SCI论文（www.lunwensci.com）:
摘要：目的观察老年胃肠道肿瘤病人术后全胃肠外营养的疗效。方法选取本院2017年12月至2018年12月收治的老年胃肠道肿瘤患者82例作为样本，随机分组，对照组给予肠内营养支持、观察组给予全胃肠外营养支持，观察两组患者治疗前后的营养状况、免疫状况、治疗效果及安全性。结果观察组治疗后HGB（114.8±3.3）g/L、Alb（34.7±2.9）g/L、TP（76.9±2.2）g/L、IgA（13.4±0.8）g/L、IgG（2.3±0.1）g/L、CD4（42.3±0.3）%、CD8（35.6±0.5）%、有效率97.56%、营养不良率2.44%、感染率2.44%、胃排空障碍发生率2.44%。对照组治疗后HGB（90.7±4.3）g/L、Alb（29.9±2.6）g/L、TP（68.9±2.3）g/L、IgA（11.2±0.3）g/L、IgG（2.1±0.1）g/L、CD4（38.4±1.0）%、CD8（30.2±1.3）%、有效率82.93%、营养不良率17.07%、感染率14.63%、胃排空障碍发生率0。两组数据对比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论于老年胃肠道肿瘤病人术后给予全胃肠外营养，能够有效改善患者的营养状况，增强机体免疫力，预防营养不良，减少感染等并发症，促进病情康复，临床应用效果值得肯定。
关键词：胃肠道肿瘤；全胃肠外营养；肠内营养支持；营养不良；免疫状况
本文引用格式：高昆，黄裕文.老年胃肠道肿瘤病人术后全胃肠外营养的疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(57):38-39,51.
Effect of Total Parenteral Nutrition on Elderly Patients with Gastrointestinal Cancer after Operation
GAO Kun，HUANG Yu-wen
（Department of General Surgery,Qionglai Medical Center Hospital，Qionglai，Sichuan）
ABSTRACT：Objective To observe the effect of total parenteral nutrition on elderly patients with gastrointestinal cancer after operation.Methods 82 elderly patients with gastrointestinal cancer admitted to our hospital from December 2017 to December 2018 were randomly divided into two groups,the control group was given enteral nutrition support and the observation group was given total parenteral nutrition support,the nutritional status,immune status,therapeutic effect and safety of the two groups were observed before and after treatment.Results After treatment,in the observation group HGB(114.8±3.3)g/L,Alb(34.7±2.9)g/L,TP(76.9±2.2)g/L,IgA(13.4±0.8)g/L,IgG(2.3±0.1)g/L,CD4(42.3±0.3)%,CD8(35.6±0.5)%,effective rate 97.56%,malnutrition rate 2.44%,infection rate 2.44%,gastric emptying disorder rate 2.44%.In the control group,after treatment,HGB(90.7±4.3)g/L,Alb(29.9±2.6)g/L,TP(68.9±2.3)g/L,IgA(11.2±0.3)g/L,IgG(2.1±0.1)g/L,CD4(38.4±1.0)%,CD8(30.2±1.3)%,the effective rate was 82.93%,malnutrition rate was 17.07%,infection rate was 14.63%,and the incidence of gastric emptying disorder was 0.There was a significant difference between the two groups(P<0.05).Conclusion Total parenteral nutrition can effectively improve nutritional status,enhance immunity,prevent malnutrition,reduce infection and other complications in elderly patients with gastrointestinal cancer after operation,and promote the recovery of the disease,the clinical application effect is worthy of affirmation.
