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摘要：目的研究分析在老年钙化根管患者中实施显微超声技术治疗的临床效果。方法将2016年5月至2018年3月在本院需根管治疗的168例老年患者钙化根管203个设为研究对象，均采用显微超声技术实施根管疏通治疗，分析钙化根管疏通成功率情况以及治疗前后患者的生活质量情况。结果前牙根管成功率显著高于前磨牙成功率（P<0.05），前牙根管成功率显著高于磨牙成功率（P<0.05），前磨牙成功率显著高于磨牙成功率（P<0.05），治疗后患者的生活质量分数显著高于治疗前（P<0.05）。结论临床上针对老年钙化根管采用显微超声技术能够获得良好的效果。
关键词：钙化根管；老年患者；超声技术；根管显微镜；生活质量
本文引用格式：陆莎.老年钙化根管患者采取显微超声技术的效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(55):190+193.
0引言
牙髓变性中有一种情况为根管钙化，它是一种增龄性变化，同时也是牙髓组织遭受到创伤、龋病、牙周病、磨损等时的一种应激反应。由于老年患者牙齿逐渐老化的缘故，其牙髓逐渐转化为第三期牙本质与继发性牙本质，牙髓随着牙本质产生沉积而逐渐缩小最终钙化，极大地降低了老年人根管治疗根尖周病与牙髓病的成功率[1]。由于以往的技术不够成熟，易得并发症且治愈的概率较低，近年来，超声技术和根管显微镜技术应运而生。
1资料与方法
1.1一般资料。将2016年5月至2018年3月在本院需根管治疗的168例老年患者钙化根管203个设为研究对象，年龄61岁至85岁，男81例，女性77例。其中前牙钙化根管69个（69例患牙），前磨牙钙化根管71个（57例患牙），磨牙钙化根管63个（42例患牙）。
1.2方法。治疗前，应拍摄病患坏牙X光片。治疗时，首先运用张成飞的方法钻开牙髓，创建直线的通路，以暴露牙髓内的情况，同时运用橡皮障隔开坏牙，此时运用根管显微镜技术检查患病部位的具体情况，检查的依据是患病部位的颜色与正常颜色不一样[2]，使用ET20超声工作尖来除掉根管上段1/3及根管口的钙化组织，根管口使用DG16探针进行检查，沿着根管生长的方向使用结合了EDTA凝胶的10#先锋锉插入根管；而超声工作尖需要在显微镜观察的前提下，使用15#超声根管锉除掉根中1/3段钙化组织；同时适当地使用扩大器械扩大根中1/3与根上1/3，使用恰当工具锉去根尖1/3段的钙化组织，成功疏通根管后，试尖，同时避免因根尖方向受压而形成台阶。最后按照常规操作填充根管[3]。同时应多角度使用X线片实时观察治疗情况，一旦观察到有严重偏移、侧穿、显微镜下视野较差的情况立刻放弃治疗。
1.3疗效评价标准。使用术中X线片试尖结果和根管长度测量仪来评价疏通的效果，同时观察并记录是否发生侧壁穿孔、根管偏移、台阶等并发症。成功：包括跟腱部位在内，钙化根管疏通，无侧壁穿孔、根管偏移、存在台阶等并发症的发生；失败：钙化根管没有疏通，或有侧壁穿孔、根管偏移、台阶、器械折断等状况的发生。采用GQOL-74生活质量量表评判患者治疗前后的生活质量，100分为满分，生活质量越好得分越高[4]。
1.4统计学分析。采用SPSS 18.0软件研究内的数据开展分析，采用均数±标准差表示等计量资料，实施t检验，采用率表示疏通结果计数资料，开展χ2检验，P<0.05具有统计学意义。
2结果
2.1分析老年患者钙化根管的疏通结果情况。研究显示前牙根管成功率显著高于前磨牙成功率（P<0.05），前牙根管成功率显著高于磨牙成功率（P<0.05），前磨牙成功率显著高于磨牙成功率（P<0.05），见表1。
2.2分析患者治疗前后的生活质量分数。研究显示治疗后患者的生活质量分数显著比治疗前要高（P<0.05），见表2。
3讨论
钙化根管的形成主要由于长期的外界刺激引发继发性牙本质、增龄性变化。由于老年人的牙髓组织中胶原纤维增多而血管数目变少，因此其牙髓不断钙化，最终导致阻塞。根管钙化的主要原因是牙齿在受道牙外伤、磨损、龋坏时产生了应激反应。以往的清理钙化组织的方式时运用扩孔钻磨除，但是此方法受到目标位置的限制，且效果也不够理想。结合超声技术和根管治疗，能够利用好超声器械有效地去除钙化组织，从而大大提高治疗效果。
目前，随着医疗技术的不断更新和创新，EDTA凝胶与新型先锋锉结合的方式可以有效地提高使钙化根管治疗的治愈率。由于正常牙本质为淡黄褐色；而高度钙化的组织一般颜色更加透明；而继发性牙本质的颜色多呈褐色或黑色，因而可以在显微镜下直观地看出牙齿出问题的部位，并且能够准确地削除钙化组织，从而缩减治疗时间，并减少根管偏移、根管壁穿孔等案例的出现，从而提升钙化根管治疗的治愈率[5]。由于前牙的位置方便根管显微镜和口镜的调整观察，同时具有操作视野好、根管解剖简单等优点，所以在根管治疗中患者患牙为前牙的时候具有更好的治疗效果。磨牙根管则由于系统复杂导致具有更高的操作难度，因此成功率不如前牙。
本次研究中，治疗时着重强调EDTA以及小号手用根管锉的使用，配合阳离子螯合剂EDTA方便找到根管和进行后续操作的优点，同时小号根管锉的尖端预弯能够检查根管走向，以决定能否继续进行。同时EDTA凝胶可软化钙化根管壁、并且有效润滑根管器械。治疗过程中应该交替通过次氯酸钠和17%EDTA冲洗根管，有效清除干扰物质。综上所述，此新技术具有一定的临床上的推广价值。
参考文献
[1]徐西红,冯颖,郭蕾,等.锥形束CT结合显微超声技术诊治老年钙化根管的应用[J].中华老年口腔医学杂志,2016,14(5):276-278.
[2]徐西红,冯颖,郭蕾,等.锥形束CT结合显微超声技术诊治老年钙化根管的研究[J].北京口腔医学,2016(6):331-334,.
[3]马才顺,李文梅,徐辉,等.老年细小钙化根管治疗中的显微超声技术应用[J].实用医药杂志,2016,33(5):421-422.
[4]修莉,文越男.锥形束CT结合显微超声技术治疗老年钙化根管[J].中国医疗器械信息,2016(01X):79-80.
[5]徐西红,吴永梅,董世涛,等.CBCT结合显微超声技术诊治老年疑难根管71例报告[J].临床口腔医学杂志,2016,32(10):89.
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