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摘要：目的研究下颌阻生齿拔除患者的临床护理配合要点和护理配合的具体实施方法。方法在我院众多病例中任意选取96例作为本次调研的研究对象。随机分为比较组48例，调研组48例。比较组男性27名，女性21名。年龄最小17岁，最大47岁。调研组在比较组的基础上增加身心护理和术中、术后配合护理。比较两组实验差异及治疗效果。结果经过两组的对比，调研组各项质量远远优于比较组，存在显著差异。结论常规护理虽有效，但在常规护理的基础上增加护理配合和更多优质护理的治疗下治疗效果更为有效。
关键词：下颌阻生齿拔除术；临床护理配合；护理要点
本文引用格式：杨静.下颌阻生齿拔除患者的临床护理配合要点[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(56):325,328.
0引言
下颌阻生齿通常指的是下颌第三磨牙，是一种常见的口腔疾病，如果不能得到及时的诊治，则病人的一般生命活动会受到限制，甚至会威胁病人的健康安全，所以，通常在制定治疗方案时往往会选择对下颌阻生齿采取摘除方案[1]由于其施行方案归类于有创性治疗，稍不注意就会导致创伤，所以必须得到病人及家属的配合，让病人意识到相应护理施行的重要性。本文将研讨下颌阻生齿拔除患者的临床护理配合要点，对其进行分析，详情如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将本院2018年1月至2019年1月所治疗的下颌阻生齿拔除病人进行调研，在我院众多病例中任意选取96例作为本次调研的研究对象。随机分组比较组48例，调研组48例。比较组男性27名，女性21名。年龄最小17岁，最大47岁。平均（26.7±5.8）岁。调研组男性26名，女性22名。年龄最小为16岁，年龄最大44岁，平均（26.6±6.1）岁。对比两组病人的一般信息无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
比较组：病人全部采用常规护理，保障好手术室的卫生干净清洁，将温度和湿度把控在一定范畴之内，完善术前准备工作，对术前用到的手术用具提前进行清点避免出现差漏以及准备好手术中可能会用到的药品等。帮助病人完成手术。手术结束后，告知病人在未来6 h内不允许进食。调研组：本组病人在比较组常规护理的基础上增加其他优质护理。
1.2.1术前护理
（1）身心护理：术前对病人进行全面了解以及知晓各项常规化验的结果，如病人身体状况、有无病史等。除此之外要与家属取得沟通，提前告知病人的身体特征、手术风险以及手术中可能发生的情况和术后需要注意的事项得到家属的配合十分重要。由于手术的特殊性手术过程会有一定的难度，会导致病人产生焦虑、恐惧等负面情绪。在此手术中一些病人会使用锤子敲击的实施方案，病人可能会出现负面情绪和抵抗心理。在此之前护理人员应提前准备心理护理干预，对病人阐述手术过程中的各种情况，并教以病人如何应对。缓解病人情绪，配合手术有效实施。
（2）患者准备：将病人安置在治疗座椅上，将椅子调节至适合的位置，牙齿成功拔下时，向下调节椅子至与病人肘部相平，控制光源，集中视野[2]。
（3）器械准备：依据病人病情来准备手术用品及器械。除此之外还要以拔出阻生智齿的标准准备相应的器械。严格区分器械盘中未使用的洁净区域和已使用的污染区域，避免病人手术感染。
1.2.2术中配合及护理
