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摘要：目的比较两种护理模式在椎体成形术中的效果。方法选取2016年3月至2017年6月我院收治的椎体成形术患者72例，随机分为两组，对照组进行常规护理配合，研究组进行针对性护理配合。比较两组患者疼痛程度、手术结果、并发症发生率。结果研究组疼痛程度低于对照组（P<0.05）；研究组手术结果优于对照组（P<0.05）；研究组并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论在椎体成形术护理配合过程中，针对性护理配合效果良好，应当在临床上多进行推广应用。
关键词：护理模式；椎体成形术；针对性护理
本文引用格式：周冠忠,徐先进,唐丹,等.两种不同护理模式在椎体成形术中的应用及效果评价[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(58):325-326.
0引言
临床上治疗骨质疏松所引发的椎体压缩性骨折、椎体肿瘤所引发的椎体压缩性骨折常用的方法为经皮椎体成形术（percutancous vertebroplasty，PVP），它是一种微创手术[1]。通常椎体成形术需要在透视条件下将骨水泥注入椎体，以便减轻患者的疼痛感、增加椎体强度、降低椎体再骨折发生率[2]。我院在G臂椎体成形术的护理配合过程中，应用了针对性护理，效果较为满意，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选取2016年3月至2017年6月我院收治的椎体成形术患者72例，随机分为两组，纳入标准：①两组患者均有明显的腰背疼痛感；②经过CT检查，两组患者均为椎体压缩性骨折；③两组患者及家属均对此次研究知晓并完全同意。排除标准：①脊髓发生病变的患者；②神经根发生病变的患者；③高血压、高血糖的患者；④有其他恶性肿瘤的患者。对照组36例，男20例，女16例；年龄54-70岁，平均（62.4±3.5）岁。研究组36例，男22例，女14例；年龄53-72岁，平均（63.2±3.2）岁。两组患者一般资料具有可比性（P>0.05），同时本次研究完全获得了我院伦理委员会的批准。
1.2方法
1.2.1对照组：两组患者均在G形臂X光机下进行椎体成形术，对照组进行常规护理配合，为患者进行健康宣教，注意事项告知等。手术方式具体如下：在G形臂的条件下对患者的皮肤进行标记，常规消毒后给予患者1%利多卡因进行局麻。在G形臂的引导下将斜面穿刺套管针置入椎体的1/3处，后将穿刺针芯退出，在椎体内缓慢注入调配好的骨水泥[3-4]。密切观察灌注情况，如果看到骨水泥蔓延到了椎体后缘、椎体外则要及时停止灌注，以免骨水泥进入到血管、椎间孔、椎管当中。如果灌注顺利，待骨水泥变硬后将穿刺针拔出。结束手术后再次应用G形臂X光机对骨水泥分布情况进行确定，检查无误后对伤口进行缝合包扎，维持相同的体位大约10-20 min，后完全结束手术[5]。
1.2.2研究组：研究组在上述条件上进行针对性护理配合，具体措施如下：①术前准备：由于患者年龄较大，护理人员在进行术前护理时要用一种热情、和蔼的态度与患者交流，耐心听取患者的想法表达，根据患者的临床资料充分的了解患者有无冠心病、糖尿病、高血压等，多为患者讲解有关手术方面的知识，告知患者进行该手术的优势，另外要根据患者的实际情况对患者讲解手术成功的案例，增强患者的治疗自信心，同时要告知患者进行手术治疗的相关注意事项。如果患者戴有假牙则要提醒患者在进行手术前将其取出，告知患者在进行手术时要将病服反过来穿，将扣子扣到后面[6]。如果患者有糖尿病、高血压则要告知患者在进行手术前的早晨要严格按照医嘱服用药物。在进行手术前，护理人员要对患者的全身皮肤进行检查，确保患者身上无破溃、无压红等。