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摘要：目的探究通过有效的处方点评持续改善处方质量。方法依据《门诊处方点评细则》，处方点评小组与医院处方点评专家组共同协作，对各种不合理的处方进行统计分析并寻找原因，最终实施整改，以达到改进处方质量的目的。结果在《门诊处方点评细则》实施前不合理处方占比12.08%（413/3418），明显高于实施后的2.25%（77/3418），差异具有统计学意义（P<0.05）。结论有效的处方点评能够使得处方质量持续改进，提早采取相应措施，能够将处方的质量最大可能进行优化，虽然仍存在一些缺点，但是可以使处方质量得以改进。
关键词：有效；处方点评；持续改善；处方质量
本文引用格式：范志君.通过有效的处方点评持续改善处方质量[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(56):234,237.
0引言
实施处方点评制度可以通过填写处方评价表[1]，进行处方实时动态检查，以此来干预不合理的处方。通过这种方式可以将处方质量提高，促进用药更加合理，使得用药安全更加具有保障，最终以综合评价的方式进行处方管理以及费用控制等[2]，不断推进医院的进步，提升临床的水平。
1对象与方法
1.1基本资料
随机抽取我院2018年1月至2018年12月的门诊处方共张6836张。其中2018年1~6月未实施《门诊处方点评细则》，在此期间共3418张处方；而2018年7~12月实施《门诊处方点评细则》，在此期间共3418张处方。
1.2方法
依据《门诊处方点评细则》，处方点评小组与医院处方点评专家组共同协作。处方点评小组先依据《处方管理办法》《临床用药须知》《抗菌药物临床应用指导原则》以及药品说明书[3]等对处方进行点评，再将点评之后的结果与专家组进行讨论分析。将不合理的处方分成三种：不规范、不适宜以及超常处方。对各种不合理的处方进行统计分析并寻找原因，最终实施整改，以达到改进处方质量的目的。
1.3统计学方法
数据处理使用SPSS 20.0软件，计数资料采用2检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
在《门诊处方点评细则》实施前不合理处方占比12.08%（413/3418），明显高于实施后的2.25%（77/3418），差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
3讨论
处方医师为患者开具的治疗文书，具有十分重要的作用，能够体现和反映出医疗机构的治疗水平，如何提高处方的质量十分重要[4]。而处方点评是处方质量持续改进的重要方法。故依据相关规定，建立一套处方点评制度，积极推进处方点评，将处方质量的持续改进来保障患者的健康。
（1）对不合理处方进行干预：医院定期组织处方点评专家小组对处方点评小组的点评结果进行审议，结果由药剂科进行负责，经过医院审查后，对处方点评结果进行通报。而药剂科再依据点评的结果[5]，将反映出来的处方管理以及临床用药等相关问题进行分析评价，最终提出质量改进的意见。如果出现可能会对患者造成损伤的情况[6]，需要及时采取相关措施，预防损害的发生。而处方点评小组要依据质量改进意见，对临床用药的质量改进措施进行落实，努力将合理用药水平进行提高。
（2）不合理处方的相关改进措施：根据调查的相关结果，《门诊处方点评细则》实施前不合理处方组成为，不规范处方215张（6.29%）与用药不适宜处方184张（5.38%）。其中不规范处方中最常见为处方涂改处未签名、用法用量不规范以及未写或未写全临床诊断书。对此主要有以下几种办法：①实行电子处方，改进电脑处方输入程序[7]，更有利于医生的输入，并且适当增加提醒功能。②体现药师的处方审核权，一旦在审核中发现问题及时联系医生，将其进行修改。而用药不适宜处方主要的错误是处方开具的适应证错误、用法用量不适宜以及重复给药等。对此主要有以下几种办法：①安装合理的用药软件，及时提醒医生进行审核；②进行相关药学服务，及时通过各种方式向医师提供新的药学信息，并对医师开设药物咨询服务[8]。③提高药师的审核功能，严格进行处方审核。
而在本次研究中，在《门诊处方点评细则》实施前不合理处方占比12.08%（413/3418），明显高于实施后的2.25%（77/3418），这表明处方点评制度对持续改进处方质量十分有效。
综上所述，有效的处方点评能够使得处方质量持续改进，提早采取相应措施，能够将处方的质量最大可能进行优化，虽然仍存在一些缺点，但是可以使处方质量得以改进。
参考文献
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[5]龚磊.实施病历处方点评制度对医疗质量指标的影响分析[J].江苏卫生事业管理,2017,28(28):44.
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[7]张洪燕.处方点评对持续改进处方质量的影响分析[J].医学信息,2016,29(16):409.
[8]黄翔.处方点评制度促进合理用药持续改进[J].中医药管理杂志,2016,26(23):70-72.
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