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摘要：目的对比分析快速康复外科理念联合腹腔镜在治疗结直肠癌中的应用效果。方法2017年5月至2018年11月，将150例结直肠癌患者作为本次研究的目标，按照入院编号单双数法分为对照组患者72例，采用腹腔镜联合传统护理；观察组患者78例，采用快速康复外科理念联合腹腔镜治疗，对比两组患者的护理效果。结果采用快速康复外科理念联合腹腔镜后，对照组患者下地活动时间、肛门排气时间、开始进食时间、肠外营养时间、住院时间显著长于观察组，差异具有统计学意义（P<0.05）。对照组患者并发症发生率为23.61%，显著高于观察组的6.41%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论快速康复外科理念联合腹腔镜在治疗结直肠癌中的应用效果突出。
关键词：快速康复外科理念；腹腔镜；结直肠癌；满意度；并发症
本文引用格式：黄裕文，高昆.快速康复外科理念与腹腔镜联合在结直肠癌中治疗的效果研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(57):34-35.
Efficacy of Fast Rehabilitation Surgery combined with Laparoscopy in the Treatment of Colorectal cancer
HUANGYu-wen，GAOKun
（Department of Gastrointestinal Surgery,Qionglai Medical Center Hospital，Qionglai，Sichuan）
ABSTRACT:Objective To compare and analyze the effect of fast rehabilitation surgery combined with laparoscopy in the treatment of colorectal cancer.Methods From May 2017 to November 2018,150 patients with colorectal cancer were selected as the objective of this study，according to the admission number,72 patients in the control group were divided into two groups，they were treated by laparoscopy combined with traditional nursing；78 patients in the observation group were treated with the fast rehabilitation surgery combined with laparoscopy，the nursing effects of the two groups were compared.Results After using the concept of rapid rehabili-tation surgery combined with laparoscopy,the time of ambulation,anal exhaust,starting eating,parenteral nutrition and hospitalization of patients in the control group were significantly longer than those in the observation group,the difference was statistically signifi-cant(P<0.05).The incidence of complications in the control group was 23.61%,which was significantly higher than that in the observa-tion group(6.41%),the difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion Fast rehabilitation surgery combined with laparos-copy is effective in the treatment of colorectal cancer.
KEY WORDS:Fast rehabilitation surgery concept;Laparoscopy;Colorectal cancer;Satisfaction;Complications
0引言
直肠癌在临床上属于一种常见疾病，该病具有较高的发病率以及死亡率，特别是中低位直肠癌的发病率占据很大的比例。直肠癌的发生因素主要是由于直肠组织细胞发生异常变化形成的，同时与患者的饮食情况以及生活习惯存在很大的联系[1，2]。因此，在对该病治疗时，采用快速康复外科理念联合腹腔镜，不仅减少了对患者造成伤害，还加快了患者术后的恢复速度，从而提高了患者的生活质量。此次研究以150例结直肠癌患者为例。
1资料与方法
1.1一般资料