②治疗器械、工具准备：对进行手术的工具以及医疗器械进行仔细的检查，做好消毒工作，将骨水泥放入冰箱进行保存。在患者进行手术前的半小时将空调开到自净系统，将室温调节到22℃-24℃，保持室内湿度在50℃-60℃[7]。③术中体位配合：手术时为患者选择俯卧位，将软垫垫在腋下、髂骨处，要将患者的胸腹部悬空保证正常呼吸，将双脚下垫高尽量不要让脚尖接触到床。让患者将头向一侧偏离，双臂稍弯曲呈抱球状放在头两侧。要不断询问患者是否有不适，保证患者足够舒适[8]。④密切监测生命体征：应用监护仪对患者的血压、心率等进行密切的监测，术中要严格观察患者的状态，患者如有不适则要立即停止手术进行相应的处理。⑤术中与术者配合默契：护理人员要密切关注手术的进程，以便可以及时传递手术所需要的工具[9]。在进行G形透视时要将手术器械台以及手术视野做好无菌保护，以免对器械造成污染。在传递手术工具以及骨水泥时要再次对物品进行核对，以免发生差错。在进行骨水泥注入时要对患者的呼吸情况进行密切的监测，一旦患者出现呼吸困难、咳嗽剧烈、胸闷等症状，要考虑患者是否发生了肺栓塞，同时要立即通知相关医生进行处理[10]。⑥术后护理：手术结束后护理人员要帮助患者翻身并将其放到交换车上，翻身时要将患者的身体保持在同一轴线上，另外要对患者的膝盖、眼角等部位进行检查，观察是否受压，检查无误后与其他人员将患者一同送入病房，并与病房内的护理人员做好交接工作。
1.3观察指标。①应用VAS评分比较两组患者疼痛程度。②比较两组患者手术结果，主要包括手术时长、术中出血量、下床活动时间、住院时长。③比较两组患者椎弓根骨折、骨水泥渗漏、出血、感染等并发症发生率。
1.4统计学分析。数据应用SPSS 18.0进行分析，其中计数进行χ2（%）检验，计量进行t检测（±s）检验，P<0.05提示有显著差异。
2结果
2.1两组患者疼痛程度对比。研究组患者疼痛程度低于对照组（P<0.05），具体见表1。
2.2两组患者手术结果对比。研究组手术结果优于对照组（P<0.05），具体见表2。
2.3两组患者并发症发生率对比。研究组并发症发生率低于对照组（P<0.05），具体见表3。
3讨论
椎体成形术需要在G臂的引导下将骨水泥注入椎体，目的是为了缓解患者的疼痛，提高椎体的稳固性。椎体成形术过程中的护理配合是非常重要的，术前要对手术工具以及器械进行严格的检查，术中要保持无菌操作，并且要维持适当的室温与湿度，有利于保证骨水泥的粘稠度，如果骨水泥太过粘稠，会导致灌注阻力过大，无法对椎体进行有效地填充，如果太稀则会导致骨水泥凝固不利不良而发生渗漏[11]。椎体成形术比较容易发生的并发症就是骨水泥渗漏，一旦发生渗漏会导致椎管、椎体静脉丛被骨水泥填充，最终引发椎管内占位效应以及肺动脉栓塞，甚至会使周围神经受到损伤。椎体成形术与常规的手术方法相比，具有损伤小、出血量少、恢复时间短等优点，但是术中容易发生并发症，因此，有效地护理方法是至关重要的。研究显示，研究组并发症发生率低于对照组（P<0.05），因此，在G臂椎体成形术的护理配合过程中，针对性护理配合的效果更为显著，对患者进行针对性护理配合，可以有效地降低各种并发症的发生率。
在进行椎体成形术的过程中，要维持适当的室温，室温太低会导致骨水泥填充凝固不牢，容易发生骨水泥渗漏对患者的脊髓造成压迫。而室温太高则会加快骨水泥凝固，不利于灌注。同时在进行手术的整个过程中，坚持无菌操作可以有效地降低医源性感染的发生率，在进行骨水泥灌注前对其进行核对，以利于减少误差的发生，保证治疗的效果。在进行骨水泥调配时要严格按照操作流程来进行，步骤与步骤之间要紧密衔接，有利于发挥骨水泥的最佳疗效。除此之外，护理人员娴熟的操作手法以及术中做好密切的观察是决定手术成功的重要原因，在平时的工作当中，要加强对护理人员的专业知识培训以及专业技能培训，要让每一位护理人员对手术过程足够熟悉，有利于提高工作效率，保证手术过程的顺利实施。
