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摘要：目的总结分析多索茶碱和噻托溴铵粉联合治疗慢阻肺的临床效果。方法选择我院2016年5月至2018年5月收治的慢阻肺患者120例作为研究资料，均给予对症治疗，其中对照组60例在常规对症治疗的基础上运用多索茶碱药物治疗，观察组60例在常规对症治疗的基础上运用多索茶碱联合噻托溴铵粉治疗，观察两组疗效、肺功能改善情况。结果①两组治疗总有效率分别为93.33%、80.00%，差异明显（P<0.05）；②两组不良反应率分别为3.33%、5.00%，差异不明显（P>0.05）；③治疗后观察组肺功能指标FEV1（2.5±0.3）L、FVC（2.7±0.6）L、FEV1/FVC（62.5±1.6）%均明显高于对照组，差异明显（P<0.05）。结论多索茶碱和噻托溴铵粉联合治疗慢阻肺的临床效果优于多索茶碱单纯用药，能更好地促进肺功能改善，提高治疗总有效率，值得推广使用。
关键词：多索茶碱；噻托溴铵粉；慢阻肺患者；肺功能；应用效果
本文引用格式：于福洋.多索茶碱和噻托溴铵粉联合治疗对慢阻肺患者肺功能的应用效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(56):158,160.
0引言
慢阻肺是呼吸系统典型的慢性病症之一，吸烟、粉尘、环境污染、化学物质刺激等均可诱导发病[1]。早期慢阻肺的临床症状不典型、不明显，随着病情进展会发生咳痰、咳嗽、呼吸困难、胸闷等典型症状，可伴有抵抗力降低、体重下降，引发多种肺部疾病，威胁到患者生命健康[2]。药物治疗是临床上慢阻肺的主要治疗方案，涉及的药物品种繁多，药效也不尽相同[3]。现就我院收治的120例慢阻肺患者的药物治疗资料进行归纳，详细报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2016年5月至2018年5月收治的慢阻肺患者120例作为研究资料，经胸部X线检查、血生化检查、临床症状等确诊为慢阻肺，符合相关诊断标准，具有咳痰、咳嗽、气短、呼吸困难、食欲不佳、乏力、胸闷等症状。排除同时存在心肝肾功能不全、恶性肿瘤、呼吸衰竭、呼吸道感染类患者以及近半个月应用糖皮质激素治疗患者。入组者自愿签署知情同意书。其中对照组：男女比例1:1；年龄40~86岁，平均（48.0±0.2）岁；慢阻肺病程1~6年，平均（2.5±0.8）年。观察组：男女比例8:7；年龄35~82岁，平均（47.2±0.5）岁；慢阻肺病程1~7年，平均（2.1±1.1）年。两组患者的基本资料无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2研究方法
两组患者对症治疗包括平喘止咳、吸氧、化痰、营养支持、抗感染等。对照组在上述基础上运用多索茶碱药物治疗，每天2次，每次0.2 g，口服给药。观察组在常规对症治疗的基础上运用多索茶碱联合噻托溴铵粉治疗，其中多索茶碱用药同对照组，噻托溴铵粉吸入剂每天1次，每次18μg。连续治疗1个月。
1.3观察指标
分别于治疗前后监测两组肺功能指标：FEV1、FVC、FEV1/FVC。疗效评估：治疗后临床症状及肺部湿啰音消失、实验室检查白细胞计数正常、肺功能恢复，为显效；临床症状改善、白细胞计数下降、肺功能好转为有效；未达到上述疗效标准则为无效。记录两组用药期间出现的不良反应情况。
1.4统计学方法
采用SPSS 17.0软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料以（%）表示，采用2检验，差异在P<0.05时差异显著。
2结果
2.1两组疗效及不良反应对比
两组治疗总有效率分别为93.33%、80.00%，差异明显（P<0.05）；对照组治疗期间出现1例恶心、1例口干、1例心悸，观察组治疗期间出现1例心悸、1例恶心，两组不良反应率分别为3.33%、5.00%，差异不明显（P>0.05），见表1。
2.2两组肺功能改善情况
治疗后观察组肺功能指标FEV1（2.5±0.3）L、FVC（2.7±0.6）L、FEV1/FVC（62.5±1.6）%均明显高于对照组肺功能指标FEV1（1.8±0.9）L、FVC（2.3±0.5）L、FEV1/FVC（56.3±1.7）%，差异明显（P<0.05），见表2。
3讨论
慢阻肺这种呼吸道慢性炎症的病理表现以气道狭窄和呼吸不畅为主，若不能及时控制和治疗会诱发肺源性心脏病、慢性呼吸衰竭等多种并发症，危及生命安全[4]。在确诊为慢阻肺后要尽快采取治疗措施[5]。目前，对于确诊后的慢阻肺患者主要运用药物治疗为主，以改善通气、抗感染、氧疗等为辅[6]。多索茶碱这种甲基黄嘌呤衍生物属于应用较多的支气管扩张剂，对平滑肌细胞中磷酸二酯酶产生抑制作用，并松弛气管平滑肌、改善通气、平喘[7]。研究证实，多索茶碱还具有较高的镇咳、抗炎效用，且药效持续时间长、不会产生药物依赖性，但其用药后心悸、呕吐、恶心等不良情况较多，用量过大还会导致阵发性痉挛、心律不齐等[8]。噻托溴铵粉则是长效性抗胆碱药物，结合平滑肌M3受体后抑制副交感神经释放乙酰胆碱所致的气管收缩，缓解呼吸困难，从而改善肺功能[9-10]。另外，噻托溴铵粉的抗炎效果明显，能有效防治气道炎症，不会穿透血脑屏障，可避免中枢神经系统胆碱能受体作用，毒性作用较小[11-12]。本组研究结果表明观察组联合应用上述两种药物治疗慢阻肺后，临床有效率达到93.33%，肺功能指标中FEV1、FVC、FEV1/FVC均明显提高，优于对照组（P<0.05）。同时，两组不良反应率的差异并不明显（P>0.05）。综上所述，在慢阻肺临床治疗中，除了基本的对症治疗，还有必要采取联合用药方案，其中多索茶碱联合噻托溴铵粉治疗方案效果显著，有助于更大程度地改善患者肺功能和提高治疗效率，值得推广。
参考文献
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