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摘要：目的针对牙周牙髓联合病变患牙的联合治疗效果的讨论。方法本次研究对象是选取从2015年6月至2018年6月，在我院接收牙周牙髓联合病变患牙的联合治疗的患者共150例。将其随机的分为是实验组和对照组，每一组都有病患75例。针对实验组的病患使用的是牙周牙髓综合治疗措施，针对对照组采用的是单一的根管治疗的方式。对于两组患者的治疗效果以及恢复状况进行分析。结果实验组的患者在接受综合治疗方式后，对于牙周炎的缓解状况明显的要优于对照组。两组数据之间存在差异且具有统计学意义（P<0.05），经过治疗之后，实验组患者的患牙保留率高于对照组，对比也具有统计学意义（P<0.05）。实验组的总有效率为98.67%，对照组的治疗总有效率为80%，最终两组的总有效率之间具有明显差异且具有统计学意义（P<0.05）。结论牙周牙髓联合病变患牙治疗过程中，使用牙周牙髓综合治疗的临床效果非常的明显，对于改善牙周牙髓的炎症有着非常重要的价值，值得在临床治疗过程中大力推广。
关键词：牙周牙髓联合病变；患牙；联合治疗
本文引用格式：黄俊红,钟宪彭,蒋东辉.牙周牙髓联合病变患牙的联合治疗效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(58):122-123.
0引言
牙周牙髓联合病症是一种非常常见的口腔科疾病，对于人们的生活质量的提升有着很多的负面影响。近年来牙周牙髓联合病症的发病率不断的上升，已经逐渐成为患者失牙的主要病症之一。患者的牙周袋和牙髓内出现以厌氧菌为主的混合感染症状，甚至可能出现严重的免疫反应牙周和牙髓组织都是在中胚叶或外中胚叶中发源的，两者之间是相互贯通的。在牙根尖、侧支根管、牙本质小管等通过非生理性通道从而造成感染的扩散，最终导致病症的不断发展，影响到正常的生活。实际上，牙周牙髓患病的概率会随着年龄的变大逐渐增加。本次研究对象是选取从2015年6月至2018年6月，在我院接收牙周牙髓联合病变患牙的联合治疗的患者共150例。治疗取得了满意的结果，详情如下。
1资料和方法
1.1一般资料。针对2015年6月至2018年6月在我院接受牙周牙髓联合病变治疗的患者共计150例，将其随机分为对照组和实验组，每组有患者75例。其中实验组的男女比例为30:45，患者的年龄在21-51岁，平均（24.6±2.40）岁。实验组的患者有患病的牙齿共计36颗，其中有前磨牙16颗，前牙13颗，磨牙7颗。对照组的男女比例为31:44,患者年龄在22-52岁，平均（35.9±3.2）岁。对照组的患者有患病的牙齿共计41颗，其中有前磨牙14颗，前牙13颗，磨牙14颗。两组患者的年龄、性别、患牙数量等基础数据没有明显的差异（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方式。针对所有的150例患者进行基础治疗，包括了全口龈上洁治、龈下刮治和口腔卫生宣传等基础治疗等措施。清除牙齿上的菌斑、牙石等影响因素，避免因为局部因素影响最终的治疗效果。在治疗完成之后，要求患者保持良好的口腔卫生习惯，定期的进行复查，如果出现牙周炎就要及时的进行重新治刮、冲洗和洁治[1]。
对于实验组使用的是牙周牙髓综合治疗方式，先是进行行调牙合，对于牙合创伤进行处理。接着是对于牙周牙髓联合病变患牙进行彻底的根管治疗，去除髓腔及根管内的牙髓组织，继而严密充填根管。针对感染中病程长的患者可以使用激光常规根管治疗的措施对于周围组织的进行治疗，同时还要及时的进行创口清理。综合治疗是对于牙周牙髓联合病变患牙的全面治疗。
对于对照组是在基础治疗的基础上使用根管治疗的措施，将根管内出现坏死的物质进行及时的清理并进行消毒处理。对于患牙的根管进行填充，这样就可以避免根管内的物质对于周围组织的不良刺激，进而达到治疗的目的。