2017年5月至2018年11月，将150例结直肠癌患者作为本次研究的目标，按照入院编号单双数法分为对照组患者72例，观察组患者78例。对照组男患者41例，女患者31例，年龄43-70岁，平均（57.5±5.6）岁；病程0.3-5年，平均为（2.3±0.6）年，观察组男患者45例，女患者33例，年龄44-69岁，平均（57.2±5.1）岁；病程0.5-6年，平均为（2.4±0.7）年。上述资料组间对比均保持同质性（P>0.05）。
1.2方法
对照组采用腹腔镜联合传统护理。观察组采用腹腔镜联合快速康复外科理念，其方法如下：①护理人员应采取“一对一”的形式向患者以及患者家属介绍快速康复外科理念的护理方式，通过介绍能够让患者对该护理方式具有正确的认知，以避免患者出现焦虑、抑郁等负面情绪，从而可以提高其护理依从性。②护理人员应及时告知患者在术前6h禁食，并在术前2h口服5%碳水化合物500ml后禁饮和禁食，以避免在手术时发生呕吐情况，保证熟手术的顺利开展。③护理人员在术前应让患者口服聚乙二醇电解质散，不采取常规机械灌肠。另外，还应指导其服用抗生素，以避免其发生术后感染。④在手术开始应提前放置尿管，对于放置的引流管应在患者术后24h内拔出。⑤在对患者进行输液时，应采取输液加温装置进行输液。另外，在必要时还应采取血管药物和保暖床垫等保持体温的恒定以及维持血压处于正常范围内。⑥在对患者麻醉时，应采用硬膜外麻醉联合全身麻醉的麻醉方式，并在术后采取硬膜外镇痛泵进行镇痛，患者在麻醉清醒6h后，应饮用少量温水，在术后1d后应指导患者摄入少量流食，从而增强其自身抵抗力。⑦患者在术后，倘若没有发生排尿困难等情况，应在结肠癌手术患者清醒后拔除。⑧护理人员应在患者病情稳定的状态下，指导其进行适当的活动，以增强患者的抵抗力，同时也能起到减低并发症的发生。
1.3观察指标
（1）统计患者术后恢复情况，如下地活动时间、肛门排气、开始进食时间、肠外营养时间、住院时间等。
（2）记录患者并发症情况，如吻合口瘘、切口感染、尿路感染、腹腔感染、肺部感染、腹胀等。
1.4统计学方法
SPSS 21.0软件处理文中数据，定量资料（并发症）以n、%的形式表示，行2检验；计量资料（术后恢复情况）以±s表示，行t检验。P<0.05则表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者术后恢复情况对比
采用快速康复外科理念联合腹腔镜后，对照组患者下地活动时间、肛门排气时间、开始进食时间、肠外营养时间、住院时间显著长于观察组，差异具有统计学意义（P<0.05），如表1所示。
2.2两组患者并发症情况对比
采用快速康复外科理念联合腹腔镜后，对照组患者并发症发生率为23.61%，显著高于观察组的6.41%，差异具有统计学意义（P<0.05），如表2所示。
3讨论
结直肠癌在临床上是一种具有高发病率以及死亡率的消化系统恶性肿瘤疾病，该病主要是通过患者的淋巴系统以及血液循环系统给机体组织以及器官造成严重破坏，从而给患者的身体健康产生了很大的影响[3，4]。在对结直肠癌治疗时，主要是通过手术方式以实现根治的目的，但在术后极易发生感染情况，不但降低了对患者治疗的效果，还延长了患者住院的时间，从而给患者的生命健康造成了严重影响。
近些年，伴随着腹腔镜技术的进步以及快速康复外科理念在临床中的应用，对提高患者治疗效果以及改善术后康复起到了显著的效果。在采用腹腔镜手术对患者结直肠癌进行治疗时，具有术后并发症少、痛苦小、恢复快以及住院时间短等特点[5，6]。当前，该技术已经成为了用于治疗结直肠癌的重要术后方式。
腹腔镜手术由于具有干扰小、创伤小以及术后并发症少等特点，从而也为快速康复外科理念的应用提供了可行性和可靠性[7]。
快速康复外科理念主要建立在科学理论基础之上的一种护理方式，如在术后，护理人员通过对患者进行健康知识讲解，特别是对治疗内容以及具体要求的讲解，能够让患者对其具有正确认识，从而能够让患者以积极的态度配合治疗以及康复，同时也有利于快速康复理念的实施[8，9]。在对结直肠癌患者进行治疗时，通过让其在术前口服无渣饮食，以及术前口服碳水化合物，可以起到补充能量、减少应激反应以及减轻胰岛素抵抗的作用，从而改善了手术放入治疗效果，同时也加快了患者的康复速度。机械性肠道准备属于一种应急反应，可能引起患者发生脱水以及机体内水电解紊乱的情况，从而加大了手术和麻醉风险。据相关研究结果显示，在对结直肠癌患者时，通过将快速康复外科理念联合腹腔镜应用其中，能够加快肠道功能的恢复及缩短住院时间，同时也降低了术后并发症的发生率，从而显著提高了对患者的治疗效果[10]。此次研究结果显示，采用快速康复外科理念联合腹腔镜后，对照组患者下地活动时间、肛门排气时间、开始进食时间、肠外营养时间、住院时间显著长于观察组，差异具有统计学意（P<0.05）。在王德丽等[11]人研究中，将105例结直肠癌患者作为研究对象，观察组接受腹腔镜手术治疗+快速康复外科理念，结果证实观察组病人手术时间、术后首次下床时间、术后肛门恢复排气时间、术后住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。与本文研究结果一致。对照组患者并发症发生率为23.61%，显著高于观察组的6.41%，差异具有统计学意义（P<0.05）。在韩学英[12]的研究中，将80例结直肠癌患者作为研究对象，观察组接受腹腔镜手术治疗+快速康复外科理念，结果证实观察组并发症发生率为2.5%显著低于对照组的12.5%，差异有统计学意义（P<0.05）。与本文研究结果一致。说明将快速康复外科理念联合腹腔镜应用于结直肠癌患者临床护理中有价值，能够有效提高治疗效果，深受患者认可。
综上所述，快速康复外科理念联合腹腔镜在治疗结直肠癌中的应用效果突出。
参考文献
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