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摘要：目的分析规范化管理应用于消毒供应中心外来器械的效果。方法本院于2018年1月开始在消毒供应中心实施外来器械的规范化管理，观察2017年1月至2017年12月未实施规范化管理期间与2018年1月至2018年12月实施规范化管理期间，本院消毒供应室对外来器械的管理情况。结果实施规范化管理后器械清洗合格率、器械完好率、包装质量合格率、器械交接差错率等指标与实施前对比，数据差异有统计学意义，P<0.05；实施规范化管理后手术科室医护人员对消毒供应室的工作满意率为98.33%，相比较于实施管理前的工作满意率，数据差异有统计学意义，P<0.05；在实施规范化管理后，外来器械的灭菌时间为（5.23±0.52）min，与管理前对比，数据差异有统计学意义，P<0.05。结论对消毒供应中心实施规范化管理，可以提高外来器械的消毒合格率，提升医护人员对消毒供应室的工作满意度。
关键词：消毒供应中心；外来器械；规范化管理；效果
本文引用格式：王敏，唐艳.规范化管理应用于消毒供应中心外来器械的效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(57):12-14.
Effect Analysis of Standardized Management Applied to External Instruments in Disinfection Supply Center
WANG Min,TANG Yan
（Disinfection Supply Center，Affiliated Hospital of North Sichuan Medical College，Nanchong，Sichuan）
ABSTRACT:Objective To analyze the effect of standardized management on the use of external instruments in the disinfection supply center.Methods In January 2018,our hospital began to implement standardized management of foreign devices in the disinfection supply center,and observed the period of standardized management from January 2017 to December 2017 and the standardized management period from January 2018 to December 2018,the management of external equipment in the disinfection supply room of our hospital.Results After the implementation of standardized management,the instrument cleaning pass rate,instrument integrity rate,packaging quality pass rate,instrument handover error rate and other indicators were compared with the pre-implementation,the data were significantly different,P<0.05;after the implementation of standardized management,the satisfaction rate of medical staff in the sterilization supply room was 98.33%,compared with the job satisfaction rate before implementation,the data was significantly different,P<0.05;after the standardized management,the sterilization time of the foreign device was(5.23±0.52)min,which was significantly different from that before management,P<0.05.Conclusion Standardized management of the disinfection supply center can improve the disinfection rate of foreign instruments and improve the job satisfaction of medical staff in the disinfection supply room.
KEY WORDS:Disinfection supply center;Foreign equipment;Standardized management;Effect
0引言
消毒供应中心是医院内重要的组成部分，其承担着医院各科室重复使用医疗器械、物品的消毒、灭菌工作[1]。消毒供应中心是较为特殊的科室，其工作质量的好坏，影响着患者疾病治疗效果，并且对医疗安全也有着极大的影响[2，3]。在外来器械使用前，需要消毒供应中心对这些器械进行严格的杀菌、消毒工作，然后再进行使用[4，5]。但是外来器械的品种较为复杂，且多为手术器械，在对其进行消毒时，容易出现消毒不合理的现象，这对手术的治疗带来负面影响，并且感染风险较大，因此对外来器械进行合理的消毒具有十分重要的作用[6]。为了提升消毒供应中心对外来器械的消毒效果，降低不良事件的发生率，需要对消毒供应中心的工作进行合理的管理[7]。本文主要研究规范化管理应用于消毒供应中心外来器械的效果。
1资料与方法
1.1一般资料
本院于2018年1月开始在消毒供应中心实施外来器械的规范化管理，观察2017年1月至2017年12月未实施规范化管理期间与2018年1月至2018年12月实施规范化管理期间，本院消毒供应室对外来器械的管理情况。
2017年1月至2017年12月，选取68起外来器械进行研究；2018年1月至2018年12月，选取68起外来器械进行研究。并于2017年1月至2017年12月和2018年1月至2018年12月各选取120名医护人员对消毒供应中心护理工作的满意度进行评价。