（1）术中配合：病人平卧，调节椅调制水平稍高的位置，全身放松位置适合，上颌面与医生身体相平，面部相对，做好消毒防护工作，注意口角防护（口腔周围给予红霉素眼膏外涂，防止出现术中牵拉致口角损伤的情况）进行面部消毒洁净，对口腔手术位置进行消毒，协助麻醉医生进行麻醉操作，麻醉药起作用后，协助医生手术。在医生操作时会有出血的情况要把控好吸引器的吸血操作，既要做到保证医生视角清楚，还要保证吸引器位置不得阻挡手术视野和操作。如果手术中出现出血量大的情况，帮助病人咬合1:1000肾上腺素棉球，减少出血量达到止血的效果[3]。切割工作完成后，骨膜剥离器协助医生完成翻瓣，翻瓣后传递骨凿，去骨、增隙，传递劈冠器协助劈开牙冠，在去骨劈冠的过程中，利用手腕，于骨凿长方向相平标准敲击，以1~2次迅速敲击，为减少病人痛苦，最大程度上一次击开。在敲击时应注意，保护好病人的安全准确敲击。最大程度上避免病人下颌区域磨损。熟练的合作可使手术顺利的进行，最大程度上帮助医生完成手术。牙齿拔出后，按照手术正常流程止血缝合。手术结束后，整理手术器械，关灯，调节座椅，清理病人身上的铺巾和防护用具。
（2）术中护理：在手术进行的过程中，由于手术复杂和器械的使用会使大多数病人产生恐慌、不安的心理活动，对于病人表现出的不适感护理人员要及时进行有效护理。比如有些病人在手术过程中严重紧张、虚弱，在使用麻药后，脸部发白，且伴随着全身出汗，这种情况下需要将病人头部处于低处，同时密切监控病人对呼吸、血压等生命特征，注意区别出现麻醉药过敏，若发现过敏情况，马上终止手术，采取应急急救方案，保障病人生命安全。
1.2.3术后护理
（1）棉球不可长时间咬合，30 min后即可吐出，伤口检查无恙后即可回到病房休息。
（2）术后2 h后才可进食，最大程度上避免与伤口的直接接触，防止碰到伤口导致出血，进食时要避免食物的刺激，过硬、过辣都不利于伤口的好转。日常生活中不必过分紧张，注意即可。
（3）术后24 h内不建议漱口，会干扰伤口的愈合。可以通过外界干预减缓疼痛，教病人如何正确使用口腔清洁和护理用品。
（4）手术后24 h内唾液伴随少量出血是常见的术后现象，不必对此感到焦虑，倘若术后第2天出现疼痛等不良反应，应立即与主治医师联系。
（5）在手术后伤口缝合的1周时间进行拆线。
1.3评定标准
（1）术后疼痛程度的感受使用视觉模拟评分法[5]疼痛程度打分1~10分，10分疼痛感最强烈。（2）对比术后并发症的情况统计。（3）病人对整体过程的体验感满意程度1~100分。
1.4统计学方法
应用SPSS20.0统计软件进行数据处理，通过t和2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
经过两组的对比调研组各项质量远远优于比较组，存在显著差异（P<0.05），具有临床可比性，详见表1。
3讨论
这种疾病的手术治疗方案影响因素多，难度大，并发症多且容易发生。故下颌阻生智齿的摘除手术是外科门诊一项常见而又较复杂的手术。水平阻生齿拔除的过程尤为困难和复杂，还会影响第二磨牙，所以建议对此病况应该尽早拔除[6]。病人的配合尤为重要，决定了治疗效果和恢复效率。
下颌阻生齿拔除是比较常见的常规手术，而近些年来更多关注于手术疗效从而轻视了心理护理干预的重要性[7]。随着科技的发展和人们生活水平的提高，对于医疗行业的要求也不断提升，人们已经不满足于常规护理，在不断的实践中也可以发现心理护理干预对病情趋向好转的重要意义，如下颌阻生齿拔除术的研究结果来看，常规护理和心理护理的结合是未来护理的大趋势，进一步放大了手术治疗的效果，加快了病人的好转趋势，多方面表明了多方向护理的必要性[8]。通过本次调研，在下颌阻生智齿的摘除手术中，不仅要在手术中做好医护之间的协同配合，还要随时关注病人的心理动态，以生理健康为前提，考虑病人的不良情绪发生原因，给予解决。建立医患之间的配合，从而达到术后并发症及感染的发生，使患者尽快痊愈，提高病人对护理工作的满意度。
参考文献
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[4]张华萍,薛雪惠.超声骨刀拔除下颌水平位阻生牙的效果观察和临床护理[J].中国医药指南,2017,31(20):77-78.
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[8]刘俭玲.下颌阻生齿拔除患者的整体护理[J].现代医药卫生,2018,21(15):27-28.
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