KEY WORDS：Gastrointestinal cancer;Total parenteral nutrition;Enteral nutrition support;Malnutrition;Immune status
0引言
老年人胃肠道肿瘤发病率高，且患者机体免疫力低，加之手术所导致的损伤，患者术后康复速度往往较为缓慢。有研究指出，术后给予全胃肠外营养支持，可有效改善患者的营养状况，促进病情康复。为改善患者的预后，本文于本院2017年12月至2018年12月收治的老年胃肠道肿瘤患者中，随机选取82例作为样本，阐述了术后全胃肠外营养支持的方法，观察了应用效果。
1资料与方法
1.1一般资料
采用抽签法随机分组，观察组性别：男/女=22/19，年龄（79.41±8.45）岁。对照组性别：男/女=23/18，年龄（80.41±7.46）岁。两组患者差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2纳入标准
（1）两组患者均已确诊为胃肠道肿瘤。（2）两组患者手术方法一致。（3）患者无手术禁忌证。（4）术前已签署知情同意书。
1.3方法
对照组给予肠内营养支持、观察组给予全胃肠外营养支持，方法如下。
1.3.1肠内营养支持
（1）术前留置胃管，术中重建胃肠道时，将胃管自吻合口处送入空肠20cm处。（2）术后12-24h，鼻腔管给予5%葡萄糖溶液300-500ml。（3）术后24-48h，经胃管给予能全力500ml。（4）术后3-7d，给予能全力1500-2000ml/d。（5）7d后，经口少量给予流食，逐渐过渡至半流食乃至正常饮食。
1.3.2全胃肠外营养支持
（1）术中给予中心静脉置管，便于给予肠外营养支持。
（2）营养液为复方氨基酸溶液，含30%脂肪乳剂，且含电解质、维生素、微量元素等营养物质。（3）营养液热量30kcal/（kg·d），氮摄入量0.2g/（kg·d）。
1.4观察指标
观察两组患者治疗前后的营养状况（包括HGB、Alb、TP共3项指标）、免疫状况（包括IgA、IgG、CD4、CD8共4项指标）、治疗效果及安全性。
1.5统计学方法
采用SPSS 21.0软件处理数据，计数资料采用2检验，以（%）表示。计量资料采用t检验，以（均数±标准差）表示。P<0.05视为差异有统计学意义。
2结果
2.1治疗前后的营养状况对比
观察组治疗后HGB（114.8±3.3）g/L、Alb（34.7±2.9）g/L、TP（76.9±2.2）g/L，与对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。
2.2免疫状况对比
观察组治疗后IgA（13.4±0.8）g/L、IgG（2.3±0.1）g/L、CD4（42.3±0.3）%、CD8（35.6±0.5）%，与对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05），详见表2。
2.3治疗效果及安全性对比
观察组有效率97.56%、营养不良率2.44%、感染率2.44%、胃排空障碍发生率2.44%，与对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05），详见表3。
3讨论
胃肠道肿瘤患者，术后多伴有食欲减退症状，且消化与吸收功能减弱，营养物质摄入量显著减少，营养不良的发生风险高[1]。一旦发生营养不良，患者术后的康复速度往往会有所减缓，对其预后的改善不利。此外，流行病学研究结果显示，30%-100%的进展期胃肠道肿瘤患者，均伴有负氮平衡。术后早期给予营养支持，可有效改善氮平衡状况，且可增强患者的机体免疫力，预防并发症，使其预后得以改善，促进病情康复[2]。
胃肠道肿瘤患者，常规的营养支持方法以肠内营养支持为主。术前留置胃管，术后早期经胃管给予营养物质，可有效改善肠黏膜对营养的吸收状况，刺激肠黏膜细胞生长，降低营养不良发生率，辅助减轻病情[3]。
