SCI论文（www.lunwensci.com）:
摘要：目的探讨将加速康复外科理念运用在胃大部切除术患者护理中，并对其实效进行分析、评估。方法以100名胃大部切除术患者为研究对象，将使用常规护理手段的50位患者作为A组，另将采纳了加速康复外科理念并运用在护理中的50名患者作为B组，随机分组进行比较。结果从优良率看护理效果，B组（92%）比A组（58%）更佳，B组并发症发生率（38%）也比A组更低（58%）。结论将加速康复外科理念运用在胃大部切除术患者护理有利于增强患者的恢复能力。
关键词：加速康复外科；胃大部切除术；护理
本文引用格式：梅玉兰.浅析加速康复外科理念在胃大部切除术患者护理中的运用——以G市G区人民医院收治的100例患者为例[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(58):17-18.
Application Analysis of Accelerated Rehabilitation Surgery in Nursing of Subtotal Gastrectomy Patients
--Taking 100 cases patients in G City G District People's Hospital as an Example
MEI Yu-lan
(Department of Orthopaedics,Guang'an City Guang'an District People's Hospital,Guang'an,Sichuan,638500)
ABSTRACT：Objective To explore application of accelerated rehabilitation surgery concept in nursing of subtotal gastrectomy patients,analyze and evaluate its effectiveness.Methods Treat 100 cases subtotal gastrectomy patients as study objects.50 cases with routine nursing methods were included in group A,another 50 cases with accelerated rehabilitation surgery concept nursing in group B.Carry on grouping comparison randomly.Results For nursing effect,excellent and good rate of group B(92%)was better than group A(58%),complications incidence of group B(38%)was lower than group A(58%).Conclusion Application of accelerated rehabilitation surgery concept nursing is conducive to enhancing recovery ability of subtotal gastrectomy patients.
KEY WORDS：Accelerated rehabilitation surgery;Subtotal gastrectomy;Nursing
0引言
加速康复外科理念，着重给手术患者带来更好的护理体验，通过在术前、术后环节，对护理细节的优化，特别是对患者心理创伤的调节，实现较好的护理成效。目前，不少医院都引入了加速康复外科理念，并将其运用在胃大部切除术的护理中。胃大部切除术本身对患者的身体创伤较大，胃大部切除术患者的心理压力普遍较大，因此在胃大部切除术患者的护理中，引入加速康复外科理念，具有一定的可行性[1-2]。因此，笔者在本文中以2017年11月至2018年11月的研究工作，对该项举措的可行性和实用价值做进一步研究和分析。
1资料和方法
1.1临床资料。按照没有其他严重疾病，也没有接受过化疗、放疗等副作用较大治疗措施的选取标准，以G市G区人民医院2017年11月至2018年11月收治的100名胃大部切除术患者为研究对象，将使用常规护理手段的50例患者作为A组，其中胃溃疡患者26例，胃癌患者5例，胃穿孔患者19例，男31例，女19例；年龄为36-78岁，平均（57.01±15.07）岁；另将采纳了加速康复外科理念并运用在护理中的50例患者作为B组，其中溃疡患者23例，胃癌患者7例，胃穿孔患者20例，男29例，女21例；年龄为41-68岁，平均（54.5±16.03）岁。通过随机分组方法，两组患者的基本资料差异不具有统计学意义，可以将两组进行对比。
1.2方法
1.2.1对A组患者施行常规护理，内容：一是合理安排病室，医护人员把患者送至安排的床位休息，随后向患者及其家属介绍医院条件、病区环境，以及医院设施的使用方法，并指出医院的作息时间、探视及相关制度，请患者及其家属能够配合；二是向患者及其家属介绍主管医师及护士情况；三是联系清洁工，做好病房的清洁工作，并要保持病房环境整洁、安静，空气流通；四是做好常规消毒工作，严格按照无菌操作规范，进行无菌护理，防止感染及其他并发症；五是对患者讲解基本的护理常识，以及外科患者在康复过程中需要注意的饮食和康复锻炼知识等。
