顾患者[2-3]。由于患者透析后容易产生低血糖或低血压，可常备糖块，并提供电视、饮水机，提供早餐等服务，对于情绪低落的患者可通过语言交流来了解患者的内心世界，倾听患者内心的声音，对其存在的心理问题进行辅导和语言安慰，从而令患者感受医务人员的关爱，更好地配合治疗，重新树立对抗病魔的信心。
1.2.3进行健康宣教，重建对抗疾病的信心
依照每个患者的具体情况进行有针对性的心理护理。患者由于对疾病的不了解，可能在得知自己患有肾病及需要进行透析时认为此类疾病较为严重，不能够治愈而产生害怕、绝望等不良心态。因此，应成立健康知识宣传部门，并在患者入院时对其进行健康宣教。详细告知患者及其亲属有关疾病的相关情况，如疾病产生的原因、发生发展机制、治疗方法、相关并发症、透析的适应证、不良反应及注意事项，从而令患者及其家属对疾病和透析有一定的了解，减少其担忧心理。还可举办病友交流会，将透析患者集中起来，通过讲解某些患者透析治疗后疾病得到控制的案例来改变患者对透析及疾病的错误认识，提升治愈信心和治疗顺应性，更好地配合医生的治疗。
1.2.4实施护理新技术
血液透析是尿毒症患者维持生命的主要手段。血液透析需要通过血液通路进行，而提升一次性穿刺成功率，是减轻患者痛苦，提升护理质量的重要手段[4]。因此，护理人员应加强对穿刺技术的训练，严格执行无菌穿刺操作，注意平时导管的护理工作与无菌操作，避免患者发生深静脉导管感染。用白芍胶软膏进行管口护理[5]。
1.2.5改进护理工作流程
实施问题责任制。将各项护理工作落实到个人。并要求护理人员在工作完成后进行签名，从而方便各个工作措施落到实处。规范护理操作，上下级流程，输液、心电监护流程按照相关流程标准操作，强调无菌操作的重要性。患者出院前进行出院嘱托。发放出院医嘱单，并告诉患者疾病的注意事项，平时护理措施，出院带药及服药方法、剂量，医院及科室的联系方式。方便患者有问题时第一时间联系医院。
1.3疗效判定
比较两组患者的护理质量、患者满意度及生活质量等情况，每个项目均采取百分制进行统计。
1.4统计学处理
所得信息采用SPSS 23.0软件进行分析，计量数据通过t检验，计数资料通过2检验，以P<0.05代表两组之间差别明显，统计学有意义。
2结果
进行不同护理后，研究组在护理质量、患者满意度和生活质量方面均优于对照组（P<0.05），统计学有意义，详见表1。
3讨论
血透治疗是将高浓度溶质通过半透膜，流向低溶度，使较多肾衰者的生命得到有效延续的一种治疗方式，其中，良好的血管通路是血透顺利进行的有力保障。有数据显示：我国大约有90%的血透患者都有动静脉内瘘[6]。然而，动静脉内瘘患者若护理不当极易引发其他并发症，如营养不良、感染、血流量不足、血栓、血肿等，对患者的生命健康和工作生活产生不良影响。有学者认为：并发症的发生与护理密切相关[7]。因此，动静脉瘘的护理对于确保血液透析的疗效具有重要意义。但是，普通的护理措施未对动静脉内瘘进行护理，因此，患者造瘘后并发症发生率较高。优质护理是一种以患者为中心的护理方式，不仅需要医护人员提高自身技术水平，娴熟进行护理操作和造瘘穿刺，熟练掌握并发症地的防治方法，还要求其爱岗敬业，认真负责，做好记录，并能够指导患者提高对抗病魔的信心，积极面对疾病[8]。这次试验显示，进行不同护理后，优质护理的研究组在患者满意度、生活质量、护理质量和并发症产生的方面均优于进行普通护理的对照组，两组之间差别明显。因此，对血液透析患者进行优质护理能够明显提升治疗效果，减少因动静脉内瘘造成的并发症，提升护理质量和患者满意度，为以后治疗此类疾病提供经验。
参考文献
[1]吴卓媚.优质护理服务在维持性血液透析病人中的应用[J].护理研究,2015,3(4):45-47.
[2]李一,蔡红芳.优质护理对血液透析患者的生活质量、知识掌握及并发症的影响[J].中国基层医药,2019,2(13):67-69.
[3]夏春香,张均萍,李淑忱,等.优质护理管理对血液透析患者并发症及生活质量的影响[J].国际护理学杂志,2015,2(19):241-243.
[4]江春燕,江仕君,王维红.优质护理在血液透析中的临床应用效果研究[J].临床医学工程,2015,11(13):344-346.
[5]刘艳,吴仲华,袁旻君,等.个体化优质护理对维持性血液透析患者生活质量的影响[J].安徽医学,2017,6(13):41-43.
[6]王欢,程友花,李艳.优质护理服务在维持性血液透析患者中的应用体会[J].养生保健指南,2016,23(10):23-25.
[7]迟星云,汲宗惠,潘晓蓂.舒适护理在维持性血液透析患者中的应用[J].吉林医学,2014,57(32):7275.
[8]何冬梅.心理护理干预对维持性血液透析患者生活质量的影响[J].实用临床医药杂志,2017,14(20):49.
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