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摘要：目的研究分析在先天性胆总管囊肿的治疗中行腹腔镜治疗及传统开腹手术治疗两种诊疗方式的临床疗效。方法从2018年1月年2019年1月期间在我院进行治疗的胆总管囊肿患者中抽取100例先天性胆总管囊肿作为研究对象，按患者的入院顺序将其均分为试验组及对照组（n=50），对试验组患者行腹腔镜手术治疗，对试验组患者行传统开腹手术治疗，对比观察两组患者的临床手术指标。结果试验组患者的手术时长高于对照组患者，术中出血量、排气时间、术后进食时间及患者的住院时间均显著少于对照组患者，组间差异显著（P<0.05）。结论先天性胆总管囊肿患者行腹腔镜手术治疗耗时短，术后创伤小，患者术后恢复较快，术后并发症较少。临床应用价值显著，值得推广应用。
关键词：腹腔镜；开腹手术；胆总管囊肿；临床疗效
本文引用格式：岑君.腹腔镜与开腹手术治疗先天性胆总管囊肿的临床疗效比较[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(59):197,199.
0引言
先天性胆总管囊肿在临床上属于十分常见的胆道发育畸形病症，多发于亚洲女性患者[1]，且大部分患者在幼儿时期便可进行手术治疗，有20%的患者一般在成年时方能发现病情[2]。并且，随着患者年龄的增长，胆管囊肿的恶化率也会不断的增长，因此对患者早期的治疗十分有效。本研究旨在探讨对先天性胆总管囊肿患者行腹腔镜手术及开腹手术的临床疗效，研究结果如下所示。
1资料及方法
1.1一般资料
选取2018年1月年2019年1月在我院进行治疗的先天性胆总管囊肿患者100例作为研究对象，按患者入院顺序将患者随机均分为试验组及对照组。试验组患者中男性患者15例，女性35例，年龄8个月-14岁，平均（5.68±4.21）岁；对照组中男性14例，女性36例，年龄9个月-13岁，平均（4.47±3.23）岁。所选研究对象在基线资料间比对不具统计学意义（P<0.05）。排除标准：（1）肝内胆管狭窄者；（2）胰管内存在结石；（3）二次手术者；（4）反复慢性胆管周围炎症者；（5）肝内胆管、胰管畸形者；（6）术前存在严重的囊肿感染者及囊肿穿孔者。
1.2方法
对两组研究对象进行术前各项常规检测，术前8h禁食，术前6h禁水，进行胃管及导尿管的常规内置。对对照组患者行传统开腹手术进行治疗，对患者取全身麻醉后，取仰卧位，按照常规术式进行胆总管囊肿的切除和空肠Rou-Y吻合术。对试验组患者行腹腔镜手术，对患者进行麻醉后，取仰卧位，将头部垫高，利用四孔法对患者的脐部做约1cm的切口，将Trocar置入后，建立一个6-8mmHg的二氧化碳气腹，随后在患者的左上腹腹直肌外缘采取穿刺，进行5mmTrocar的置入。将4号线经腹壁剑突下肝镰状韧带左侧穿入，贯穿缝挂近肝实质处的肝圆韧带，于肝镰状韧带的右侧从腹壁穿出，将缝线进行上拉并将肝脏上提，暴露出肝门。将囊肿表面腹膜切开后，暴露出前壁，吸出胆汁后，对囊肿壁进行游离，利用超声刀对囊肿后壁进行横断后，用钳夹将远端囊壁提起后，将周围粘连的纤维毛细血管切断后，结扎胆管远端并切除远端囊壁[3]，并采用同样的方法对囊肿壁进行切除。在腹腔镜的辅助下行Roux-Y吻合术，完成肝管空肠端侧的吻合后，对腹腔进行冲洗后导入引流管，关闭引流管戳口。
1.3观察指标
观察两组患者手术操作时间、术中出血量、术后排气时间、进食时间以及患者的住院时间。
1.4统计学方法
对文中涉及的数据资料用SPSS 19.0进行统计学分析，用（±s）表示计量资料，行t检验，用（n，%）表示计数资料行2检验，用P<0.05表示组间差异显著。
2结果
2.1两组患者手术指标组间比对
试验组患者的手术时长高于对照组患者，术中出血量、排气时间、术后进食时间及患者的住院时间均显著少于对照组患者，组间差异显著（P<0.05），如表1所示。
3讨论
胆总管囊肿若未进行及时的救助便会有癌变率，据相关调查研究显示，对于30岁之上的患者癌变率高达19%[4]，癌变的原因与慢性炎症的刺激及基因突变相关。一般来讲对于胆总管囊肿患者的治疗方法便为外科手术，在婴幼儿时期对患者进行确诊并进行切除可以显著的减少患者的并发症的发生状况[5]。
胆总管囊肿属于小儿常见的先天性胆道疾病，患者的临床表现主要有腹痛、腹部包块及黄疸[6]，一般对于先天性胆总管囊肿均会伴随胆胰合流异常状况，若胰液反流至胆管内便会对于管壁造成破坏，便会出现胆汁引流不畅现象，胆管感染、结石等现象，同时也会出现肝脏淤胆损害和胆系癌变现象等并发症状。
先天性胆总管囊肿发病机理及病因十分复杂，目前并不十分明确，一般认为与患者先天性发育畸形、病毒感染、神经分布异常、胆道发育不良、病毒感染等因素相关，对患者的健康造成极大的影响。因此，对胆总管囊肿进行及时有效的治疗方法十分有效。
先天性胆总管囊肿又名为胆总管扩张症，一般患者的临床症状有胆总管囊肿或梭状扩张等，且同时会伴随肝内胆管扩张性的胆管畸形[7]，一般多发于患者的婴儿时期，且女性患者的发病率显著高于男性患者。临床常见的先天性胆总管囊肿一般以手术治疗为主，以往开腹胆总管胆囊切除术的临床疗效尚好，但患者术后的手术创伤较大，术后并发症较多，患者的疼痛较为严重，随着近年来医疗技术的不断发展，腹腔镜在术中应用愈加广泛。
本研究通过对先天性胆总管囊肿患者行腹腔镜治疗及开腹手术治疗两种治疗方法，对比观察两组患者的临床手术指标。研究结果显示，试验组患者的手术时长高于对照组患者，术中出血量、排气时间、术后进食时间及患者的住院时间均显著少于对照组患者，组间差异相比具可比性（P<0.05）。研究结果显示，腹腔镜胆总管囊肿患者的治疗，用腹腔镜进行治疗，可以显著减少患者的术后疼痛感，缩短患者的住院时间，临床应用价值显著，值得临床应用。
参考文献
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[2]胡博,成广海,詹建兴,等.腹腔镜下三种不同胆道重建术在先天性胆总管囊肿治疗中的应用[J].中华普外科手术学杂志,2018,12(04):326-329.
[3]张朋,王晓晖,张书峰,等.腹腔镜辅助与小切口小儿胆总管囊肿根治术的对比研究[J].腹腔镜外科杂志,2018,23(06):458-462.
[4]李伟坚,陈江谊,陈锐源,等.腹腔镜手术治疗小儿胆总管囊肿的疗效分析[J].中国医学创新,2018,15(10):5-8.
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[6]刘玉良.开腹及腹腔镜手术治疗成人先天性胆总管囊肿的疗效及安全性比较[J].云南医药,2017,38(04):438-440.
[7]邹加良,董岿然,许慧峰,等.16例先天性胆总管囊肿手术治疗体会[J].中外医疗,2017,36(24):52-54.
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