肠外营养支持，同样为临床常用的营养支持方式，包括部分肠外营养支持、全胃肠外营养支持两种。要求以建立中心静脉导管为基础，经导管给予患者营养液输注，达到补充营养、增强机体免疫力的目的[4]。该营养支持方式可提供的营养物质，包括脂肪乳剂、碳水化合物、氨基酸、维生素等多种。患者术后无法进食期间，采用该方式补充营养，能够有效改善患者的营养状况，降低营养不良的发生率，促进切口愈合，改善患者的预后。为进一步改善胃肠道肿瘤患者术后的营养状况，促进病情康复[5，6]。本院将全胃肠外营养支持应用到了胃肠道肿瘤患者的护理过程中，取得了良好的效果。与肠内营养支持相比[7]，全胃肠外营养支持的优势，主要体现在以下方面：（1）便利性强：全胃肠外营养支持仅需建立中心静脉导管便可实现，营养液给予难度小，便利性强，且操作简单，临床应用效果佳。（2）并发症少：给予全胃肠外营养支持期间，患者常见的并发症以静脉炎为主。发生静脉炎后，患者穿刺部位皮肤往往可见红肿等症状，临床可于发现症状后，立即给予干预，提高营养支持的安全性[8，9]。反之，给予肠内营养支持期间，发生堵管、脱管、感染等并发症的风险均较高，营养支持的安全性有待商榷。本文研究发现，于胃肠道肿瘤术后给予患者全胃肠外营养支持后，患者HGB（114.8±3.3）g/L、Alb（34.7±2.9）g/L、TP（76.9±2.2）g/L，与给予肠内营养支持相比，患者营养状况明显改善（P<0.05），提示给予全胃肠外营养支持，效果更佳。胃肠道肿瘤患者术后的机体免疫状况，是影响其康复速度的主要因素。本组患者给予全胃肠外营养支持后，患者IgA（13.4±0.8）g/L、IgG（2.3±0.1）g/L、CD4（42.3±0.3）%、CD8（35.6±0.5）%，与给予肠内营养支持相比，患者机体免疫力显著提升（P<0.05）。为评估全胃肠外营养支持的安全性，本文对两组患者的并发症发生率进行了观察。结果显示，给予全胃肠外营养支持者，有效率为97.56%、营养不良率2.44%、感染率2.44%、胃排空障碍发生率2.44%，与给予肠内营养支持者相比，并发症发生率更低，优势差异显著（P<0.05）。本文的研究结果，证实了全胃肠外营养在老年胃肠道肿瘤病人术后的应用价值。沈浩等[10]在研究中，同样观察了全胃肠外营养的应用效果。结果显示，给予老年胃肠道肿瘤病人全胃肠外营养支持后，患者营养不良率3%、感染率4%、有效率94%，与给予肠内营养者相比，患者营养不良率更低，临床效果更佳，该学者的研究结果，与本文基本一致[11，12]。
综上所述，于老年胃肠道肿瘤病人术后给予全胃肠外营养，能够有效改善患者的营养状况，增强机体免疫力，预防营养不良，减少感染等并发症，促进病情康复，临床应用效果值得肯定。
参考文献
[1]任俊剑.肠内营养支持对胃肠道恶性肿瘤患者术后营养状况及恢复速度的影响[J].河南医学研究,2018,27(21):3909-3910.
[2]王强,严冬华,袁雄.对比两种肠道营养支持方式对行手术治疗的胃肠道肿瘤患者进行治疗的效果[J].当代医学,2018,24(16):3-6.
[3]余小冬,金晓燕.谷氨酰胺营养支持对胃肠道恶性肿瘤恶液质患者血清细胞因子水平的影响[J].中国中西医结合消化杂志,2018,26(04):364-366.
[4]江良县,喻潇葳,毕铁男.胃肠道肿瘤术后早期肠内免疫营养支持对胃肠激素及免疫状况的影响分析[J].浙江创伤外科,2018,23(01):22-23.
[5]梁伟，达春丽，陶应龙，等.术后不同营养支持途径对老年胃肠肿瘤病人临床疗效的影响[J].临床外科杂志，2017（9）：708-711.
[6]朱林.消化道肿瘤患者术后早期肠内营养联合肠外营养支持的疗效分析[J].中国社区医师，2018（7）：28-29.
[7]马晓燕.术后早期肠内营养护理在老年胃肠外科患者中的应用效果分析[J].航空航天医学杂志，2017（6）：757-758.
[8]刘文明.肠外营养干预在胃肠肿瘤患者围术期中的应用效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（2）：51-52.
[9]舒同.谷氨酰胺在胃肠道术后患者全胃肠外营养中的疗效评价[J].牡丹江医学院学报，2013（1）：15-18.
[10]沈浩,龚敏,唐伟勇.谷氨酰胺强化胃肠外营养对胃肠道恶性肿瘤老年患者术后营养及免疫功能的影响[J].世界临床药物,2014,35(09):542-546.
[11]张海鸣，潘瑞蓉，周科军.早期谷氨酰胺强化联合百普力肠内营养支持对老年胃癌患者术后营养、免疫功能及肠黏膜屏障功能的影响[J].中国现代医学杂志，2015（21）：107-110.
[12]陶元生.谷氨酰胺肠内营养对老年消化道肿瘤患者术后营养状况及免疫功能的影响[J].海南医学院学报，2017（18）：2554-2557.
关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！ 文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/17008.html
