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摘要：五运六气学说体现了中医的天人合一思想，运用五行、六气归纳自然，配合阴阳、天干、地支、三阴三阳来推论天气及人体体质、健康、疾病的相互关系。灵活运用五运六气可以更好地认识疾病。
关键词：五运六气；妇科
本文引用格式：王楷,朱丽.五运六气内涵及其与妇科关系[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(59):258.
0引言
“五运六气”理论源于《素问》的七篇大论，即“天元纪大论”，“五运行大论”，“六徽旨大论”，“气交变大论”，“五常政大论”“六元正纪大论”。此七篇大论占《素问》将近三分之一的篇幅，可见其重要性。五运六气学说体现了中医的天人合一思想，运用五行（金水木火土），六气（风寒署湿燥火）归纳自然，配合阴阳、天干（甲、乙、丙、丁、戊、己、庚、辛、壬、癸）、地支（子、丑、寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戌、亥）、三阴三阳来推论天气及人体体质、健康、疾病相互关系。五运配以天干，甲己之岁土运主时、乙庚之岁金运主时、丙辛之岁水运主时、丁壬之岁木运主时、戊癸之岁火运主时，见表1；六气配以地支，子午之岁少阴君火司天、丑未之岁太阴湿土司天、寅申之岁少阳相火司天、卯酉之岁阳明燥金司天、辰戌之岁太阳寒水司天、巳亥之岁厥阴风木司天。《素问·六微旨大论篇》详细论述了五运六气的相互关系：“少阳之上，火气治之，中见厥阴；阳明之上，燥气治之，中见太阴；太阳之上，寒气治之，中见少阴；厥阴之上，风气治之，中见少阳；少阴之上，热气治之，中见太阳；太阴之上，湿气治之，中见阳明。所谓本也。本之下，中之见也。见之下，气之标也。本标不同，气象异也。”其中甲、丙、戊、庚、壬为阳，乙、丁、己、辛、癸为阴，阳为太过，阴为不及。天干与地支相合六十年为一大循环[1]。
1五运六气的内涵
1.1五运
五运具体分为大运、主运、客运。大运即中运、岁运。每年的中运是由该年的天干而定的，每逢天干为阳，则该年的中运即是五行之运太过，而天干为阴的年，则中运即是五行之运不及，每十年为一个循环。主运是一年中的五运之气，是五大行星不同的相对位置而造成的气候变化，每年的气候一般常规变化,这些变化基本上是年年如此,固定不变,所以叫做主运。每年的主运，也分为木运、火运、土运、金运、水运5种，各运的特点，与五行的特性一致。主运每运的时间为73日零5刻。每年的大寒日为初运。具体见表3。[2]客运是与主运相对而言，是指每年五个运季的特殊变化。十年为一个周期，每年不同，如客之往来。客运的推算是靠中运来确定，每年的中运是客运的初运，按五行的相生关系推导。如乙庚年中运是金运，则乙庚年客运的初运是便是金运，二运是水运。以此类推。
1.2六气
六气分为主气与客气：主气按照三阴三阳共有六气初之气为厥阴肝木，主每年大寒节元月21日至3月21日；二之气为少阴君火，主每年3月21日至5月21日；三之气为少阳相火，主每年5月21日至7月22日；四之气为太阴湿土，主每年7月22日至9月22日；五之气为阳明燥金，主每年9月22日至11月22日；终之气为太阳寒水，主每年11月22日至次年1月21日。客气与主气相对而言，又叫天气。六年一转，十二年为一周期，如客之往来[3]。客气分司天、在泉和间气。见表2。司天与在泉是在这一年主事的统称，间气是用于记客气六步。
2五运六气太过与不及
天地之气存在着有余和不足的状态，主要表现在两个方面，一是天地之气的盛衰，在自然和人身上均有相应的表现，《素问·五运行大论篇》云：“气有余，则制己所胜而侮所不胜；其不足则己所不胜侮而乘之，己所胜轻而侮之。”如土运主湿气，太过在自然界则表现为湿较重，在人体则表现为脾胃问题为主；二是时间节点的前后变化，太过则“未至而至”，不及则“至而不至”。十天干分阳干和阴干，阳干为太过，阴干为不及，各年五运不同，而相应地出现运气与时间之间的提前而至、应时而至、过后而至三种情况，而这个时间节点便是每一年的大寒。《素问·六元正纪大论》把这种天地运气太过与不及视为“天之道，气之常也”，认为“至”与“不至”是正常现象。
3五运六气与妇科的关系
著名妇科专家夏桂成认为：“诸凡一切呈生物钟现象的，大多与气候气象的变化相关，甚至受其支配。”[4]在月经周期中，阴阳气血随着月经周期的变化而变化，犹如一年五季的阴阳消长。《素问·八正神明论》云：“月始生，则血气始精，卫气始行；月郭满，则血气实，肌肉坚；月郭空则肌肉减，经络虚，卫气去，形独居。”之所以称为月经，是因其与月亮的圆缺有联系。运气学说的根本就是“天人合一”，五运六气的变化，影响人体脏腑。夏桂成教授[4]认为春季似经间排卵期，夏季相当于经前前期，长夏相当于经前后半期，秋季相当于行经期，冬季与经后期相类似。临床上夏老更是运用补肾调周法结合五运六气学说来治疗不孕症，疗效颇好。综上，我们在临床上可以运用五运六气学说帮助辨证治疗，为中医临床提供了新思路。
4结语
《素问·六节藏象论篇》云：“不知年之所加，气之盛衰，虚实之所起，不可以为工矣。”。要学习中医的精髓，学好五运六气是根本。但是运用五运六气学说不能机械的对号入座，应当掌握其辩证思想，灵活运用。
参考文献
[1]王利锌,苏颖.《素问》五运六气理论中的时序[J].吉林中医药,2014,34(2):114-116.
[2]吕游.中运、客运气象证据以及运气疫病分析四例[D].中国科学技术大学,2016.
[3]尉若山,苗青,吕翠霞.五运六气运转机制探讨[J].吉林中医药,2018(4):385-389.
[4]吕泽康,赵可宁.补肾调週法结合五运六气学说治疗不孕症体会[J].光明中医,2014(6):1142-1144.
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