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摘 要： 目的 观察分析在肝胆外科中护理风险管理研究的进展。方法 选择于 2016 年 11 月至 2017 年 11 月间于我院肝胆外科进行住院治疗的 200 例肝部分切除患者，并依据不同护理风险管理方式将其划分为对照组、观察组，对照组实施常规护理风险管理，观察组实施系统护理风险管理，将两组患者的住院时间、术后并发症发生率以及护理满意度进行对比。结果 观察组患者的住院时间（6.5 d）、术后并发症发生率（2%）均显著少于对照组（10%、11.6 d）；其护理满意度（98%）也远远优于对照组（89%），组间比较，差异具有统计学意义（P< 0. 05）。结论 系统风险管理方式在肝胆外科临床中的有效运用，可以有效缩短患者住院时间，减小患者术后并发症发生率， 有效提高护理质量，进而提升患者满意度。
关键词： 肝胆外科；护理风险管理；研究
本文引用格式：凡玉莲 . 浅析肝胆外科护理风险管理的研究进展 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2018,18(73):217+293.
Research Progress of Nursing Risk Management of Hepatobiliary Surgery Department
FAN Yu-lian
(Massage Department, Qichun County Li Shizhen Hospital of Hubei, Huanggang ,Hubei, 435315)
ABSTRACT： Objective to observe and analyze research progress of nursing risk management in hepatobiliary surgery department. Methods choose 200 cases partial hepatectomy hospitalized patients in hepatobiliary surgery department of our hospital from November 2016 to November 2017, divide them into control group and observation group according to different nursing risk management methods. Control group was treated with routine nursing risk management, and observation group with systematic nursing risk management. Compare hospitalization time, postoperative complication rate and nursing satisfaction of two groups. Results hospitalization time (6.5 d) and postoperative complications incidence (2%) was significantly less than control group (10%, 11.6 d), and nursing satisfaction degree (98%) was much better than control group (89%), and difference was statistically significant between groups, (P< 0.05). Conclusion effective application of systematic risk management in hepatobiliary surgery department can shorten hospitalization time, reduce postoperative complications incidence, improve nursing quality and satisfaction degree of patients effectively.
KEY WORDS： Hepatobiliary surgery department; Nursing risk management; Research
引言
随着社会经济水平日益提高以及医学模式的快速进展， 患者对医疗水平和护理质量要求也随之增高，特别是护理服务质量。为促进医疗水平的提高，适应医疗需求，护理风险管理模式被大范围应用于医院各科室之中。护理风险管理的作用机制是在临床护理工作中，通过准确识别、评价所存在风险隐患，并加以分析找到防治对策。护理风险管理可以最大限度上避免发生护理风险事件，既有利于减少风险事件给患者带来威胁，又有利于有效提高护理质量减少风险事件给医院带来的不必要经济损失和医患纠纷 [1]。本文通过对我院200 例肝部分切除患者进行不同的护理风险管理，进而研究护理风险管理在肝胆外科的研究进展，现进行如下报告。
1资料与方法
1.1基础资料。
以我院肝胆外科于 2016 年 11 月至 2017 年11 月间所收治的 200 例肝部分切除患者为研究对象，并按不同的护理风险管理方式将其平分为对照组、观察组，各组100 例。其中，女 120 例， 男 80 例， 年龄：45-64 岁，平均（55.6±5.7）岁。排除标准：①年龄：<18 岁或大>65 岁患者；②合并急慢性肾脏衰竭、慢性阻塞性肺疾病、急慢性心脏衰竭等重要脏器损伤患者；③因合并有血液系统疾病、凝血系统功能障碍而不宜手术患者；④因严重精神疾病、神经系统疾病、癫痫、躁狂而无法配合治疗患者；⑤患者、及其家属拒绝参加研究患者。
1.2研究方法。
对照组实施常规护理风险管理，观察组实施系统护理风险管理。
1.3观察标准及判读指标。
对比两组患者住院时间、术后并发症发生率、护理满意度。肝部分切除患者术后主要并发症包括出血、肝功能衰竭、膈下感染、胆汁瘘、胸腔积液等；护理满意度主要分为满意、不满意层级，满意：≥60 分，不满意：<60 分，护理满意度 = 满意例数 / 患者总例数 ×100%，通过对出院患者进行问卷调查获取，所有问卷有效回收。
1.4统计学分析。
使用统计学软件 SPSS 19.0 进行数据初级， 使用（ ±s）表示计量资料，用 t 进行检验，用（n ，%）表示计数资料，用 χ 2 进行检验；若 P < 0.05，则代表差异具有统计学意义。
2结果
两组患者临床护理效果对比，观察组患者住院时间（6.5d）显著少于对照组（11.6 d）；观察组患者 100 例患者中术后并发症发生率仅为 2%（2/100）远远小于对照组的 10%（10/100）；观察组患者最终护理满意度高达98%（98/100）也显著优于对照组的 89%（89/100)，且组间对比差异具有统计学意义（P< 0.05），详情见表 1。
3讨论
外科科室具有医疗风险高、护理管理风险高的特点。近些年来，护理风险管理模式被各外科科室大范围应用，以此降低护理分析、增强护理安全性 [2]。外科科室中最常见临床护理风险事件主要包括以下六个方面：①在术前，没有进行护患沟通，相关事项交待不周；②护理人员因工作交接不到位、混淆患者病情致使的患者病情识别错误；③药物繁多、不规范防治引起的错误用药；④由于护理人员检查工作不仔细致使的手术器械缺失，相关设备产生故障；⑤因患者自身行动不便、意识不清晰等引起的患者突发坠床、跌倒事件等；⑥护理人员自身法律意识淡薄、缺乏责任心、记录文书不规范等等 [3]。在肝胆外科护理工作必须考虑到以上 6 个方面， 进行护理风险管理 [4-7]。
此次研究中，将实施常规护理风险管理的对照组肝部分切除患者与实施系统护理风险管理的观察组肝部分切除患者临床护理效果进行对比，最终结果表明 [8-11]，观察组患者的住院时间（6.5 d）、术后并发症发生率（2%）均显著少于对照组（10%、11.6 d）；其护理满意度（98%）也远远优于对照组（89%），组间比较，差异具有统计学意义（P< 0.05）， 进一步证明了加强对护理人员的风险管理 [11-13]，科学评估在肝胆外科的临床工作中的护理风险，采取对于游戏预防措施， 有利于减少住院时间、降低患者术后并发症发生率、提升患者护理满意度进一步提高护理质量。
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