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摘要：目的研究评估健康体检中应用超声技术诊断甲状腺结节的临床价值。方法对2017年4月至2018年12月来院接受甲状腺结节检查的体检人员260例予以回顾性分析，所有体检者均予以触诊、超声诊断，分析超声诊断的临床结果。结果超声对甲状腺结节的检出率为21.54%，显著高于触诊，不同方法的检出率对比存在明显差异，P<0.05；女性甲状腺结节检出率为31.78%，显著高于男性检出率，差异确切，P<0.05；发现实性回声者33例（58.93%），囊性回声18例（32.14%），囊实性回声者5例（8.93%）。结论健康体检中应用超声诊断可提升甲状腺结节检出率，可对实性或囊性结节加以鉴别，提供可靠的诊治依据，是甲状腺疾病的首选筛查方法。
关键词：健康体检；超声诊断；甲状腺结节；临床价值
本文引用格式：郭芳丽.健康体检中超声诊断甲状腺结节的应用价值[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(56):178,186.
0引言
甲状腺疾病是临床发病率最高的一种内分泌疾病，虽然疾病并不严重但极易由于病情迁延而导致甲状腺癌[1]，严重影响患者的生活质量。有数据表明，甲状腺癌的临床发病率近年来表现出一定的上升趋势。及早对甲状腺结节予以准确诊断，是改善甲状腺结节患者预后的关键。由于甲状腺的生理位置处于体表位置，使得应用超声检查甲状腺结节成为可能[2]。为此，本次研究针对健康体检中应用超声诊断检出甲状腺结节的临床应用效果，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
对2017年4月至2018年12月来院接受甲状腺结节检查的体检人员260例予以回顾性分析，所有体检者均予以触诊、超声诊断。入选对象中男性153例，女性107例，年龄23~68岁，平均（45.39±3.85）岁。同时排除合并甲状腺疾病病史、无法正常完成超声检查者[3]。
1.2方法
所有入选体检对象均由体检中心专业医师予以常规甲状腺触诊检查，即以拇指自胸骨上切部位向上逐渐触诊，其中一手拇指施压于一侧甲状软骨，向另一侧推动器官，另一手的食指及中指自胸锁乳头肌后向前推挤甲状腺侧叶，配合吞咽动作用拇指触摸甲状腺侧叶[4]。
随后予以甲状腺结节超声检查，仪器选用飞利浦超声诊断仪，并设定高频探头，设定扫描频率为7~10 MHz；引导患者取仰卧体位，垫高颈肩部位确保颈部充分暴露，移动扫描探头对甲状腺予以多切面扫查，观察甲状腺形态、是否存在淋巴结转移等情况。
1.3观察指标
观察对比不同检查方法的甲状腺结节检出率，同时计算甲状腺结节直径以及不同性别的甲状腺结节检出率。
1.4统计学处理
采用统计学软件SPSS 14.0进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1触诊及超声诊断率对比分析
分析表1可知，超声对甲状腺结节的检出率显著高于触诊，不同方法的检出率对比存在明显差异，P<0.05。
2.2甲状腺结节直径、回声及不同性别的检出率对比分析
分析超声检查结果显示，153例男性体检者中有22例检出为甲状腺结节，检出率为14.38%；女性107例中有34例检出为甲状腺结节，检出率31.78%。结果显示女性检出率高于男性，差异确切，2=5.43，P<0.05。
260例受检者中，甲状腺结节直径最小为0.14 cm，最大直径为4.18 cm，平均直径（2.43±0.54）cm。56例检出为结节者中，发现实性回声者33例（58.93%），囊性回声18例（32.14%），囊实性回声者5例（8.93%）。
3讨论
随着人们健康意识的提高和生活方式的改善，越来越多的人开始重视健康体检，甲状腺结节作为一种最为常见的内分泌疾病，已经成为临床体检工作中的重点筛查项目。临床上较为常见的甲状腺结节性疾病主要包括甲状腺腺瘤、甲状腺腺癌、炎症性结节及结节性甲状腺肿等四类[5]。不同类型的甲状腺结节往往对应着相应的治疗方法，一般认为良性结节主要采取保守治疗，而甲状腺腺癌等恶性肿瘤则需尽早采取手术治疗。甲状腺结节在早期往往缺乏明显典型的临床症状，由此认为，及早发现甲状腺结节并判断结节的良恶性，是改善患者预后、提高生存质量的关键。
甲状腺腺瘤是一种来自滤泡上皮的良性肿瘤，且大多为单发病灶，超声影像显示存在实性低回声，肿块与周围正常组织界限清晰，回声分布较为均匀，有数据表明，甲状腺腺瘤患者的恶变率大多在15%~20%[6]，故在超声检查中若发现边界不清、内部回声不均等，需进一步加强检查展开治疗。甲状腺癌声像图常以实质性低回声为主，结节边界呈“蟹足”样浸润，形态不规整，无包膜，内部回声欠均匀，常见砂粒样钙化。甲状腺癌的病情进展较为缓慢，故对健康人群加强甲状腺结节筛查很有必要。炎症性结节则以甲状腺实质低回声为主，结节可能为单个也可能为多个，结节位置也具有变化性，可能出现在甲状腺区的任一侧，超声显示边界模糊且无包膜[7]，且伴随甲状腺疼痛及发热，存在明显压痛，是甲状腺结节中较容易检出的一类，在确诊后予以治疗可在较短时间内控制病情。而结节性甲状腺肿的病因尚未明确，多数认为是由于缺碘所致，超声显示两侧甲状腺叶不对称增大，甲状腺叶内存在多个结节，无包膜且多为中低回声，周围组织不正常；临床研究认为，结节性甲状腺肿的复发率较高[8-9]，若经超声检查显示囊壁存在结节隆起、囊壁厚度不均等特征，则认为存在恶变倾向，临床上若检出以上特征则注意进一步深入检查、及早予以治疗。
国外学者有研究报道认为，直径不超过1 cm的甲状腺病灶通过CT或同位素扫描等方法的诊断结果欠佳[10]，认为超声是检出甲状腺结节的首选方法。通过超声检查检出甲状腺结节的临床优势主要表现在：（1）能较为清晰地将甲状腺结节的形态、结构、回声等情况清晰显示在影像学上，能够对临床触诊中易于遗漏的微小病灶予以清晰显示，对于直径1 mm的结节病灶都可经超声检出[11]；（2）通过观察超声影像中结节内的回声情况，可鉴别囊性回声和实质性回声[12]，是帮助评估甲状腺结节的良恶性的关键举措之一，能够对后续的临床治疗提供具有较高参考价值的诊断依据；（3）超声诊断技术属于一项非侵入性方法，操作简单方便，适用于健康体检的日常筛查中。本次研究结果显示，超声对甲状腺结节的检出率为21.54%，显著高于触诊，不同方法的检出率对比存在明显差异，P<0.05；女性甲状腺结节检出率为31.78%，显著高于男性检出率，差异确切，P<0.05；均未在颈动脉血管附近发现淋巴结肿大或明显血流信号；发现实性回声者33例（58.93%），囊性回声18例（32.14%），囊实性回声者5例（8.93%）。需要注意的是，在经健康体检中应用超声诊断甲状腺结节后，还需做好对病患的随访及指导治疗工作，以更进一步发挥超声诊断的指导作用。
综上所述，在健康体检中应用超声对甲状腺结节予以检查，能有效提高甲状腺结节检出率，可对实性或囊性结节加以鉴别，检出率显著优于常规触诊，可作为甲状腺疾病的首选筛查方法。
参考文献
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