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摘要： 目的探讨强化盲区感控降低神经损伤单元鲍曼不动杆菌感染的效果分析。方法 针对神经损伤单元2016 年未实施强化盲区感控 226 例病例为对照组，2017 年实施强化盲区感控 218 例病例为实验组，对比分析盲区感控对多重耐药鲍曼不动杆菌检出率的管理效果。结果 2016 年上半年、下半年；2017 年上半年、下半年的多重耐药鲍曼不动杆菌检出率分别为：10.09%、13.39%、4.42%、2.86%，使用SPSS 21.0 统计学软件进行卡方检验（P< 0.05），具有显著性差异，强化盲区感控对降低神经损伤单元鲍曼不动杆菌感染的效果显著。结论 实施强化盲区感控管理，多重耐药鲍曼不动杆菌感染的病例明显下降。
关键词： 盲区感控；鲍曼不动杆菌；感染
本文引用格式： 刘岩 . 强化盲区感控降低神经损伤单元鲍曼不动杆菌感染的效果分析 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2019,19(58):229+232.
0引言
我院自2016年创建国内首家神经损伤单元以来，通过强化护理盲区感控意识，加强盲点治理，有效的降低了多重耐药鲍曼不动杆菌感染的发生，进而提高患者存活率、改善存活患者生活质量，使患者最大限度回归社会，现总结如下。
1概述
鲍曼不动杆菌为革兰氏阴性细菌，具有极强的获得耐药性和克隆传播的能力，多重耐药、广泛耐药、全耐药鲍曼不动杆菌呈世界性流行[1]。大多数鲍曼不动杆菌医院感染为外源性医院感染，接触传播和空气传播为主要传播途径[2]。因此，切断传播途径，控制医院感染的发生与传播十分重要。
2强化盲区管理
2.1合理安排床位，降低由附带目鲍曼不动杆菌病原微生物气溶胶的流动造成的播散。科室采取如下措施：①对实施气管切开患者采取间隔式方法安排床位，避免床与床相邻。②伴有咳嗽、咳痰的呼吸道症状患者与气管切开辅助通气患者尽量分开放置。③加强床单元空气消毒及物表消毒，增加消毒频次，含氯消毒液浓度至少1000 mg/L，降低感染风险。
2.2设备设施管理。多重耐药鲍曼不动杆菌具有极强的粘附性，附着在空调滤网上、出风口处的的鲍曼不动杆菌极易随着空调初始启动吹出的气流在室内流动，周而复始，空调启动时间越长，越为鲍曼不动杆菌的播散提供了条件。同理，粘附于窗帘及隔帘上的鲍曼不动杆菌也会因拉关动作引起气溶胶流动。我院自2017年1月起针对此类情况，集中对该单元内的空调开展专项整治工作，措施包括：①建立空调维护清洗制度，责任到人。②纳入日常护理质控交班中，强化监管。③每周清洗消毒空调滤网及出风口处1-2次。④多重耐药鲍曼不动杆菌患者解除接触隔离后，彻底清洗窗帘及隔帘。
2.3多重耐药鲍曼不动杆菌患者解除接触隔离后，彻底清洗窗帘及隔帘。强化保洁及探视人员更衣管理。在护理鲍曼不动杆菌感染的患者时，及时使用隔离衣等相关防护用品，最大限度减少人为因素传播。
3结果
统计2016年及2017年神经损伤单元一级护理患者、重症患者、标本送检量、AB检出数量（见表1、表2）；以半年为单位阶段性分析对AB检出率进行统计学比较（见表3）。
2016年上半年、下半年；2017年上半年、下半年的多重耐药鲍曼不动杆菌检出率分别为:10.09%、13.39%、4.42%、2.86%，使用SPSS21.0统计学软件进行卡方检验（P<0.05）,具有显著性差异。强化盲区感控对降低神经损伤单元鲍曼不动杆菌感染的效果显著。
4 讨论
鲍曼不动杆菌[3]广泛分布于水及土壤，尤其是医院环境中物体表面上。空调、窗帘及隔帘，特别是空调滤网，已成为重要的感染源。研究表明[4]：在4μm、15μm和30μm三种不同粒径的微生物气溶胶颗粒的对比中，15μm的颗粒物在每个时间段接触到人体的数量最多，可以推测15μm的气溶胶所携带的微生物对人体产生的危害相比另外两种最大。多重耐药鲍曼不动杆菌具有极强的粘附性，附着在空调滤网上、出风口处的，空调启动时间越长，越为鲍曼不动杆菌的播散提供了条件。有研究表明：工作人员的工作服、窗帘及隔帘是院内感染传播的重要污染源。
医院是医治患者的重要场所，控制院内感染是每一位医务人员及工勤人员的责任与义务。因此，提高护理管控意识，从工作中的盲区入手，严格落实多重耐药感染控制措施，才能将有效的治疗得以体现，患者得到最大的社会回归。
参考文献
[1]王益忠,刘永平.肾炎康联合雷公藤多苷治疗慢性肾炎临床观察[J].内蒙古中医药,2016(10):17-18.
[2]王涛,王瑞兰.鲍曼不动杆菌医院感染相关危险因素及预防[J].中国感染与化疗杂志,2015(1):81-83.
[3] Peleg AY，S eifert H，P aterson DL.Acinetobacter baumannii:emergence of a successful pathogen.Clin Microbiol Rev,2008(21):538-582.
[4]葛学顺,陶晓军,陈维开,等.鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药情况分析[J].中国实验诊断学,2014,18(7):1163-1164.
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