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摘要：目的分析尿毒症引起顽固性皮肤瘙痒患者采取血液灌流联合血液透析治疗的临床效果。方法 随机选取我院于 2016年7月至 2018 年 12 月收治的尿毒症引起顽固性皮肤瘙痒的患者 60 例，均分成两组，对照组仅采用常规血液透析进行治疗，实验组则将血液透析和血液灌流结合起来进行治疗，对比两组患者皮肤瘙痒症状改善情况。结果 在 30 例实验组患者中，共有 27 例患者的皮肤瘙痒症状得到明显改善，而对照组患者仅有 8 例皮肤瘙痒症状有明显改善，数据差异比较显示有意义，P<0.05。结论 临床治疗尿毒症引起顽固性皮肤瘙痒患者时，将血液透析跟血液灌流联合起来，能更有效地改善皮肤瘙痒情况，值得大力推荐。
关键词：尿毒症；顽固性皮肤瘙痒；血液灌流；血液透析；效果
本文引用格式 ：王雨涛 . 尿毒症引起顽固性皮肤瘙痒患者采取血液灌流联合血液透析治疗的临床效果 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2019,19(54):68-69.
0引言
尿毒症患者一种较为常见的症状就是皮肤瘙痒，患者易发生阵发性瘙痒，且持续时间较长[1]。通常而言，很多尿毒症患者都会出现不同程度的皮肤瘙痒症状，严重影响到了患者的日常生活而且还增加了患者的远期病死率[2-3]。目前临床治疗尿毒症的主要方式就是血液透析（HD），但是仅仅应用此方式的话，只能清除尿毒症患者体内毒素中的相对分子质量较小的毒素，例如尿素氮和肌酐等[4]。对于那些相对分子质量大的，如蛋白结合毒素等，是无法有效清除的，这就致使患者易发生顽固性高血压、高脂血症、腕管综合症和皮肤瘙痒等严重并发症[4]。虽然血液透析在清除大分子物质上的效率低，但是在跟血液灌流联合应用时，可以起到一个双重的高效循环系统[5]。为了改善尿毒症引起顽固性皮肤瘙痒患者的临床治疗效果，本次将血液透析联合血液灌流两种方式结合起来，跟仅采用血液透析的治疗方式做对照，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取我院于2016年7月至2018年12月收治的尿毒症引起顽固性皮肤瘙痒的患者60例，均分成两组，所有被选入患者都有排除近3个月内有感染性疾病的情况以及皮肤疾病和过敏情况[6-8]。其中男35例，女25例，年龄28~65岁，平均（50.9±6.2）岁。两组患者在性别、年龄等临床资料上无差异，P>0.05，可进行对比。
1.2治疗所需材料
选择血液灌流器，HA130型，珠海医用生物材料有限公司生产，透析器选择德朗14P透析器，透析液选择碳酸氢盐。
1.3方法
所有患者均采用动静脉内瘘为血液通路，进行血液灌流以及血液透析联合治疗。实验组采用每周2次的血液透析+1次的血液透析与血液灌流联合治疗，在透析器前端串联血液灌流器，控制血流量在200~250mL/min，将透析液流速调至500mL/min，联合治疗2h后即可结束灌流，将灌流器取下，持续透析2h。对照组则采用每周3次的血液透析治疗，每次治疗时间为4h，所有患者持续治疗8周后观察疗效。患者在治疗以后，常规口服抗组胺类药物，同时可通过外擦乳化油剂来进行皮肤瘙痒症状的有关治疗。
1.4评价标准
①效果评价。显效：患者皮肤瘙痒症状基本上已经消失或者发生明显的改善情况；有效：患者皮肤瘙痒症状发生减轻；无效：患者皮肤瘙痒症状未发生改善甚至有出现加重情况。②皮肤瘙痒评分评价。每周进行一次评分，分别在上午和下午记分。其中症状程度评分为1分：皮肤有瘙痒但是不需要挠抓；2分：患者皮肤瘙痒需要挠抓，但尚未发生抓伤；3分：皮肤瘙痒在抓挠后未得到持续缓解之效；4分：挠抓伤后，皮肤瘙痒症状仍存在；5分：患者有感到烦躁不安。而分布范围评分为1分：单个部位；2分：存在多个部位；3分：全身性瘙痒。
1.5评价指标
记录所有患者的治疗效果以及皮肤瘙痒评分还有血液生化指标等情况。
1.6统计学处理
本次数据用统计学软件SPSS23.0处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗效果比较
治疗以后，实验组共有27例患者的皮肤瘙痒症状得到明显改善，而对照组患者仅有8例皮肤瘙痒症状有明显改善，数据差异比较显示有意义，P<0.05具体见表1。
2.2两组患者皮肤瘙痒评分比较
两组患者在治疗以前皮肤瘙痒程度差异无意义，P>0.05，但是在治疗以后，实验组评分要显著低于对照组，差异比较显示有意义，P<0.05具体见表2。
2.3两组患者血液生化指标比较
经治疗以后，实验组跟对照组在iPTH水平、血磷水平等上的差异比较显示有意义，P<0.05，但在血钙水平上的组间差异无意义，P>0.05，具体见表3。
3讨论
发生皮肤瘙痒的几率会随着血液透析患者年龄的不断增加而增加[9]，这就严重影响到了血液透析患者的生存质量。在长期接受血液透析的患者里，几乎过半患有皮肤瘙痒，具体发病机制尚不明确[10-11]。以往临床仅采用血液透析来治疗尿毒症顽固性皮肤瘙痒患者，所以只能达到清除小分子物质的效果。血液灌流在清除大分子物质上有着奇效，自身所用的吸附剂中含有活性炭以及吸附树脂，因此吸附性极高。本次在将血液透析联合血液灌流应用于尿毒症顽固性皮肤瘙痒患者身上时，发现皮肤瘙痒症状改善情况明显好于单纯应用血液透析的对照组患者。这表示，在将血液透析跟血液灌流联合应用时，能够实现优势互补之效，从而更加有效地清除代谢产物以及各种致病因子等，尤其是对大分子物质而言。综上所述，临床在治疗尿毒症顽固性皮肤瘙痒患者的时候，建议选用血液灌流联合血液透析的治疗方案，不但可以实现皮肤瘙痒症状的快速改善，同时还可以弥补单纯使用血液透析的不足之处，从而更好地保障患者的生存质量，值得推荐。
参考文献
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[9]林海如.血液透析联合血液灌流治疗尿毒症患者顽固性皮肤瘙痒[J].中国社区医师(医学专业),2013,15(4):63.
[10]安静美,李惠敏,张新霞,等.血液灌流联合血液透析治疗尿毒症患者皮肤瘙痒的观察与护理[J].天津护理,2014,22(6):508-509.
[11]罗腾芳,屈志刚.血液灌流联合血液透析治疗尿毒症患者皮肤瘙痒的临床研究[J].当代医学,2016,22(31):7-8.
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