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摘要：目的针对外来器械与植入物管理中的优化流程效果进行探讨。方法选择我院消毒供应中心于2017年10月至2018年10月所接收的2008件外来器械作为研究对象，将这2008件器械平均分成观察组和对照组，各1004件，探讨管理办法。结果对照组，1004件器械中不合格的有78件，不合格率为7.76%；观察组，1004件器械中不合格的有12件，不合格率为1.19%，对照组的不合格率要远高于观察组（P<0.05），观察组的损失率与对照组进行比较无显著差异（P>0.05）。结论消毒供应中心实施优化流程改善了外来器械以及植入物的管理，大大提高了医疗器械的消毒质量，减少了手术的感染风险，具有重要意义。
关键词：外来器械；优化流程；植入物；消毒供应中心
本文引用格式：郝晶晶,孟宁宁.优化流程在外来器械与植入物管理中的应用体会[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(69):232-233.
0引言
医院对于外来医疗器械的使用数量越来越多，大多数情况都是由供应商所提供，流动性大。对于骨科手术中用于植入物有关的医疗器械多数都价格相对昂贵，对其购买对医院的负担较大，所以基本都是向供应商租借的方式以满足医院的需求，但是频繁的流动导致外来器械容易丢失以及感染，对于医院的使用造成了困扰。为了加强医院对外来器械以及植入物的管理能力，需要制定规范科学的优化流程管理，并对其效果进行分析，具体报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料。本研究选择我院消毒供应中心于2017年10月至2018年10月所接收的2008件外来器械作为研究对象，将这2008件器械平均分成观察组和对照组，各1004件。对照组采取的是常规的管理方式，观察组在常规的管理方法之上，对其进行优化管理。对比两组器械的材料、来源以及色泽等一般资料无明显的差异，无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法。消毒供应中心对于两组器械的管理方式不同，对照组提供常规的管理方案，观察组提供优化流程规范管理的方案，对两组不同的管理方案结果进行对比。以下详细介绍优化流程规范管理的方法。
1.2.1优化器械进入医院的准入追溯管理：确定租借外来器械后，要立即对其进行备案审核，核对公司的资质，再到消毒供应中心完善信息并保存。将所要租借的外来医疗器械详细录入追溯系统，将器械按“植入物”和“非植入物”分成两类，生成两种不同类型的识别码，待外来器械租入医院后，贴上识别码防止混乱，也有利于器械的使用[1]。
1.2.2租借工作流程的追溯管理优化：①人员培训。医院规定，在手术进行时，不允许外来的器械公司员工进入手术室，所以，在使用外来的医疗器械时，必须组织相应的医护人员进行培训，熟练掌握一整套仪器[1]。②外来器械的接收流程优化。认真填写接收登记本，登记本内容应包括外来器械公司名称、租借人、日期、医疗器械数量等等，方便后期查询所需[2]，同时外来的医疗器械统一由消毒供应中心扫码保存进计算机系统。③外来医疗器械的清洗消毒流程优化。手术室所使用的医疗器械要保证绝对的灭菌，防止患者在植入物时受到感染。对医疗器械进行清洗是必要的，清洗医疗器械时选择清洗机进行清洗，将所要清洗的仪器拆分成合适单位，放入全自动清洗机进行清洗，过程中要全程记录仪器的清洗情况。登记好清洗的时间、数量以及温度，最后检查器械的消毒质量[2]。④包装。在进行包装时要以清洗标记牌作为依据，核对确认后对其进行扫描，会生成该器械的打印条码，作为该器械的标签，标签上主要包括有公司名称、包装日期、器械名称等信息。在对器械和植入物进行包装前要对其进行称重，保证器械包的重量在一个合理值之内，不影响灭菌的效果[3]。同时，根据器械使用的急、慢进行划分，对于贴上红色标签的为急用的，需立即进行消毒；而白色标签则是后一天使用的，如此，则不会影响到急症室器械的使用[3]。
