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摘要：带状疱疹（Herpes Zoster,HZ）是由水痘-带状疱疹病毒引起的，它潜伏在脊髓后根神经节，可以沿周围神经纤维到所支配的皮肤区发生疱疹。急性期带状疱疹持续三周，并伴有严重的自发痛和触诱发痛，中医学称本病为“蛇串疮”“缠腰火丹”。带状疱疹严重影响患者的心情以及生活质量，许多医家运用刺络拔罐治疗急性期带状疱疹疗效显著。查阅了大量文献，以刺络拔罐法治疗急性期带状疱疹的研究进展做一综述，为急性期带状疱疹的治疗提供一定的思路。
关键词：急性期；带状疱疹；刺络拔罐
本文引用格式：陈旭,于希军,贾妍,等.刺络拔罐治疗急性期带状疱疹的临床研究进展[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(56):32-33.
1带状疱疹的病因病机
带状疱疹在中医古籍有记载，认为早期多因肝胆郁热而发，中期多为脾虚湿蕴，后期为气滞血瘀[1-4]。黄尧洲等[5]认为带状疱疹发病的主因是脏腑功能失调，发病初期的主要病机是湿热火毒蕴肤，发病后期是正虚邪恋。兰东等[6]认为，带状疱疹发病的基础与内在因素是正虚，外在因素和直接因素是外感风湿热毒邪气，这两者至关重要。刘复兴教授[7]在蛇串疮的治疗中除了考虑从肝论治外，更重视心火、心血、心神。程宏斌等[8]认为，蛇串疮病因分为染毒论、火毒炽盛论、三因分治论、毒邪入心论。王国斌教授[9]认为，导致带状疱疹发病的主要因素是脾虚湿蕴、肝经湿热、邪郁肌表。李文金教授[10]认为，带状疱疹病因与脾、肾相关，经络受阻，不通则痛，则发为剧痛。禤国维教授[11]认为，带状疱疹是由于感染毒邪，经络阻隔，气血凝滞所导致。
2刺络拔罐法治疗带状疱疹原理
刺络拔罐法是指根据患者的病情，运用特制的针具在皮损局部或特定穴位扣刺后行火罐来治疗以及预防疾病的一种方法。可排出体内火热、寒湿、瘀血等邪气，疏通经络，促进疾病的痊愈。在疱疹及其周围皮肤刺络拔罐具有祛毒热、排瘀血、减内压的作用[12]。现代医学认为，刺络拔罐法可以促进血液循环，使炎性反应吸收，进一步促进病变组织及细胞功能恢复[13]。
3刺络拔罐的治疗方法
3.1单纯刺络拔罐治疗
赵博华[14]选取72例急性HZ的患者，在对照组中，36例患者接受口服西药（利巴韦林片、醋酸泼尼松）治疗。观察组36例患者用梅花针，选取疼痛部位的阿是穴沿着向心性方向扣刺出血，接着闪火法拔罐，5 min后待吸出瘀血和水性分泌物后起罐，每隔1天治疗1次，7次为1个疗程。2个疗程后计算出总有效率，观察组为100.00%，而对照组为86.11%（P<0.05）。
3.2刺络拔罐结合针刺治疗
郝蓬亮等[15]收集60例急性期HZ患者随机分配。对照组中，给予30例患者西医治疗（静滴阿昔洛韦，口服维生素B1、B12）。实验组30例先行常规消毒后，在疱疹密集区点刺直至出血。然后用火罐置于出血处5~10 min，最后在皮损周围围刺。1周后用视觉模拟评分法（VAS）来计算疼痛程度评分，实验组疼痛VAS评分明显低于对照组，说明刺络拔罐加围刺治疗急性期带状疱疹效果更好。孙景明等[16]将60例急性期HZ患者随机分为对照组和实验组，每组30例，对照组行常规消毒后，针刺疱疹对应之夹脊穴以及周围皮肤，1次/d，10 d为1个疗程。实验组在此基础上接电针仪，频率为60 Hz，再行刺络拔罐法：先给予常规消毒，接着用梅花针在疱疹严重、红肿疼痛处扣刺出血，立即行火罐治疗，留罐5 min，大约拔出5 mL瘀血，用棉球擦拭。刺络拔罐的治疗方案视患者的疱疹严重程度而定，1次/d。10 d后治疗结果显示，实验组总有效率为86.67%，高于对照组。第4、7、10天后，实验组疼痛VAS评分都低于对照组（P<0.05），止疱、结痂、脱痂时间都低于对照组（P<0.05）。王安森等[17]对35例急性期HZ患者给予火针联合刺络拔罐的方法治疗，先用火针点刺局部阿是穴以及相对应的背部夹脊穴，接着用三棱针在水疱集中部位或者皮损严重部位选取2~3个阿是穴点刺放血并结合闪罐法，吸出约5 mL瘀血，痊愈率为82.86%，有效率为17.14%，总有效率为100.00%。