大部分患者在手术时会进行局麻，患者的意识会比较清醒，但是由于患者对手术存在一定的恐惧感以及心理太过紧张会导致呼吸不顺畅，通常会出现呼吸困难，胸闷等，甚至会出现血压升高的症状可，以上症状会导致患者产生不良情绪，增加心理压力，阻碍手术进程。因此，护理人员要对患者做好相应的护理措施，与患者多交流，转移患者注意力，减轻患者心理恐惧感，提高患者治疗配合度。在进行G臂椎体成形术的过程中，如果操作不当会导致各种并发症的发生，护理人员要密切观察灌注情况，一旦发现异常要立即停止灌注。术中患者可能会出现发热、疼痛等不适，护理人员要与患者多沟通，及时了解患者的想法，耐心倾听患者的诉说，必要时给予患者相关的药物进行治疗。研究显示，研究组患者疼痛程度低于对照组（P<0.05），这就说明，在G臂椎体成形术的护理配合过程中，针对性护理配合效果更好，更受患者欢迎。
椎体成形术在临床上应用的比较多，但在术前要对患者的症状进行充分的了解，明确患者的手术适应症，做好术前准备工作，在术中以及术后做好相应的护理，可以有效地缩短患者的住院时间，加快患者身体恢复。常规的治疗方法患者卧床休息时间较长，并且治疗效果不明显，提高了治疗费用，而对患者进行G臂椎体成形术并进行针对性护理配合，治疗安全性高，术后恢复快，治疗费用低。研究显示，研究组手术结果优于对照组（P<0.05），因此，在G臂椎体成形术的护理配合过程中，进行针对性护理配合是非常有必要的。
综上所述，G臂在椎体成形术护理配合过程中，针对性护理配合效果良好，应当在临床上多进行推广应用。
参考文献
[1]李军科,齐向北,黄习彬,等.椎体成形术中最小骨水泥注入量的研究[J].中华实验外科杂志,2016,33(1):192-194.
[2]郭永贤,宋世江,王娟,等.骨质疏松椎体压缩性骨折患者经皮椎体成形术中应用不同黏度骨水泥效果比较[J].山东医药,2016,56(32):51-53.
[3]车小艳.临床护理路径用于单纯胸腰椎骨折患者护理的效果观察[J].中外医学研究,2018(5):112-113.
[4]钟远鸣,苏之盟,覃海飚,等.椎体成形术骨水泥弥散情况对再发骨折的影响[J].重庆医学,2016,45(6):752-755.
[5]费琦,赵凡,孟海,等.术前数字化设计辅助的改良椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折[J].中华医学杂志,2016,96(9):731-735.
[6]张永梅.经皮椎体成形术治疗脊柱转移性肿瘤的围手术期护理[J].医学信息,2015(28):159-160.
[7]宋仁谦,周英杰,赵刚,等.高黏度骨水泥经皮椎体成形术与经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松压缩骨折的临床疗效观察[J].中国矫形外科杂志,2016,24(8):692-696.
[8]王林,邓忠良,晏铮剑,等.经皮椎体成形术治疗上胸椎骨质疏松椎体压缩性骨折的疗效[J].中华创伤杂志,2016,32(2):131-135.
[9]刘建华,李艳玲,梁颖华,等.中医护理路径在椎体成形术中的应用研究[J].微创医学,2009,4(5):578-580.
[10]张煜,张绍东.椎体成形术后手术椎体再塌陷的危险因素[J].中国脊柱脊髓杂志,2016,26(5):459-462.
[11]许正伟,贺宝荣,郝定均,等.胸腰椎骨质疏松性骨折经皮椎体成形术后骨水泥渗漏的研究进展[J].中华骨科杂志,2016,36(17):1142-1148.
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