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摘要：在常见的脑卒中类型当中，急性脑梗死为其中之一，该疾病又称为急性缺血性脑卒中，约占全部脑血管疾病的百分之七十。急性脑梗死具有高死亡率、高发病率及高致残率，近年来我国脑卒中患者患病人数呈上升趋势，每年脑血管疾病医疗费用较高，对急性脑梗死患者及其家庭造成严重不良影响，增加其经济压力。因此，对脑卒中的发生、发展、转归进行深入研究具有重要意义，寻找简单可操作、有效、灵敏、特异的生物学标志，以此作为临床诊断、临床治疗及预后评判的靶点。
关键词：急性脑梗死；血常规；预后
本文引用格式：陈丽婉 . 血常规常见指标评价急性脑梗死临床预后的研究进展 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2019,19(59):53,54.
0引言
根据有关资料表明，急性脑梗死患者疾病进展、预后与炎症存在一定程度上联系[1]，炎症会导致患者细胞因子、白细胞及单核细胞等发生变化，临床上对此关注度也逐渐增高[2]。在临床住院患者必查的项目当中，血常规检测为其中之一。血常规检测包含脑梗死后炎症反应多个指标，如单核细胞、白细胞等。且血常规检测技术费用较低，具有操作简单及技术成熟等优点，若能评价急性脑梗死疾病发展、预后则具有重要临床意义。在血常规众多指标中，中性粒细胞/淋巴细胞比、红细胞分布宽度临床研究相对成熟，一般认为两者与急性脑梗死严重程度、发生、预后存在紧密联系。本文就红细胞分布宽度、中性粒细胞/淋巴细胞比两种指标对急性脑梗死临床预后评价作出综述。
1中性粒细胞/淋巴细胞比预测急性脑梗死患者预后
中性粒细胞/淋巴细胞比值具有简单、方便、容易获得等优点，从而使得临床医学学者们不断的进行相关研究，较多临床资料表示[3]，中性粒细胞、淋巴细胞在脑梗死的不同阶段变化均会出现不同，但是脑梗死后急性期所产生的炎症反应产物是缺血坏死核心区以及缺血半暗带区神经元损伤的重要原因，因此，在这个阶段进行检测中性粒细胞/淋巴细胞比值具有相应的研究意义，同时中性粒细胞/淋巴细胞比值数据对患者的病情[4]、预后效果也具有一定的预测价值，尤其是针对部分疾病，即动脉粥样硬化脑梗死等均存在相应的应用价值。另外较多临床资料也曾经显示，mRs分值在0-2分之间，表示患者的预后情况较为良好，得分在3分以上表示患者的预后较差，这也是临床中已经正视急性脑梗死患者较高mRs是出院时功能预后较差的一个独立预测因子，即急性脑梗死患者早期中性粒细胞/淋巴细胞比值越高，表示mRs分值越高，最终患者的预后效果越差。较多学者曾经表明[5]，影响脑梗死预后的最为重要因素为梗死面积以及中性粒细胞/淋巴细胞比值呈正高度线性相关。
2红细胞分布宽度预测急性脑梗死患者的预后
机体炎症反应标志物当中，红细胞分布宽度为其中之一，是反映外周红细胞体积大小的异质性参数。红细胞分布宽度水平的高低，可预示急性脑梗死患者机体内应激[6]，同时可预示炎症放映激烈程度，红细胞分布宽度水平越高，则说明炎症反应越强烈。近年来，红细胞分布宽度作为一种有效、新型、廉价的预测因子，在评估预后相关中得到较为广泛的应用[7]，尤其为大动脉粥样硬化型脑梗死。有关资料表明，红细胞分布宽度也可用于预测心源性脑血栓预后风险。NIHSS评分可对患者神经功能缺损程度进行反映，NIHSS评分越高，说明患者神经功能受损程度越来越严重[8]。Barthel指数评分可对患者日常生活进行反映，Barthel指数评分越高，则说明患者日常生活活动能力越好。红细胞分布宽度与急性脑梗死患者日常生活活动功能、神经受损程度存在紧密联系[9]。有研究指出，红细胞分布宽度与NIHSS评分呈正相关，与Barthel指数评分呈负相关[10]。表明：急性脑梗死患者红细胞分布宽度值越高，则说明患者日常生活活动功能越差、神经功能缺损程度越重，mRs评分越高则表明急性脑梗死患者预后不良[11]。另外，一般认为急性脑梗死患者红细胞分布宽度值增加，其病死率也随之升高。有学者发现：不同急性脑梗死的不同红细胞分布宽度与其病死率呈“U”形相关[12]。即相对于中值红细胞分布宽度水平，高、低红细胞分布宽度急性脑梗死患者死亡风险较高。
3问题与展望
急性脑梗死患者卒中后，其脑缺血部位的病理损伤涉及多种机制，但大多数研究表明，神经炎性反应与急性脑梗死患者发病后病变进展、预后存在紧密联系[13]。红细胞分布宽度、中性粒细胞/淋巴细胞比作为新的炎性标记物，在脑血管疾病的研究中逐渐增多[14]。中性粒细胞/淋巴细胞比可作为炎性标记物原因：在发生急性脑梗死时，患者脑组织会导致外周其他组织发生炎症应答，通过外周血中的外周淋巴细胞计数、外周中性粒细胞等炎症相关标志物得到体现[15]。急性脑梗死患者发病数小时后，在其梗死区可产生中性粒细胞浸润现象，并于梗死十二至二十四小时达到高峰，随后逐渐降低[16]。在炎症应答中，外周血中不同的淋巴细胞分型所其的作用存在差异。根据研究发现，早期较低的淋巴计数存在促进炎症进展的作用[17]。因此，中性粒细胞/淋巴细胞比可评估急性脑梗死早期预后不良，且具有较高的特异性、敏感性[18]。故，中性粒细胞/淋巴细胞比值、红细胞分布宽度均能够作为急性脑梗死患者预后评估的重要指标，同时此类研究数据也被临床医学研究越来越认可，进而能够为临床医学奠定较佳的基础性，也能够进一步知晓患者的预后效果，为患者病情的改善以及治愈提供帮助。
4小结
中性粒细胞/淋巴细胞比、红细胞分布宽度作为急性脑梗死预后评估的重要指标，在临床研究、机制中得到较大程度上认可[19]。但因现有研究多为单中心、小样本等因素[20]，测定方法不统一，纳入的急性脑梗死患者基本情况存在差异性，且患者梗死原因分型不具体，使血常规常见指标评价急性脑梗死临床预后推广受到一定限制，仍需要经过多中心、前瞻性的研究，以进一步证实。
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