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摘要：基层医院与各大医院相比，其医疗条件相对要差，但其为患者服务的宗旨是不变的，提高护理管理质量同样非常重要。由于基层医院有其特殊性，因此，为提高其护理管理质量，一方面要高度重视目前护理管理中存在的诸多问题；另一方面要采取积极有针对性的措施去努力解决问题，为患者安全就医提供保障。本文从分析基层医院护理管理中存在的问题入手，进一步探讨针对问题的解决之道。为临床应用提供参考。
关键词：基层医院；护理管理；分析存在问题；探讨解决对策。
本文引用格式：吴瑞丽.浅谈基层医院护理管理中存在的问题与解决对策[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(57):321,327.
0引言
基层医院与各大医院相比，其医疗条件相对较差，但其为患者服务的宗旨是不变的，提高护理管理质量同样非常重要[1]。护理管理在临床上是确保护理安全的重要环节，但在临床护理中，护理人员的专业素质，医院的设备设施，患者对护理的诉求等，都会对护理质量产生影响，这也对医院护理管理提出更高要求[2]。因此，护理管理不仅关乎基层医院的形象，更关乎患者治疗安全，同样也关乎患者合法权益的保障。
1护理管理中存在问题之分析
1.1护理管理制度不健全，落实不到位
目前护理管理制度不健全，而已有的规章制度又未得到很好落实。具体表现是[3]：护理人员对住院患者监督管理不严格，导致发生护理不良事件；护理人员未严格执行交接班制度，导致责任护士接班后对患者病情掌握不全面；护理人员未按照《分级护理制度》要求及时进行巡视病房，没能及时发现安全隐患，导致患者发生意外情况，护理不及时，处理不及时，使得事态扩大；护理人员责任心不强，未严格执行查对制度，常常出现配错药、打错针等情况，给患者造成新的伤害，严重的造成医疗事故；护理人员对患者的需求及提出的问题，不耐心，不解决等又会埋下纠纷隐患。
1.2护理人员配置不合理，制约护理质量的提升
目前，基层医护理人员以低年资、低学历的年轻人为主，经验丰富、业务过硬的护理人员相对缺乏。具体表现是[4]：基层医院由于业务扩展过快，增补的临床护理人员，具有年纪轻，中专学历为主，知识结构不完善等特点；再加之基层医院对护理人员的技能培训重视不够，缺乏对护理人员业务能力的考核机制，使得护理人员技能提升较慢。同时，个别护理人员不善于学习，不虚心接受高年资护士的带教指导，工作中懒散怠懈。这些问题不仅制约护理质量提升，同时也是医疗事件的安全隐患，应该引起基层医院的高度重视。
1.3护理人员缺乏以患者为本的护理理念
基层医护理人员是提高护理质量的最关键因素。但现实情况是[5]：护理人员不懂得善待患者，不理解患者承受病痛的痛苦，与患者交流时，说话语气生硬，态度不好，甚至与患者发生口角，对患者提出的问题不能耐心解答；对于住院患者宣传相关疾病及健康宣教不及时，不到位，极大地伤害了患者感情，不利于患者的治疗。因此，这些问题是特别需要引起基层医院的高度重视，并早日加以解决的。
2护理管理中问题解决对策之探讨
2.1建立健全相关护理管理制度，确保落实到位
一是医院要建立健全相关护理管理规章制度。如护理人员培训考核制度；应急处理预案；院内环境管理规定；交接班制度等等。二是确保各项制度落实到位。主要表现是[6]：①要组织医护人员认真学习护理管理相关规章制度，促使其充分认识到严格执行规章制度在临床护理中的重要现实意义。②成立医院监督小组，对各项护理管理规章制度的落实情况进行监督检查，并将结果纳入绩效考核。③强化对护理人员实施相应的培训。主要内容包括：学习医院制定的意外事故应急预案，以此促其应对突发事件的能力的提高；对于新护理人员实施岗前培训，通过有经验且年资高的护理带教，使其具备上岗要求；通过举办讲座，对护理人员进行职业操守教育，促进其进一步完善职业道德修养与自我知识修养；引导护理人员利用业余时间，加强对业务知识学习，进一步增强对相关的医疗知识的掌握程度，提高操作技能；同时为做到知法、懂法，护理人员还要学习相关的法律知识，以便维护患者及自己的合法权益。
以上围绕制度相关措施的有力落实，对于提高护理质量，确保患者的就医安全具有重要的作用。
2.2科学配置人力资源，确保护理服务优质
为确保护理质量的提高，医院在人力资源配置上[7]，一方面在保证护理人员数量满足临床工作需要，以保证合理排班，满足护理工作需要；另一方面要保证满足临床工作质量对护理人员专业技能的需要。因此，合理、科学地调配人力资源，才能最大限度符合临床护理的需要，才能保证明为患者提供最优质的护理服务。
2.3强化人本护理理念，确保护理质量提高
一是对患者实施心理护理干预[8]。护理人员要多站在患者的角度想问题，主动与患者进行交流沟通，有针对性的进行心理护理干预；了解患者的心理诉求，尽量解决患者的合理需求，由此建立和谐的护患关系；给予患者最大的理解和支持，引导患者正视自己的疾病，向患者介绍同样疾病的成功案例，帮助患者树立战胜疾病的信心，提升患者配合治疗与护理的依从性。
二是给予患者健康教育护理干预[9]。护理人员要以患者的实际病情为依据，制定有针对性的健康宣教计划；做好针对患者家属的安全教育，引导患者家属配合做好针对患者的治疗与护理干预；向患者及家属进行有关疾病及健康护理相关知识宣贯；嘱咐患者及其家属在住院期间未能征得医护人员同意的情况下不能擅自离开医院；及时告知患者及其家属治疗期间的注意事项等。
三是重视院内环境的管理。护理人员要保持住院环境安静舒适。特别是对于一些特殊的病人，病房的灯光不能耀眼，要柔和；要在病床上加上床栏；楼道要通畅没有障碍；将警示标志设置在容易摔倒的区域，确保患者安全，提高护理质量。
四是注重医护之间配合，杜绝管理漏洞发生[10]。首先科主任与护士长之间要确保经过沟通，保证各方面信息准确。其次护理人员与医师之间，护理人员之间沟通也要到位，护理管理者对于每天可能发生的护理安全隐患实施严格的质控与监督，促使护理人员严格按照操作规程工作，增强护理过程中的查对意识，以避免不良事件的发生。
五是确保仪器使用规范准确。护理人员对于经常使用的医疗器械要将使用说明书熟记于心，不仅要了解仪器的性能，更要熟练掌握仪器的使用方法。为确保使及规范准确，护理人员在使用仪器前，要认真仔细检查仪器，如果发现问题及时找专业人员进行修护；使用后要对仪器再次进行检查，同时还要注意日常对其进行养护。
3结论
综上所述，对于基层医院而言，目前护理管理中存在的诸多问题，绝大部分在现有条件下是可以改进或提高的。相信，只要正视这些问题，有针对性的对其进行深入探讨与实践，会找到更好的解决路径，以此确患者临床护理安全，促进基层医院临床护理质量的提高。
参考文献
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