3.3刺络拔罐结合灸法治疗
叶国平等[18]选取70例急性期HZ患者。在对照组中，给予34例患者西医治疗（口服阿昔洛韦、维生素B1、甲钴胺，肌注干扰素）。治疗组33例患者采取线香灸加刺络拔罐治疗。先在疱疹周围皮肤薄涂一层茶油，然后用点燃的线香以水疱簇为中心在其周围快速点灸，间隔0.5 cm，点灸一圈为宜。线香灸后用梅花针在疱疹局部皮肤扣刺出血，然后用火罐置于刺络局部及疱疹起止两端，先用一次性无菌注射器吸取血液3 mL待检，然后再次拔罐直至每罐出血量达到8~10 mL。隔日1次，15 d为1疗程。治疗组痊愈率（66.7%）优于对照组（58.8%），而且止疱、结痂、脱痂时间，疼痛开始缓解时间，疼痛持续时间分别短于对照组。
3.4刺络拔罐法结合中药治疗
王胜香[19]对45例急性期HZ患者消毒后，先用三棱针刺破水疱，再用玻璃火罐闪罐法扣在破损疱疹局部，3~5 min起罐后用消毒棉球拭去瘀血以及分泌物，外涂自拟青黛散（青黛:冰片:雄黄＝1:1:1），每天3次或3次以上，20 d后总有效率为95.6%。毛晓燕等[20]收集85例急性期HZ患者，对照组中，给予42例患者西医治疗，治疗组43例在此基础上，前3天用梅花针沿经络循行方向点刺出血结合闪罐法放血，留罐时间10 min，并且口服活血解毒汤（茵陈、牡丹皮、黄芩、蒲公英、板蓝根、丹参、当归），并湿敷于患处皮肤。水煎400 mL，口服200 mL，湿敷200 mL，7 d后总有效率为95.35%，皮损停止增多时间、皮损愈合时间、疼痛指数治疗组均低于对照组（P<0.05）。胡赛升等[21]将选取的82例急性期HZ患者分为对照组和观察组，每组41人，均采用口服西药（阿昔洛韦、维生素B1）治疗。对照组在此基础上给予刺络拔罐法，先在疱疹及其周围消毒后，用梅花针扣刺疱疹密集区，尤其重扣疱疹周围皮肤直至出血，再行闪火拔罐法拔罐。根据患者的病情每3~5 d治疗1次，治疗2周。观察组在对照组的基础上加服活血解毒汤加减（枳壳、连翘、当归、柴胡、红花、桃仁等），根据临床症候加减，例如发于四肢加鸡血藤、连翘等；发于面部加川芎、地龙等；发于腰部加金银花、牛膝等。2周疗程结束后，比较疼痛VAS评分，观察组总有效率为95.12%，对照组为75.61%，对照组VAS评分高于观察组（P<0.05）。
3.5刺络拔罐结合物理疗法
黄青林等[22]选取120例急性期HZ患者。对照组中给予60例患者采取内服阿昔洛韦，外用炉甘石洗剂。治疗组60例在此基础上，先将皮损及周围皮肤消毒后，用梅花针在疱疹密集区及周围皮肤呈滚动状的扣刺出血，接着用闪火法拔罐5~10 min，最后紫外线光照射。痊愈率治疗组为95%，对照组为45%。林玉敏等[23]收集70例急性期HZ患者，对照组35例给予西药（盐酸伐昔洛韦）治疗，治疗组先在疱疹部位行常规消毒，接着用梅花针由外向内的方向扣刺，直至出血，然后在扣刺部位及皮损两端拔罐，出血约3~5 mL，用消毒棉球擦拭瘀血。最后用TDP照射仪照射皮损部位，距离根据患者情况而定，时间为20 min，最长不超过30 min。刺络拔罐每隔1 d治疗1次，TDP照射1次/d。治疗组10 d后的显效率更高。
4结语
急性期带状疱疹患者多起因于肝胆湿热蕴肤，多见于中老年人群，中医治疗疾病强调“急则治标，缓则治本”的原则[24]。刺络拔罐法治疗带状疱疹急性期既治标（消除水疱），又治本（疏通经络）。临床运用起效快，疗效著，并且没有毒副作用。结合日常生活，预防带状疱疹应少去往人群密集的地方，避免呼吸道传播，保持心情愉快，睡眠充足[25]。刺络拔罐法治疗带状疱疹急性期的不足在于实验样本量小，重复性差以及后续追踪不及时。应吸取西医学在学术研究的优势，加强系统全面的研究，以进一步提高刺络拔罐法治疗带状疱疹急性期的临床效果。
参考文献
[1]赵辨.中国临床皮肤病学[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:139-140.
