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摘要：目的对重症新生儿使用凝血检验危急值的病情预测价值进行探讨分析，为临床诊断和检验提供参考。方法2016年1月至2018年12月我院对200例重症新生儿开展了分析研究，将其作为观察组，对凝血检验结果进行分析，对危急值（Fg低值、PT高值、APTT高值）进行评估，对有危急值的患儿进行治疗，对死亡率进行统计，将其和2013年1月至2015年12月没有进行凝血检验危急值的200例重症新生儿进行对比，将其作为对照组，对两组死亡率比较。结果观察组共有12例患儿死亡，占总数的6%，对照组有28例患儿死亡，占总数的14%。两组的死亡率对比存在统计学差异性（χ2=7.111，P=0.008）。观察组患儿机械通气时间，ICU监护时间，住院时间比对照组短，两组的结果存在统计学差异性（P<0.05）。结论重症新生儿接受凝血检验危急值，能够对患儿的病情进行预测，及时的追踪病情，为患儿提供治疗，让患儿的预后情况得到改善，降低患儿的死亡率，临床中能够进行推广使用。
关键词：重症；新生儿；凝血检验危急值；病情预测
本文引用格式：于德水.探讨凝血检验危急值用于重症新生儿病情预测的价值[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(54):134-135.
0引言
重症新生儿的病情危急，新生儿的器官和组织还没有发育完全，凝血功能不成熟，因为疾病的影响，导致了患儿的各种炎症反应，患儿的体内代谢比较紊乱，免疫应答失衡，并且，内皮细胞受到了损伤，因此血管活化因子被激活，患者的纤维蛋白原数量降低，凝血酶原的时间增加，如果这些指标都超出了范围，就会被凝血检验认定为危急值，主要是重症新生儿的病情较为危重，由于新生儿的各器官和组织尚未发育完全，凝血功能不够成熟，在疾病因素的影响下，往往会出现一系列的炎症反应，导致机体内代谢紊乱、免疫应答机制失衡，同时，内皮细胞受到损伤，导致血管活化因子对凝血因子和血小板予以激活，往往会导致纤维蛋白原（Fg）含量剧减，凝血酶原时间（PT）和活化部分凝血活酶时间（APTT）急剧增高，超过一定范围时就出现了凝血检验危急值，Fg低值、PT高值、APTT高值[1-3]。凝血检验危急值这个概念是在上世纪70年代美国学者提出的，是患者的检验指标异常，患者的生命安全受到威胁，而后改理念在临床重症患者的病情预测中有所使用，其效果比较好[4]。在此次研究中，我们对凝血检验危急值对重症新生儿病情进行预测的效果进行了分析，对新生儿的死亡率进行统计，并和没有进行凝血检验危急值的同类患儿进行了对比，探讨凝血检验危急值对重症新生儿病情预测的价值，现进行以下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
2016年1月至2018年12月我院对200例重症新生儿进行了分析，作为观察组，患儿最小1 d，最大26 d，平均（15.84±6.97）d，共有女性83例和男性117例。2013年1月至2015年12月选取了200例重症新生儿作为对照组，患儿最小1d，最大25d，平均（15.69±6.82）d，有88例女性和112例男性。两组的一般性资料比较没有统计学差异性，对结果不会产生影响。
1.2方法
1.2.1研究方法
对患儿的临床资料进行分析，并对其凝血检验结果进行分析，观察凝血检验各项指标的危急值（Fg低值、PT高值、APTT高值）情况，对出现凝血检验危急值的患儿死亡情况进行统计。Fg界限值为1.0g/L，当Fg低于1.0g/L时，即为Fg低值；PT界限值为20s，当PT值高于20s时，即为PT高值；APTT界限值为80s，当APTT值高于80s时，即为APTT高值[5]。
1.2.2检验方法
