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摘要：目的根据肛肠手术特点进行手术护理流程优化，从而提高手术效率，提升病人对医护人员的满意度，节省医护人力，提高医护满意度。方法选择2017年1月至12月1398例肛肠手术作为对照组，采用常规护理流程；选择2018年1月至12月1795例肛肠手术作为观察组，采取流程优化后的护理流程。比较两组手术效率（手术准备时间、麻醉穿刺和手术体位摆放时间），手术护理质量，手术患者、手术医生、麻醉医生、手术护士的满意度。结果观察组护理质量明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组手术效率明显高于观察组；手术医生术前准备时间、腰麻穿刺时间、截石位摆放时间，手术患者、麻醉医生、手术医生满意度明显高于对照组（P＜0.05）。结论流程优化在肛肠手术中应用能有效减少术前准备时间、麻醉穿刺时间、截石位摆放时间，从而提高手术效率，节省手术时间，最终提高医护满意度，提高病人满意度，提升手术室护理质量。
关键词：流程优化；肛肠手术；满意度；护理质量
本文引用格式：郑光惠，贾丽，杨阳.流程优化在肛肠手术中的应用研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(57):130-131.
0引言
手术室是施行手术治疗的部门，各种医疗资源密集和可有效降低成本最有潜力的部门。痔疮疾病属于多发病，在人群中的平均发病率高，本院中医肛肠外科收治病人数年增长率达30%左右。手术室在人力物力资源有限条件下，通过研究护理流程优化，应用于肛肠手术中，从而提高了手术效率、医生、护士、手术病人满意度，达到提升手术护理质量的目的。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年1月至12月肛肠手术1398例为对照组，采用常规护理流程；选取2018年1月至12月肛肠手术1795例为观察组，采取流程优化的护理流程。比较两组手术效率、手术护理质量，病人在麻醉穿刺和手术体位摆放中的配合，手术患者、运送工人、麻醉医生、手术护士的满意度。
1.2方法
1.2.1对照组
采用常规护理流程，包括统一访视单，摆放截石位体位时才上截石位腿架和取下手术床腿板，无菌包摆放等，手术医生开包才清点手术器械、倒消毒液、开一次性无菌物品。
1.2.1观察组
采取流程优化护理模式：（1）制订专科术前访视单：访视单内容专科化，从洗澡穿衣、饮食、麻醉配合、手术体位、术后镇痛内容文字化简单易懂。（2）截石位体位摆放和术后移动病人流程优化：截石位腿架按照标准摆放安置在手术床上，手术床不上腿板，根据手术病人身高适度调整腿架高度。麻醉完成后，麻醉医生无菌操作下取出麻醉穿刺包内无菌纱布，空针、腰穿针、胶布放于手术台，处理医疗垃圾，留下穿刺包中单，巡回护士戴上一次性塑料手套摆放截石位，铺中单于病人臀部。手术结束后，推平车并拢手术床，取下遮盖于腿上的无菌巾平铺于平车上，取下固定带和监护装置，工人站在手术床尾取下病人双腿，协助病人侧身放腿于平车上，协助病人移动下半身到平车，麻醉医生协助病人移动上半身，放平病人身体穿上病人裤子。（3）无菌手术台摆放流程优化：巡回护士术前无菌技术开痔瘘包-无菌钳清点手术器械—摆放包内棉球于弯盘内，并倒好消毒液-开一次性无菌物品（如手套、油纱、丝线等上手术台）。（4）术后处置流程优化：手术结束手术医生清点锐器放于药杯内，污染布类放置于指定位置，巡回护士开启空气消毒，清点器械，收取器械、医疗垃圾于传递窗，消毒纸巾擦拭器械桌和可见污染物，脱去手套消毒双手，铺上干净中单于手术床。（5）标本处置流程优化：手术开始时根据手术名称填写标本袋放置于器械桌旁，标本取下后与手术医生核对后装入袋，固定标本放置标本箱内，按照要求登记标本。
1.3观察指标
通过观察手术室护理质量评分对比，包括消毒隔离、基础护理、健康教育、标本管理、术后处置，每项满分100分，得分越高，表明护理质量越高；从术前准备时间、麻醉穿刺时间、手术体位摆放时间比较手术效率的高低；每月手术医生、麻醉医生满意度调查、每例手术病人术后1-3d内随访病人对手术室满意度，比较医生和病人对手术室满意度。
1.4统计学方法
采用SPSS18.0软件统计分析所得数据，其中计量数据的表示方法为（±s），检验方式为t检验，计数数据的表示方法为率，检验方式为卡方检验，P＜0.05时表明差异存在统计学意义。
2结果
2.1两组手术室护理质量评分对比
观察组与对照组手术室护理质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
2.2两组术前准备时间、麻醉穿刺时间、手术体位摆放时间比较
观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
2.3两组医生满意度和手术患者满意度比较
观察组满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。
3讨论
3.1有效的术前访视可以降低和缓解患者术前心理、生理应激反应，提高患者承受能力，保证手术顺利进行[1]。手术和麻醉常可造成患者的心理、生理功能紊乱，甚至会导致强烈的生理与心理应激反应[2]。术前访视的方式直接影响访视的效果，仅凭简单的口头解释不能减轻患者对手术产生的焦虑，同时也可能因为语言交流障碍，而达不到最佳访视效果[3]。从此次研究看出，实行专科化术前访视，从肛肠手术患者的皮肤清洁、穿衣、禁食禁饮、麻醉配合、体位摆放、术后镇痛，流程化梳理手术患者术前紧张、恐惧、焦虑等应激心理反应，有效提高手术患者配合手术护理和麻醉穿刺，能缩短手术体位摆放和麻醉穿刺时间，直接提高手术患者和麻醉医生对手术室护理的满意度，提升手术护理质量。
3.2随着医生手术技术不断更新，手术方式越来越先进，手术时间越来越短，传统手术护理配合越来越不适应新手术的要求，手术护理中的流程优化让我们节约手术准备时间，提高手术效率和节省护士体力。腿架不需要随时上和取，节约手术摆放时间和护士体力，从而可以节约护士人力成本[4]。
3.3手术前专科护士准备消毒物品和无菌包流程化，直接提高手术医生满意度和缩短从消毒到刀碰皮时间；术毕物品处置流程化，规范手术室消毒隔离措施，提高护理质量，加快手术周转[5，6]。
总之，流程优化在肛肠手术中应用能有效减少术前准备时间、麻醉穿刺时间、截石位摆放时间，从而提高手术效率，节省手术时间，最终提高医护满意度，提高病人满意度，提升手术室护理质量[7，8]。
参考文献
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[3]冯晓敏，叶宝霞，李亚玲.访视“连心卡”及“宣传画册”在腹腔镜直肠癌手术中的应用[J].护理研究，2013，27(1):231-232.
[4]郑光惠.精细化管理在肛肠手术护理中的应用研究[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(94):322,328.
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[7]李慧.肛肠手术患者的护理措施和效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（54）:221-221.
[8]覃勤，黄小瑜，毛艳.舒适护理在肛肠科手术中的应用研究[J].中国保健营养（中旬刊）,2014,24(4)：2324.
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