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摘要：目的探讨集束化护理干预对新生儿呼吸机相关性肺炎（VAP）的预防效果。方法将我院收治的100例呼吸机辅助呼吸患儿分为2组，观察组（集束化护理干预组）和对照组（常规护理组），观察呼吸机使用情况及并发症情况。结果观察组VAP发生率低于对照组，P<0.05。痰培养结果相差不大，P>0.05。结论在预防新生儿VAP中应用集束化护理能有效的达到预防效果。
关键词：预防；集束化护理；肺炎
本文引用格式：舒天辉.集束化护理干预措施预防新生儿呼吸机相关性肺炎的效果评价[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(58):267-268.
Effect Evaluation of Cluster Nursing Intervention on Preventing Neonatal Ventilator-associated Pneumonia
SHU Tian-hui
(Chongqing Medical University Affiliated Children's Hospital,Chongqing,400010)
ABSTRACT：Objective To explore preventive effect of cluster nursing intervention on neonatal ventilator-associated pneumonia(VAP).Methods Divide 100 cases ventilator-assisted breathing neonates in our hospital into two groups,observation group(cluster nursing intervention group)and control group(routine nursing group).Observe ventilator application and complications.Results VAP incidence in observation group was lower than control group(P<0.05).sputum culture results were similar,P>0.05.Conclusion Cluster nursing can achieve preventive effect for neonatal VAP effectively.
KEY WORDS：Prevention;Cluster nursing;Pneumonia
0引言
随着“二孩政策”的开放，新生儿监护病房内机械通气的患儿随之增多[1]。机械通气可有效地缓解患儿的通气不足，改善患儿的缺氧状态，提高患儿的抢救成功率及存活率[2]。但机械通气时间过长可引起VAP，对患儿的生命安全形成新的威胁。本文我院患儿应用集束化护理干预取得了良好的临床效果，如下。
1资料与方法
1.1一般资料。所有观察对象均选自于2017年2月至2017年5月间我院收治的需要进行呼吸机辅助治疗的患儿，随机分为2组。观察组50例，男26例，女24例；年龄（3.5±1.2）天。对照组50例，男25例，女25例；年龄（3.4±1.0）天。入选标准：①均为经口气管插管；②均符合呼吸机使用指征；③机械通气时间均超过48 h[3]。排除标准：①濒死者；②严重肺发育不全及心功能不全的患儿。2组患儿年龄、性别等对比差异微弱。
1.2方法。对照组给予常规护理。观察组给予集束化护理干预。①制定集束化护理方案。②病情许可条件下，将患儿上身抬高30-45°，避免因头部过低引起患儿的胃内容物返流及误吸[4]。③呼吸机中的冷凝水定时倾倒在装有消毒液的隔离桶内，不定时观察呼吸管道中是否有冷凝水聚集，防止含有细菌的冷凝水倒流入下呼吸道。④进行气道湿化，湿化液可为糜蛋白酶、庆大霉素等的配制液。⑤进行口腔护理，保证护理人员的手卫生。每天评估患儿的呼吸情况。⑥护士长每日检查工作。
1.3观察指标。对比2组患儿呼吸机使用情况；统计VAP发生情况；在使用呼吸机辅助呼吸后进行痰液培养，统计阳性结果。
1.4统计学处理。应用SPSS 22.0软件，“均数±标准差”表达计量资料，t检验；（%）表示计数资料，χ2检验。P<0.05作为对比有意义的标准。
2结果
2.1对比呼吸机使用情况。观察组机械通气时间及住院时间均低于对照组，P<0.05，见表1。
2.2对比VAP发生率及痰培养阳性结果。观察组VAP发生率低于对照组，P<0.05。2组痰培养阳性结果率对比差异不大，P>0.05，见表2。
3讨论
VAP为院内感染，增加了患儿的死亡率，延长了脱机时间，增加了患儿的并发症发生率[5]。集束化护理为主动的预防护理模式，针对患儿的病情特点，对某一项并发症进行预见性的集中式的护理干预，降低该项并发症的发生率，提高护理质量[6]。
本文中，为验证新生儿在使用呼吸机中应用集束化护理干预的效果，以我院患儿为实验对象，研究结果中，观察组患儿的机械通气时间短于对照组，住院时间低于对照组；观察组患儿VAP的发生率为6.0%低于对照组的20.0%，对比结果差异显著。可看出通过集束化护理，患儿的气道湿化得到有效落实，痰液经过准确评估后利用负压吸痰装置得到有效的清除，避免了痰液误吸入肺部引起的感染；喂食时上身的合理抬高，降低了患儿发生呛咳、误吸的风险，同时有利于痰液的咳出[7]。集束化护理下的护理人员工作自主性得到提高，对于患儿的病情有了准确的评估，对可能发生的并发症有了预见性的考虑，并可实施相关的干预措施，降低各类引起肺部感染的风险。
综上所述，集束化护理干预能显著的降低新生儿VAP的发生率，缩短患儿的机械通气及住院时间。
参考文献
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[6]陈莲芳,史倩,段缓,等.集束化护理干预策略对重型颅脑损伤患者呼吸机相关性肺炎的影响[J].中华全科医学,2014,12(3):475-477.
[7]周伟.集束化护理干预在预防新生儿呼吸机相关性肺炎中的应用[J].齐鲁护理杂志,2017,23(24):109-110.
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