于清晨空腹状态下，采集患儿的外周静脉血液2mL，枸椽酸钠与血液标本的比例为1:9，枸椽酸钠的浓度为109mmol/L，充分抗凝，立即送检，以每分钟3000转的速度进行离心处理，15min后取血浆检测。使用日本Sysmex全自动血凝仪CA1500进行凝血检验，检测方法为凝固法。
1.2.3救治方法
对照组：不使用凝血危急值检验，单纯的开展机械通气和抗感染等治疗措施。
观察组：对患儿的凝血检验危急值进行分析，准备抢救器械，使用心电图进行24h的监护，监测患儿的生命体征，对患儿的皮肤和呼吸情况进行观察，如果存在异常情况，需要采取对症措施治疗。
1.3观察指标
对比两组患儿的死亡率、机械通气时间、ICU监护时间以及住院时间。
1.4统计学方法
将研究数据录入至SPSS19.0软件中进行处理，计数资料采用2检验，计量资料采用t检验，当P<0.05时表示差异具有统计学意义。
2结果
观察组共有12例患儿死亡，占总数的6%，对照组有28例患儿死亡，占总数的14%。两组的死亡率对比存在统计学差异性（2=7.111，P=0.008）。观察组患儿机械通气时间、ICU监护时间、住院时间比对照组短，两组的结果存在统计学差异性（P<0.05）,见表1。
3讨论
凝血检验是使用比较多的检验方式，对红细胞不完全抗体进行检测，测量血液中的Fg、PT、APPT等指标，对患者的身体情况进行评估，能够对出血性疾病及时的发现和治疗[6]。凝血检验危急值是患者的凝血检验指标异常，指标严重异常表明患者的生命安全受到了威胁[7]。临床中医生对患者的凝血检验危急值信息进行获取，对患者提供对症治疗，能够挽救患者的生命，倘若医生不能够及时的掌握危急值，则患儿的病情有延误的可能，导致患儿错过最佳的治疗，甚至是死亡[8]。重症新生儿病情严重，病情恶化快速，新生儿身体孱弱，检验指标处于危急值，则有生命危险。所以，临床中应该对重症新生儿凝血检验危急值进行管理。
在此次研究中，我们对重症新生儿的凝血检验危急值进行了分析评估，对200例重症新生儿进行了分析，结果显示，Fg低值所占的比例最高，达到了56.25%，因此新生儿的血压纤维蛋白原普遍偏少，Fg低值是重症肺炎的主要特点，纤维蛋白原在血浆中含量较高，不能够从母体获取，经肝脏和肺泡上皮合成，该指标减少，说明其合成能力降低。此次研究中，PT是第二高的危急值，占比15.63%，PT高说明血液凝血酶原时间长，会引起呼吸窘迫综合征和维生素K不足症状。呼吸窘迫是呼吸障碍，肺部气体交换功能异常，二氧化碳无法排出，凝血功能异常，PT时间和APTT时间增加，所以，呼吸窘迫综合征会合并Fg低值和APTT高值。
此次研究我们还对患儿的死亡情况进行了比较，观察组共有12例患儿死亡，占总数的6%，对照组有28例患儿死亡，占总数的14%。两组的死亡率对比存在统计学差异性（2=7.111，P=0.008）。观察组患儿机械通气时间、ICU监护时间、住院时间比对照组短，两组的结果存在统计学差异性（P<0.05）。凝血检验危急值对重症新生儿的治疗有非常重要的作用，对其病情评估和预测，医生能够把握最佳治疗时机，防止严重的后果发生，挽救患者的生命。并且，危急值报告可以提升医护人员的责任和服务意识，让医院的各科室之间保持沟通合作，危急值报告给患者的诊断治疗提供了参考，可以更加及时有效的提供医疗服务。
总之，重症新生儿接受凝血检验危急值，对病情追踪，及时治疗，改善预后都有非常大的帮助。
参考文献
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[7]王青,李群艳,王远美,等.危急值报告在儿科临床处理中的应用[J].全科护理,2011,9(20):1825-1826.
[8]陈善昌,何芙蓉,刘英杰,等.临床检验“危机值”在儿科应用效果评价[J].检验医学与临床,2013,10(3):378-379.
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