1.3观察指标级评判标准。记录整个研究过程中研究选取两组外来器械的清洗合格情况以及损失率，综合分析落实优化流程的作用效果。清洗质量评价标准：研究选取外来器械均借助目测以及光源放大镜检查其清洗质量，要求器械表面外观洁净光亮、无血迹、血水垢、残留物质，器械关节处以及齿槽处无新鲜锈迹以及黑色腐蚀斑点，存在以上各项的一种则视为清洗不合格。清洗不合格的器械需要及时登记并明确责任人。
1.4统计学分析。SPSS 17.0为本次研究所得数据的处理软件，借助χ2对用百分数表示的计数数据进行检测，借助t对用（平均数±标准差）表示的计量数据进行检测，不同组数据之间存在显著差异的标志为检测所得P<0.05。
2结果
2.1研究选取两组外来器械的清洗合格情况比较。对比优化前后器械清洗合格情况发现，对照组，1004件器械中不合格的有78件，占据总选取外来器械的7.76%；观察组，1004件器械中不合格的有12件，占据总选取外来器械的1.19%，χ2=6.628，P=0.011，详情如表1所示。
2.2研究选取两组外来器械的损失情况比较。对比优化前后器械损失情况发现，观察组1004件外来器械中损失的有4件，占据总选取外来器械的0.40%，对照组1004件外来器械中损失的有8件，占据总选取外来器械的0.80%，观察组落实优化流程后外来器械的损失率与对照组比较无显著差异（χ2=0.134，P=0.714）。
3 讨论
外来医疗器械以及植入物都需要通过消毒中心进入医院，消毒中心有责任对每一件医疗器械及植入物进行严格的把关，做好消毒灭菌的工作，才能保证手术的安全，保障患者的生命健康。如今，为了应对越来越多的外来医疗器械及植入物进入医院，医院对流程管理进行了优化，优化了工作流程的追溯管理、加强对医护人员的培训工作、严格把关灭菌消毒以及打包等流程，确保医疗器械及植入物的安全。其中，工作流程的追溯优化主要包括相关工作人员的培训、接收规范、清洗消毒、包装以及灭菌等，其中，在进行人员培训的时候，还要对外来医疗器械租借公司提出建议，将租借的医疗器械的使用手册以及说明书等一并转交给消毒中心，并安排专业的技术人员定期的来我院进行技术指导，使医护人员熟练的掌握外来器械和植入物的使用，确保在使用过程中的安全，在接收和保存的时候，需要定制两份登记单，作清单使用，内容只有常用的器械名称以及数量，一份由消毒中心保存，另一份交由手术室保存，方便核对器械的使用情况，在清晰消毒的过程中，还要对其进行灭菌工作，在此过程中要保证电动工具的清洁干净，用涂有酒精的布擦拭；注意仪器的分类存放，特别是器械与植入物分开存放，同时对其进行灭菌处理，另外，包装也是非常重要的一个环节，工作人员在优化相关流程的时候，需要对其进行细致的包装，仔细核对相关器材、药品的信息。在本次研究中，通过优化流程以后，合格率得到了有效的提高，值得在日后的医疗器械管理过程中，推广和应用。
结合本次研究可知，消毒供应中心实施优化流程改善了外来器械以及植入物的管理，大大提高了医疗器械的消毒质量，减少了手术的感染风险，具有重要意义。提高外来器械以及植入物的管理质量要求医院各职能部门密切配合，增加之间的交流，充分发挥医院内工作人员的积极性，从而实现管理质量持续改进的目标。
参考文献
[1]苏钰斌.优化流程在外来器械与植入物管理中的应用体会[J].护理实践与研究,2017,5(12):138-140.
[2]余辉霞,陈锦香,陈凤玲.优化流程在外来手术器械和植入物规范化管理中的应用[J].护理实践与研究,2015,45(5):112-113.
[3]田亚玲.优化流程在供应室外来器械和植入物规范化管理中的应用观察[J].数理医药学杂志,2017,34(5):12.
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