1.3治疗原则。针对牙周牙髓联合病变患牙的治疗原则最核心的还是依据病源来制定出治疗方案，从而保证综合治疗的效果。针对牙髓源性的联合病变，经常会伴有牙髓活力丧失的状况，应该及时的进行牙髓治疗。如果病程较短，通过综合治疗的方式基本上可以恢复。另外要在治疗之后进行三个月的观察，给予牙周组织愈合更充分的时间。结合愈合的实际情况进行牙周组织的治疗方案制定。如果病程比较长，已经感染的牙齿会对于牙周组织反复的刺激。因此要尽快进行治疗，并在牙周治疗之后的3-6月之间进行观察，为后续的治疗打下坚实基础。
1.4治疗效果的分析判断。针对治疗的效果可以细分为显效、有效和无效三个层面，其中治疗显效指的是患者牙齿没有松动、没有叩痛感、咀嚼功良好，在进行X线片的检测过程中压根尖病变彻底好转。治疗有效指的是临床症状得到一定程度的缓解，患者的牙齿松动和咀嚼功能有所好转。治疗无效指的是患者的临床症状没有缓解反而加重，牙齿松动非常的严重，已经不能正常的急性咀嚼[2]。
1.5统计学分析。将研究中得到的数据运用SPSS 16.0统计学软件中，进行分析处理，其中计数资料运用%进行表示，计量资料则是（±s），使用t或者χ2进行检验，两组患者有着显著对比差异（P<0.05）。
2结果
2.1两组患者治疗后的患牙情况的对比。在接受相应的治疗之后，实验组的患者牙周炎、牙齿松动以及叩痛情况有明显的好转，牙齿的保留率也高于对照组。两组数据的对比具有统计学意义（P<0.05）。其中是实验组的患者患牙保留率达到95.6%，远远高于对照组的72.5%，详情见表1。
2.2两组的患者在治疗之后的总有效率的对比。对于两组患者的在治疗完成一年后进行随访，结合随访得到的数据进行计算。最终得到实验组的总有效率为98.67%，对照组的治疗总有效率为80%，最终两组的总有效率之间具有明显差异且具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
牙周牙髓联合病变患牙可以细分以下三种：牙髓根尖引起的牙周病变、牙周病变引起的牙髓病变、牙周病变和牙髓病变并存。牙周牙髓联合病变不均会出现牙周病的症状，同时还会出现牙髓病的症状。如果是患牙出现病变，最终的治疗难度会比较大，治疗的周期比较长，患者的恢复比较缓慢而且容易出现复发。因此在进行牙周牙髓联合病变患牙治疗的过程中，要针对不同病因结合临床治疗的特点选择合适的治疗方法。治疗的侧重点和后续的预防复发也要积极的进行调整，保证治疗的结果。随着科学技术和医疗技术的快速发展，牙周牙髓治疗的过程中，对于综合治疗牙周牙髓的措施。主要是针对病原出发，运用合理的方式消除感染源，进而实现保留患牙的目的。
本文主要是针对牙周牙髓联合病变的治疗措施进行研究，实验组的病患在接受相应治疗之后，牙周炎、牙齿松动以及叩痛情况明显的少于对照组[3]。实验组的患牙保留率高于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。在接受相应的治疗之后，实验组的患者牙周炎、牙齿松动以及叩痛情况有明显的好转，牙齿的保留率也高于对照组。两组数据的对比具有统计学意义（P<0.05）。其中是实验组的患者患牙保留率达到95.6%,远远高于对照组的72.5%。对于两组患者的在治疗完成一年后进行随访，结合随访得到的数据进行计算。最终得到实验组的总有效率为98.67%，对照组的治疗总有效率为80%，最终两组的总有效率之间具有明显差异且具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，牙周牙髓联合病变患牙的联合治疗效果明显的好于常规的单纯的根管治疗措施，运用综合治疗方式可以有效地提升牙周牙髓联合病变患牙治疗效果，也有助于医院治疗效率的提升。医护人员还要帮助患者更多的掌握各种口腔护理的基础知识，保证自身口腔卫生，促进治疗取得更好的效果。
参考文献
[1]张俞.牙周牙髓联合病变综合治疗的临床观察[D].大连:大连医科大学,2014.
[2]韦界飞,支敏,邹群.140例牙周-牙髓联合病变的治疗效果分析[J].口腔医学,2016,33(1):37-39.
[3]陈思洁.综合疗法治疗牙周牙髓联合病变的临床疗效观察[J].安徽医学,2015,34(9):1323-1325.
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