[2]赵志奇.带状疱疹痛:基础和临床概述[J].中国疼痛医学杂志,2014,20(6):369-375.
[3]周冬梅,陈维文.蛇串疮中医诊疗指南(2014年修订版)[J].中医杂志,2015,56(13):1163-1168.
[4]谭宪湖.带状疱疹及带状疱疹后神经痛的治疗进展[J].国外医学.麻醉学与复苏分册,2003,24(4):254-256.
[5]王雄,宋世珅,郎娜,等.黄尧洲分阶段治疗带状疱疹经验[J].北京中医药,2017,36(5):436-438.
[6]马丽华,兰东.兰东老师治疗带状疱疹新思路[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(97):19035,19037.
[7]张艳菊,李董,张凤瑞,等.一分为三解析刘复兴教授从心论治蛇串疮经验[J].云南中医中药杂志,2017,38(8):5-8.
[8]程宏斌,伍景平,王岷珉.从中医古籍角度试论蛇串疮病因病机[J].四川中医,2016,34(10):21-22.
[9]巫鑫辉,车志英,姚涛,等.王国斌教授运用升麻葛根汤加减治疗带状疱疹经验[J].中医研究,2015,28(6):45-47.
[10]李明星.李文金局部阿是穴围刺+梅花针扣刺+拔罐治疗带状疱疹[J].实用中医内科杂志,2015,29(5):13-14.
[11]丁建国,禤国维.禤国维教授治疗蛇串疮经验[J].中国中医药现代远程教育,2014,12(13):26-27.
[12]刘君奇.针刺、拔罐联合耳穴贴压治疗痤疮68例临床观察[J].西部中医药,2012,25(7):81-82.
[13]王峥,马雯.中国刺血疗法大全[M].合肥:安徽科学技术出版社,2005:50-51
[14]赵博华.梅花针刺络拔罐法治疗带状疱疹急性期临床观察[J].北京中医药,2013,32(5):371-372.
[15]郝蓬亮,杨一玲,关玲.刺络拔罐加围刺法对急性期带状疱疹患者末梢和局部血炎性相关指标的影响[J].中国针灸,2016,36(1):37-40.
[16]孙景明,苑程程.电针配合刺络拔罐治疗急性期带状疱疹的临床效果[J].中国当代医药,2015,22(27):127-129.
[17]王安森,马聖凯,刘彩林.火针联合刺络拔罐治疗急性期带状疱疹35例[J].中医外治杂志,2018,27(1):32-33.
[18]Ye G,Su M,Zhu D,et al.Effect of joss stick moxibustion combined with pricking and cupping for acute herpes zoster and its mechanism of analgesia[J].Chinese acupuncture&moxibustion,2017,37(12):1289-1293.
[19]王胜香.刺络拔罐配合自拟青黛散治疗急性期带状疱疹45例[J].首都食品与医药,2015,22(10):90-91.
[20]毛晓燕,沈胡刚.中药联合刺络拔罐治疗带状疱疹急性期的临床观察[J].中国中医急症,2017,26(8):1444-1446.
[21]胡赛升,覃永健,冯颖颖.活血解毒汤加减联合刺络拔罐治疗带状疱疹急性发作41例临床观察[J].中国民间疗法,2019,27(3):56-57.
[22]黄青林,张沁春,陈旭龙,等.刺络拔罐法配合紫外线照射治疗急性带状疱疹60例[J].针灸临床杂志,2008,25(5):10-11.
[23]林玉敏,江钢辉.刺络拔罐加特定电磁波谱照射治疗急性期带状疱疹临床观察[J].新中医,2017,49(8):89-91.
[24]于希军,王秀艳.养血祛风法治疗慢性皮肤病的研究进展[J].现代中西医结合杂志,2014,23(10):1134-1136.
[25]王韵.带状疱疹痛与带状疱疹后神经痛[J].中国疼痛医学杂志,1996,2(4):237-241.
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