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摘要：介绍妊娠期糖尿病的现状和开展健康教育的必要性，及妊娠期糖尿病开展的健康教育模式现状，建议加强健康教育护士的培训和GDM患者心理问题的疏导等，从而提高GDM患者依从性，改善母婴结局。
关键词：妊娠期糖尿病；健康教育模式；血糖控制
本文引用格式：朱玲莉.妊娠期糖尿病健康教育模式的现状综述[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(58):49+56.
Situation Review of Health Education Model for Gestational Diabetes Mellitus
ZHU Ling-li
(Department of Obstetrics and Gynecology Outpatient,West China The Second Hospital,Sichuan University,Chengdu,Sichuan,610066)
ABSTRACT：The paper introduces situation of gestational diabetes mellitus and necessity of health education,and situation of health education mode of gestational diabetes mellitus.It is suggested that training of health education nurses and psychological problems counseling of GDM patients to improve compliance of GDM patients,maternal and infant outcomes.
KEY WORDS：Gestational diabetes mellitus;Health education model;Blood sugar control
0引言
妊娠糖尿病（GDM）是指妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退，妊娠期才出现的糖尿病[1]。研究显示，我国近年来GDM发病率约为17.5%[2]，且仍有上升趋势。GDM可增加妊娠期高血压综合征、羊水过多、胎儿发育异常、宫内窘迫等不良妊娠结局[3]。GDM多发生在妊娠中晚期，除了导致不良妊娠结局外，还可增加子代早发2型糖尿病、肥胖以及再发GDM的风险[4]。多数患者通过适当饮食调节和运动可将血糖控制在正常水平，故开展健康教育已被证实为药物治疗GDM以外的一项重要措施[5]。近年来为了提高GDM健康教育效果，国内许多医护团队开展了多种模式的健康教育，本文将对其做一回顾和综述，方便读者对GDM健康教育的进一步研究。
1妊娠合并糖尿病健康教育模式
1.1以问题为基础（PBL）的健康教育模式。以问题为基础（PBL）的健康教育是指通过调查收集患者存在的问题并总结，并进行针对性的指导，此模式侧重提高患者自我管理能力及责任感，让其主动配合和学习。国内已有多篇针对GDM患者开展PBL模式的文献报道，苏靖[6]通过成立GDM管理小组，以现场授课的方式向GDM孕妇解惑答疑，再以目标管理的方式开展具体的健康教育措施，最终调查发现观察组能更有效地掌握实际问题解决能力，更能积极学习GDM相关知识，从而提高自我管理能力。也有学者报道[7]的基于微信平台的PBL健康教育模式更加方便护患的联系和沟通，且通过公众号推送的健康指导内容更为全面、直观，以图片、视频等形式呈现更易通俗易懂，患者可利用碎片化时间反复多次阅读，加深学习印象，故此种健康教育方式不仅能控制血糖，并能够有效降低孕期并发症的发生，使健康教育和护理干预取得实效。
1.2家属参与健康教育模式。家属参与健康教育模式，主要方法是对GDM患者进行健康教育时让其家属需参与，并要求患者家属对患者进行饮食、运动、产检等方面的监督。罗选红[8]等报道通过为GDM孕妇和家属分别建立健康教育档案，并在开展一对一和集体宣教时均要求家属参与，动态评估患者和家属对健康教育内容的掌握情况。通过家属参与教育后，调查观察组患者的依从性、知识掌握程度及血糖控制均优于对照组，此种健康教育模式的优点在于家属强化健康指导内容，督促其遵医嘱服药、按时复诊等，为患者建立了有效的支持系统。
1.3健康教育图教育方式。健康教育图教育方式以图画为载体，将饮食、运动、药物治疗、自我管理的知识贯穿其中，制作适合GDM患者使用的健康教育图，陈钰仪等[9]报道通过由专科医生使用健康教育图，围绕妊娠糖尿病概论、饮食、运动、药物治疗和GDM患者进行面对面讲解，医患共同讨论和交流，此种参与性和互动性较强的健康教育方式，使GDM患者印象深刻，通过随访3月后发现观察组GDM患者空腹血糖、餐后2小时血糖等指标较对照组均得到有效控制。
1.4一日门诊健康教育模式。GDM一日门诊是由糖尿病专科护士主导、产科及内分泌医生、营养师等共同参与的健康教育模式[10]。GDM一日门诊多以小组形式组建，参加人数至多10人，时长8-12 h，通过设立专门的诊室并配备相应的休息设施[11]，让GDM患者清晨空腹来院8-12 h后离院，期间进食均由营养科制定的标准食谱配餐，不允许自带食品。全程均由专科护士陪伴、专科医生和营养师小组授课、面对面指导，GDM患者亲身体验等方式、借助食物模型、视频短片等宣教材料和工具，让GDM患者通过听、触、嗅、看、闻等多种感官亲身体会，不仅让孕妇在轻松愉悦的氛围中掌握疾病知识，改善孕妇遵医行为、提高门诊复查率从而提高母婴近远期的生存质量，还可带来良好的社会效益和经济效益[12]。
1.5联动式健康教育模式。联动式健康教育是通过建立社区健康档案，形成医院与社区间信息传递平台，建立医－患－社区－家庭共同参与的教育模式[13]。具体方法首先需建立GDM联动教育小组，包括医院及社区相关医护人员。GDM患者到医院由专科护士进行知识培训，院外由社区护士进行干预，包括饮食控制、量化运动等一系列具体措施的落实[14]。同时社区医院联动开展一系列的相关健康教育讲座。经报道此种教育模式能利于GDM患者血糖的控制，产后42天追访后发现还能降低不良妊娠结局和产褥期并发症的发生，患者满意度明显提高。
2建议与小结
以上健康教育模式运用到健康教育中均显示能提高患者依从性，控制血糖，改善妊娠不良结局等效果，但由于各种模式的所针对GDM受众不一，均有其亮点和不足，故在开展相关健康教育的同时，仍需加强健康教育护士的培训，加强GDM患者的心理护理，以及增加医院和科室对健康教育开展的人财物力的支持与投入，从而提高GDM患者依从性，改善母婴结局。
参考文献
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