1.2.2对B组患者施行加速康复外科护理，具体如下。首先是术前心理护理。选取有亲和力，且经验丰富，能力较强，利于给病人和病人家属减压的医护人员，积极与患者沟通，介绍医院环境和此次手术的方法、药理等知识，通过表达医院器械精良，手术医生足够专业，患者病情也在可控范围内，传达手术必将成功的观点，以给予患者积极地心理暗示，缓解患者的负面情绪，促进患者治疗依从性的提升。积极与患者家属沟通，联合家属一起来观察患者每天的情况和变化的目的。其次是术前准备护理。在手术前晚上，给患者服用浓度为15%的葡萄糖溶液约1L，且在术前4小时，患者要再次服用浓度为15%的葡萄糖溶液约500 mL。最后是术后护理，胃大部切除术后，患者较易产生胃部不适感，监护室医护人员要在术后24小时内加强观察，及时处理患者呕吐等突发情况，做好清洁工作，一旦出现胃出血、十二指肠残端破裂等，要赓即向医生报告及时就诊治疗。
二是要做好镇痛工作。术后立刻给予吗啡负荷量2 mg，持续剂量1 mg/h，冲击（弹丸）剂量0.5 mg/次，锁定时间10 min。
三是做好保温工作。室内空调保持室温在24-27℃，每天定时对患者量体温，在患者体温下降时候，提供如电烤火炉等供暖设备。
四是指导患者逐步开展上肢锻炼，如双上肢同时进行的活动，双臂交替上举，坐位或站立位下，交替将左、右臂上举过头，放下时用手摸肩；交替屈肘，坐位或站立位下，双臂向前平举，掌心向上。初次练习不能超过10分钟，之后逐步延长，期间每隔十分钟医护人员要对患者进行适度按摩，防止患者在练习过程中受伤。
五是对伤口，要尽量保持敷料干燥，引流通畅。一旦出现侵湿、脱落情况，要马上通知医生立即处理。同时，也要保持各种引流管不受压、不脱落，确保引流通畅。
1.3观察指标。医护人员需要及时观察、记录术后患者的恢复情况，并按照优、良、中、差的标准，成梯度分类统计。其中，没有并发症出现，伤口愈合很好，且出院时间在术后10天以内的，为“优”；有轻度并发症出现，伤口愈合较好，出院时间在术后10-12 d的，为“良”；有并发症出现，但已得到了有效控制，伤口愈合较慢，出院时间为术后12-15 d的，为“中”；出现并发症且较为严重，伤口愈合较差，出院时间为术后15天以上的，为“差”。医护人员需要特别关注患者并发症的发生情况，并对该情况的相关数据，做好相应的记录。
1.4统计学分析。使用SPSS 15.0工具软件进行数据分析，运用χ2检验，P<0.05即具有统计学意义。
2结果
如表1所示，通过对两组患者的恢复情况做比较，并统计“优”“良”的数据，计算优良率水平，可以发现A、B两组患者具有显著性差异，P<0.05，且具有统计学意义。
如表2所示，通过对两组患者并发症情况做对比，发现A、B两组患者依然具有显著性差异，即P<0.05，有统计学意义。综上，采用加速康复外科护理的B组，其恢复情况更好，且并发症发生率更低。
3讨论
对胃大部切除术患者而言，科学合理的护理非常重要，一旦护理效果不佳，会直接影响治疗效果，特别是术后伴随出现的各种并发症，对患者的心理、身体，都会造成巨大的痛苦，因此，选取科学合理的护理方式，可以让患者有更好的护理体验，缓解患者的身体痛苦和心理压力，达到提升治疗效果大的目的[3-4]。将加速康复外科护理理念，融入胃大部切除术患者的护理中，可以有效实现这一目的。加速康复外科护理理念着重从两个层面提升护理效果，一是在心理层面对治疗、对康复的积极暗示，对患者情绪的疏导缓解，并将这种心理护理，从术前患者的准备，一直延伸到术后的随访、观察；二是在治疗过程中，着重减少患者可能产生的应激反应。加速康复外科护理通过将术前护理、术后护理、心理护理、疼痛护理、饮食护理等多重护理手段综合运用，提升患者的治疗依从性，减轻患者的心理压力，有利于患者的康复[5-6]。笔者通过本次研究，认为在胃大部切除术中，将加速康复外科护理理念融入其间，施行加速康复外科护理，可以有效提升护理效果，强化治疗的临床疗效，缩短了患者的住院时间，降低了术后并发症的发生率，具有较高的临床应用价值。
参考文献
[1]朱小洁.快速康复外科理念在胃大部切除术病人护理中的应用[J].护理研究,2018,7(3):344-346
[2]张君.胃大部切除术患者中加速康复外科护理的应用体会[J].养生保健指南,2017,7(2):87-88
[3]吴丽萍.加速康复外科护理在胃大部切除术中的应用效果[J].医学信息,2016,4(10):77-78
[4]王秀玲.加速康复外科护理在胃癌患者接受胃大部切除围手术期的临床效果评价[J].中国现代药物应用,2018,12(18):146-147.
[5]陈艳平,曹丽丽.快速康复外科护理用于胃癌胃大部切除后患者的护理效果[J].护理实践与研究,2018,15(01):62-64.
[6]王霞,高梅,石伟欣.胃大部切除术患者中加速康复外科护理的应用体会[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(50):255-256.
关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！ 文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/17133.html