1.2方法
规范化管理的开展：
①建立严格的外来器械准入制度：对于进入医院的外来器械，要制定严格、统一的招标标准，根据医院的规定，医院设备科在选择外来器械时，要对外来器械的合格证、厂家的资质、器械的性能、器械的治疗进行严格的审查，确保所有手术器械均无过期或者淘汰，从源头上确保外来器械的质量。
②加强对消毒供应中心工作人员的培训：医院应组织消毒供应中心的工作人员参加学习相关知识的培训，主要包括专业理论知识、实践知识；向消毒供应中心的工作人员详细讲解每种外来器械的基本结构和消毒方法，使所有人员均能够熟练掌握外来器械的消毒措施；定期组织消毒供应中心学习新的技术和知识，不断提高消毒供应中心工作人员的操作技能；在对消毒供应中心人员进行培训结束后，要对其进行考核工作，了解工作人员对外来器械消毒工作理论知识和操作技能的掌握情况，工作人员考核合格后，方可正式上岗；向消毒中心的工作人员讲解外来器械的接收、包装、灭菌、发放、追溯、运输等规范化操作流程。
③完善对外来器械的管理和流程指引：制定各种外来器械的准入标准，并对外来器械的清洗、灭菌、包装、监测等各个环节，制定相关的标准，使所有消毒供应中心的工作人员在工作时均有据可依，并且按照流程工作，提升外来医疗器械的清洗工作效率和消毒质量。
④外来器械的接收流程：消毒供应中心要制定合理的外来器械接收流程，除了急诊手术，其他的外来器械要在手术前1d送至消毒供应中心，以保证有充足的时间对外来器械进行清洗、灭菌、包装等处理；在外来器械进入消毒供应中心时，工作人员要对外来器械的生产厂家、数量等信息进行核对，并且仔细检查每种外来器械的性能，确保所有外来器械均能正常使用，在核对信息后要详细记录外来器械的供应商、器械的名称、手术科室、手术名称、患者的信息、灭菌方式、器械下送时间等信息，通过合理的接收环节，确保此过程不出现任何的问题。
⑤外来器械的清洗环节：在对外来器械进行清洗时，要严格按照卫生部关于医院消毒供应中心的相关要求进行执行，并且清洗时要根据外来器械的材质、大小、形状、污染情况等进行合理的清洗；若外来器械可以分解、拆卸，则需要将外来器械拆分成最小的单元进行清洗；对于裸露的植入物，则必须使用专用的清洗架进行清洗；在对外来器械进行清洗时要小心谨慎，避免对外来器械造成损坏；若器械不耐水洗，则需要工作人员进行手工清洗，在清洗时要保证水温在15℃-30℃；对于耐水洗的器械，可以使用机械清洗；若器械的污染较为严重或者结果较为精密复杂，则需要先由人工清洗，再用机械清洗；若器械伴有锈迹，则先进行除锈，再使用软水或纯化水进行漂洗；在对外来器械进行清洗的过程中，工作人员要严格遵守清洗的流程和标准，保证清洗质量的合格。
⑥外来器械的包装环节：在清洗结束后，要对清洗质量进行严格的检查，若发现清洗不合格，则需要进行重新清洗；对于清洗合格的手术器械，则需要按照手术的要求、外来器械的数量、形状、体积等进行合理的包装，选用的灭菌包要符合国家的相关要求，对于难以灭菌的部位，要放置提示卡；在对外来器械包装好之后，要在灭菌袋外面标注器械的名称、灭菌的时间、失效时间等信息。
⑦外来器械的灭菌：在对外来器械进行灭菌时，要使用高温或者低温灭菌的方式，严格执行灭菌规范，然后对外来器械进行追踪，若是急诊所需的外来器械，要先进行灭菌处理，然后放行；灭菌后要将外来器械送至检验科，待检验合格后方可发放使用；消毒供应中心的工作人员要详细记录每个外来器械的灭菌时间、放行情况等信息，并进行存档。
⑧外来器械的发放环节：对于灭菌合格的外来器械，消毒供应中心的工作人员要严格检查器械是否密封完全、是否出现松散、污染等现象，然后将器械交给手术室接待人员，并且记录外来器械的发放时间、发放数量等信息。
⑨外来器械的回收环节：手术完成后，手术室的工作人员要及时将外来器械进行处理，然后再送至消毒供应中心，并进行清洗、消毒、灭菌、包装等工作，完成后由消毒供应中心和供应商对外来器械进行清点，确认无误后送还至器械厂商。
1.3观察指标
统计实施规范化管理前后的各项指标（器械清洗合格率、器械完好率、包装质量合格率、器械交接差错率）、医护人员对消毒供应室的工作满意率、灭菌时间，并进行对比。
1.4数据处理
使用SPSS20.0软件对文中数据进行统计学处理，计数资料和计量资料分别采用2和t检验。若两组数据之间P<0.05，则代表差异具有统计学意义。
2结果
2.1管理前后各项指标对比
实施规范化管理后器械清洗合格率、器械完好率、包装质量合格率、器械交接差错率等指标与实施前对比，数据差异有统计学意义，P<0.05。如表1。
2.2管理前后医护人员对消毒供应室的工作满意率对比
实施规范化管理后手术科室医护人员对消毒供应室的工作满意率为98.33%，相比较于实施管理前的工作满意率，数
2.3管理前后灭菌时间对比
在实施规范化管理后，外来器械的灭菌时间为（5.23±0.52）min，与管理前对比，数据差异有统计学意义，P<0.05。如表3。
3讨论
随着医学技术的不断发展，手术治疗在临床中得到了广泛的应用，同时手术器械的更新换代也较快，对提高手术的治疗效果具有十分重要的作用[8，9]。由于医院的资金有限，不能将所有手术器械均购置完善，当对患者实施手术治疗前，会从厂家进行租赁手术器械，以完成对患者的手术工作[10]。对于外来器械，其使用情况较为复杂，且消毒、灭菌可能不合格，这对疾病的治疗带来不利影响，因此需要消毒供应室对外来器械进行严格的消毒、灭菌工作，保证外来器械可以被安全的使用[11]。
消毒供应室主要负责对手术器械和物品的清洗、灭菌、消毒、包装、发放和回收等工作，对保证外来器械的完整性、安全性具有十分重要的意义，因此需要消毒供应室的工作人员对外来器械进行合理的处置，避免不安全因素的产生[12]。为了提高消毒供应室工作人员的工作质量，需要对消毒供应室实施合理的管理工作。本次研究对消毒供应室实施规范化管理，可以制定合理的工作制度，使消毒供应室工作人员熟练掌握每种外来器械的清洗、包装、灭菌、发放和回收环节，提高每个环节的工作质量和工作效率。
本文研究得出，实施规范化管理后器械清洗合格率、器械完好率、包装质量合格率、器械交接差错率等指标与实施前对比，数据差异有统计学意义，P<0.05；实施规范化管理后手术科室医护人员对消毒供应室的工作满意率为98.83%，相比较于实施管理前的工作满意率，数据差异有统计学意义，P<0.05；在实施规范化管理后，外来器械的灭菌时间为（5.23±0.52）min，与管理前对比，数据差异有统计学意义，P<0.05。
综上所述，对消毒供应中心实施规范化管理，可以提高外来器械的消毒合格率，提升医护人员对消毒供应室的工作满意度。
参考文献
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